肝囊肿

肝囊肿属于常见的肝脏良性占位性疾病，初次就诊时建议看肝胆外科。肝囊肿可以分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，寄生虫性肝囊肿主要常见于我国畜牧业比较发达的地区，属于人畜共患疾病，而非寄生虫性肝囊肿则主要包括单纯性肝囊肿和多发性肝囊肿。肝囊肿在就诊的时候需要通过影像学检查，结合患者的临床病史，以及某些化验检查来确认肝囊肿的性质。绝大多数的肝囊肿属于单纯性肝囊肿，较小的肝囊肿对人体不会产生影响，不需要过早干预，每半年或一年复查B超即可。对于较大的肝囊肿，或者寄生虫性肝囊肿，则建议及时行外科干预，以及受累的肝脏部分切除、肝囊肿开窗引流等，从总体上来讲肝囊肿预后相对较好。

肝囊肿是否需要切除，需要根据患者的情况具体分析，不可一概而论，具体如下： 1、若患者为单纯性的肝囊肿，通常不需手术治疗，所以无需切除； 2、若肝囊肿直径较大，同时引起右上腹胀痛，或者压迫肝门、胆管，进而发生破裂，这种情况下需要进行外科干预，及时切除肝囊肿； 3、若患者为多囊肝，影响肝功能，则需要将囊肿切除，解放肝实质，维护肝功能； 4、如果患者患有囊腺癌，也需要进行外科手术切除。

肝囊肿做穿刺与介入是不同的概念，做穿刺只为把肝囊肿里的东西取出，介入治疗难度相对比较高，即把肝囊肿治疗好，因此这是两个相对不同的概念。囊肿是平时所说的水泡，水泡内液体，在超声引导下穿刺针进到囊肿将里面的液体抽出，抽出后把囊肿内的液体送去化验室或病理科进行化验，便完成穿刺的目的。若临床医生认为囊肿可能与诊断有关，或里面有寄生虫、细菌、病毒感染，可只进行穿刺。后期检验科与病理科医生明确诊断后，便可进行对应治疗。 若肝脏长>5cm的囊肿，且囊肿临床判断只是单纯性囊肿，可做介入治疗，将囊肿里的液体抽出去后，再往囊肿内打硬化剂使囊肿的囊壁完全硬化掉，固定囊肿大小，后期自身将里面液体吸收完后，囊肿会越来越小，到后期可能超声检查不可见，此治疗称为肝囊肿介入治疗。

肝多发性囊肿是指肝脏囊肿数量较多，肝囊肿是一种常见良性肝脏疾病，根据来源可分为先天性肝囊肿和获得性肝囊肿，先天性肝囊肿最为常见。 先天性肝囊肿目前病因不明，多数认为是胚胎时期发育引起，胚胎时期肝管和淋巴管发育发生障碍，与胆道系统没有连接形成。获得性肝囊肿多有明确外伤史，也可由炎症或肿瘤等引起。 大多数多发性肝脏囊肿属于良性，无明显临床症状，在体检或腹部手术时发现，患者出现上腹部疼痛、腹部包块、发热等表现时应积极就医。

肝囊肿术后的并发症主要包括以下几种： 1、出血：肝切除、单纯肝囊肿切除、囊肿开窗及囊肿引流术后均可发生出血。出血部位主要是肝断面、肝脏与囊肿剥离面、囊壁边缘； 2、胆瘘：肝切除断面、囊肿剥离面、囊肿内壁均可产生胆瘘； 3、感染：包括囊肿腔内感染及切口感染； 4、肝功能不全：对于多囊肝晚期患者及巨大肝囊肿，经肝叶切除、囊肿切除及开窗手术后均可能导致肝功能不全； 5、肝囊肿复发：孤立性肝囊肿治疗效果较好，术后极少复发，多发性肝囊肿术后较容易复发，但是大部分肝脏手术预后良好，很少出现严重并发症。 预防肝囊肿术后出现各种并发症，患者需要到正规医院进行诊断治疗，这样才能更有保障。除此以外患者术后需要听从医生建议，及时复诊，确保正常休息和规律饮食。

