肝囊肿

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿是肝脏非常常见的良性肿瘤，不严重。囊肿有一种是先天性的，是肝内胆管胚胎发育期障碍所导致的。有一种是后天性的，是由于脏器的退行性改变或者胆管的炎症、瘢痕等导致局限性扩张所引起的。囊肿小于5cm，位于肝脏深部，多数没有症状，都是患者在体检的过程中才偶然发现的。不需要出任何处理，只要定期观察超声，观察囊肿的变化就可以。对于较大的囊肿，超过5cm，如果患者有症状，可以考虑超声引导下介入穿刺抽液治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多发的肝囊肿，平时应该注意调整饮食结构，最好远离高胆固醇的食物。因为多发的肝囊肿，可能会邻近的胆管系统有一定的压迫症状，或者也可能会伴有胆管的扩张，高油腻的食物或者高胆固醇的食品容易诱发胆囊炎的发生，或者胆汁淤积的出现，影响到了胆色素以及胆汁酸的代谢和平衡，也容易继发感染。而对于肝囊肿，如果继发了感染，病人会表现为明显的发热以及右上腹疼痛，严重的情况下也会出现感染性休克等不良反应。而对于巨大的肝囊肿，继发感染，需要及时的进行手术切除或者切开引流，去除感染因素，所以多囊肝的病人平时也应该严格的注意饮食结构。

讲解医师：韩海啸  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肝囊肿一般没有明显的症状，都是因为体检发现的比较多，而且生长缓慢，长期或者终身伴随的患者，可能没有任何不适的感觉；有一部分人有可能当肝囊肿巨大或者数量比较多的时候，压迫邻近的组织，可以有并发症，比如囊肿大，压迫了胃、十二指肠、结肠的时候，可能会出现饱胀感、食欲减退、恶心、欲呕等症状；如果巨大的囊肿，除了引起上腹部的隐痛外，可以破裂或者出血或者合并感染，患者出现发烧，剧烈的疼痛、黄疸，肛门附近的囊肿压迫肛管或者胆总管的时候，可以出现轻度的黄疸，但是发生率特别低；在体格检查方面，腹部的触诊随着呼吸移动，有包块，在临床的体检时，发生率挺低的，临床没有见过几个患者的肝囊肿是可以单纯摸出来的，所以还是建议明确的检查。检查主要包括B超，可以看见囊肿的图形，它是液性的，边界比较光滑，而与旁边的组织边界很清楚，囊壁后壁或者深部的回声会增强的，同时伴有折射的深影，CT、核磁进一步诊断。\r\n

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿有可能会出现右上腹隐痛、不适，甚至会出现胃部压迫、不适，严重时甚至会引起恶心、呕吐的消化道症状。肝囊肿作为肝脏常见的良性疾病，到目前为止确切的发病原因并不清楚。绝大多数肝囊肿患者通常无任何临床表现，而且多数肝囊肿患者可以终身携带囊肿，无任何进展。\n目前在临床上没有肝囊肿发生恶变的临床依据，所以在临床上对于肝囊肿的处理通常是密切观察，定期复诊，每3-6月复查肝脏彩超。如果肝囊肿增大，引起牵拉肝包膜时，可以出现右上腹的隐痛或钝痛、不适。如果刚好位于肝左外叶，压迫到胃壁，可能会引起腹胀，甚至恶心、呕吐等消化道症状。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肝囊肿患者的注意事项，主要是需要定期复查肝胆彩超，通常建议3-6个月复查彩超一次。肝囊肿属于肝脏的一种良性疾病，可以分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，也可以根据是否是先天出现，分为先天性胆囊肿和后天性肝囊肿，还可以根据囊肿的数目，分为单发性肝囊肿和多发性肝囊肿。\n肝囊肿因属于良性疾病，而且大部分没有明显临床症状，所以大多数肝囊肿不需要手术治疗，只需要定期观察就可以。只是一些比较大的囊肿，有局部明显胀痛、不适者，才需要考虑进一步治疗。可以通过手术治疗，也可以通过介入穿刺的方式进行治疗。

肝低密度灶是指B超或CT、磁共振检查中提示的肝区低密度灶，并不一定是癌，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种情况。良性肿瘤包括肝囊肿和肝血管瘤，肝囊肿生长缓慢，对身体无特殊影响，不用特殊处理；肝血管瘤可缓慢生长，对身体有影响时可处理，一般无特殊症状。恶性肿瘤的确诊需要CT或影像强化后进一步诊断，必要时需穿刺活检来诊断，确诊为癌症，应及时治疗。

超声引导囊肿硬化治疗术后的注意事项，根据囊肿部位不同而有所差别。甲状腺或者乳腺囊肿的硬化治疗术，创口较小，术后只需使用创可贴使伤口6小时之内保持清洁干燥即可，无其他特殊注意事项。肝囊肿和肾囊肿，位于人体内部，可能引起出血，因此术后需要观察12小时，避免出现迟发性出血。术后3个月左右需要复查囊肿的吸收情况。

胃囊肿是胃的一种病症，是胃黏膜内分泌的黏液或消化液阻塞，不能及时排出而导致出现的囊肿。此类囊肿一般不会引起较大问题，囊肿壁弄破后自然可以恢复，但可能会再次形成囊肿。因此，一旦出现囊肿，一般建议将囊肿剥除，将囊肿壁分泌黏液、分泌消化液的细胞全部剥除，从而达到治疗目的，恶变的概率较低。 但需要注意脏器多发性囊肿，包括胃囊肿、肝囊肿、肾囊肿，出现此类情况预示着患者可能存在基因异常，可能诱发消化道或相应器官的恶性肿瘤，或者生殖器恶性肿瘤。

肝肾囊肿属于身体细胞逐渐退化的表现，患者进行定期复查即可，无需过于紧张，因为无论肝囊肿或肾囊肿，药物治疗均无明显效果。肝肾囊肿年轻群体中较常见，但老年人中更为多见，并且肝肾囊肿具有一定遗传因素，多数患者属于多发性肝囊肿合并多发性肾囊肿，医生询问家族史时，直系亲属多同样存在此类疾病。因此，如果为较小囊肿可无需特殊治理，服用药物没有效果，尤其口服部分中药可能会加重肝功能或肾功能损伤。因此，患者出现肝囊肿或肾囊肿后无需过于担心，如果没有临床症状或表现，通常无需特殊治疗。

传统肝脏手术恢复较慢，目前通过腹腔镜手术，患者多数恢复顺利，主要是由于切口和术式改变，更利于患者恢复，恢复时间具体如下： 1、腹腔镜术后多数需要放置引流管，引流干净后就可拔除，多数患者3天左右可完全恢复； 2、特殊肝囊肿患者，囊肿切除手术创伤相对较大，恢复时间会延长，引流管放置时间需要延长，手术后可能发生胆瘘，腹腔引流管放置时间会延长到1周左右； 3、如果是囊壁开窗少数切除，多数3天以内就可以恢复正常，患者不需要较长住院时间，一般3-5天就可以出院。出院后多数患者可维持正常生活，参加一般活动。如果需要进行重体力劳动，则需恢复1个月。