肝囊肿属于肝脏较常见的良性病变，大多数是在体检时发现，一般不严重。肝囊肿通常指先天性的单纯性肝囊肿，原因尚不清楚，可能与胚胎期肝脏、胆管或者淋巴管发育异常有关。大多数肝囊肿为多发，也可以为单发，生长比较缓慢，超声、CT或者磁共振对于本病诊断率较高。大多数患者无明显症状，定期随访观察即可，但肝囊肿增大到一定程度可能出现相应的压迫症状，此时需进行处理。 肝囊肿压迫胃或十二指肠可能出现餐后饱胀、纳差、呕吐、腹痛的症状；压迫膈肌可以影响呼吸；压迫肝脏本身可能会影响肝脏功能；少数囊肿出血破裂，可出现突发的腹痛；极少数囊肿可能会出现感染、发热的症状。

肝囊肿是人体常见的一种肝脏良性疾病，囊肿内为水样物质，生长非常缓慢，从几毫米到几十厘米不等，可以长期或者终生没有症状。一般肝囊肿不会对人体造成较大影响，不会危及生命，也不会自发性破裂。当囊肿体积较大时，可能会牵拉肝包膜造成肝区胀痛不适。 囊肿可以发生在肝脏的任何部位，可以长在肝脏表面，也可以长在肝脏内，处理方法如下： 1、囊肿长在肝脏表面，直径超过8-10cm，建议采取手术处理，主要采用腹腔镜手术； 2、囊肿长在肝脏内，表面看不到，此时无法手术。对于压迫症状较重者，可以在B超定位下进行肝囊肿穿刺，置管引流，将囊液引流出来，但一段时间后囊液逐渐产生，囊肿又会增大，恢复到原样。

儿童右上腹肿块非常广泛、原因非常多，具体如下： 1、对于6个月之前小孩而言，可能是先天性疾病导致的，肝脏来源的可能是肝囊肿、血管瘤，有可能是先天性胆总管囊肿、胆囊肿胀等，都可能造成右上腹肿块； 2、泌尿系统问题，包括肾盂积水、肾脏肿瘤、肾上腺血肿等，均可造成右上腹肿块，且多数情况下，新生儿时期肾上腺血肿包块容易被误诊为肿瘤； 3、后腹膜还有一些像淋巴管瘤，也可以包块的形式表现出来； 4、肠管来源的如淋巴瘤、肠系膜囊肿或肠重复畸形等，也可表现为右上腹包块。

肝囊肿是否发生恶变需要根据疾病的具体情况进行分析。肝囊肿是肝实质的囊性病变，包膜内存在液体。囊肿内的液体成分有时是胆汁，有时则是透明液体，与水相似。 单纯性肝囊肿一般不会恶变；只有肝囊肿称为囊腺瘤的情况下，囊壁存在腺瘤的成分，可以恶变成囊腺癌。如果囊肿和胆管相通，反复出现炎症，也有癌变的可能。 所以发现肝囊肿后需要及时到医院检查，明确囊肿性质以及具体情况，并且根据具体情况进行处理。

假性胰腺囊肿是由于急性胰腺炎或胰腺外伤导致胰液大量外溢，胰液被周围大网膜等组织包裹形成。较大囊肿会引起周围脏器压迫症状，如压迫胃或十二指肠等，可导致胃不全梗阻，引起上腹部饱胀、不适，进食后加重伴恶心、呕吐。胰头部囊肿可压迫胆总管，引起梗阻性黄疸，造成肝功能损害。胰体尾部较大囊肿可以压迫肾脏或输尿管引起梗阻。胰腺反复炎症和囊肿压迫还可以导致脾静脉回流不畅，产生继发性脾大和脾功能亢进。 先天性胰腺囊肿临床上比较罕见，也可以因为囊肿出现部位而引起假性胰腺囊肿相同脏器压迫症状。肝囊肿有癌变潜在风险；潴留性囊肿由于胰管阻塞引起，发生部位多位于胰体尾部，其内壁衬覆胰管上皮，也可以因为反复炎症出血而无上皮细胞。囊液可含有多种酶，有时不易与假性胰腺囊肿鉴别。除了压迫邻近器官引起症状外，也存在癌变可能。