肝囊肿

一般肝囊肿不会自行消除，临床上也没有特效药物可以控制或消除肝囊肿。肝囊肿是一种良性疾病，不会对人体产生特别大的影响，也不致命，具体处理如下： 1、体积较小的肝囊肿不需要处理，定期复查即可； 2、对于生长在肝脏表面的肝囊肿，如果直径超过8-10cm或有明显饱胀不适的症状，可以考虑进行手术处理。目前一般采用腹腔镜肝囊肿开窗引流，3-4个小孔即可去除肝囊肿，手术时间相对较短，为0.5-1小时，创伤非常小，术中不会出血，恢复很快，不易复发； 3、对于生长在肝脏内的肝囊肿，无法采取腹腔镜下的肝囊肿开窗引流术，可以在B超定位下经皮肝穿刺，置管引流囊液，但不能完全治愈，随着时间的延长，囊液逐渐分泌，肝囊肿又会重新形成。

肝囊肿是人体常见的一种肝脏良性疾病，囊肿内为水样物质，生长非常缓慢，从几毫米到几十厘米不等，可以长期或者终生没有症状。一般肝囊肿不会对人体造成较大影响，不会危及生命，也不会自发性破裂。当囊肿体积较大时，可能会牵拉肝包膜造成肝区胀痛不适。 囊肿可以发生在肝脏的任何部位，可以长在肝脏表面，也可以长在肝脏内，处理方法如下： 1、囊肿长在肝脏表面，直径超过8-10cm，建议采取手术处理，主要采用腹腔镜手术； 2、囊肿长在肝脏内，表面看不到，此时无法手术。对于压迫症状较重者，可以在B超定位下进行肝囊肿穿刺，置管引流，将囊液引流出来，但一段时间后囊液逐渐产生，囊肿又会增大，恢复到原样。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝囊肿分为单纯性肝囊肿以及复杂性肝囊肿，一般单纯性肝囊肿的患者囊肿大小为小于5cm，不会有任何的临床症状。大多数患者都是由体检发现，而如果囊肿超过5cm，或位置比较靠近包膜，或者出现了局部的感染、出血，可能会有肝区疼痛的症状。而复杂性肝囊肿，包括多囊肝和卡罗里病，可同时伴有肝区的胀痛以及肝功能异常。发现单纯性肝囊肿，可以进行肝囊肿穿刺抽液、肝囊肿置管引流或者外科手术切除。而复杂性肝囊肿，一般都需要进行肝移植治疗。

讲解医师：黎昕  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
这些并发症发生的几率都很低，穿刺的并发症。肝脏囊肿的介入治疗，首先要体表穿刺，通过皮肤到达肝脏实质，通过肝脏实质到达囊肿内部，这些所经过的路径里面，都是人体的组织，都有正常的血管，肝脏里面除了血管以外，还有胆道，如果穿刺针经过血管过程中造成血管损伤，就可能出血。穿刺针用的针，一般都不是特别粗，所以出血的量也不是特别大。在抽吸囊液的过程中，把囊液抽掉了以后，要往里面注射硬化剂。有的囊肿壁很薄，在注射硬化剂的时候，有一部分硬化剂可以通过穿刺孔漏到腹腔里面，如果是无水乙醇跟腹腔或者腹壁接触，会引起腹部的剧烈疼痛。有些人对酒精的耐受力比较差，做完手术以后，酒精通过血液循环吸收以后，可能会出现面色潮红，好像醉酒一样的感觉。在穿刺以后有可能会出现囊内出血，或者是囊内的感染、囊内的胆道胆汁淤积。这种情况发生得很低，除非正好刺中了胆道或者正好刺中了血管，医生在操作过程中也会尽量去避免。因此，在术中或者穿刺的过程中，必须要有B超或者CT的密切引导医生观察，在术中仔细观察针尖的走行，尽量去避开血管和重要肝内的胆道。其他远期的并发症发生率比较低。对于肝囊肿来说，原来比较小的囊肿进一步长大，但是复发也是有一定可能的，但是对于小的囊肿复发，可以不用处理，大于5cm才处理。\r\n

讲解医师：黎昕  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
肝囊肿的症状直接与囊肿的大小和数目相关。早期的肝囊肿甚至终身没有任何临床症状。有些肝囊肿在人体内多年都不长大，在一定的大小，不对周围器官造成损伤，也没有出现感染、胆瘘、囊内出血的情况，有可能一辈子都没有发现有肝囊肿。可能是在体检的时候发现肝脏上面有个囊肿，这时候可以到肝胆专科医生咨询。对于较小的肝囊肿完全可以不用处理，定期复查就可以了，这个复查时间可以长一些。对于较大的或者较多的肝囊肿，会出现相关的压迫的临床症状。比较大的肝囊肿可以压迫周围的胃组织，造成餐后的上腹部饱胀感；囊肿如果出现出血，有可能出现上腹疼痛或胀痛。如果囊内出现感染，可能会出现发烧、上腹疼痛、寒颤症状。如果囊肿与胆道相通，有可能压迫胆道，会出现皮肤、巩膜的黄染，小便颜色加深的临床症状。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
多数肝囊肿对病人没有任何影响，相对比较小。肝囊肿对患者的危害可以分为以下几种情况：第一，肝囊肿相对比较大，对周围的脏器产生压迫，比如压迫胃引起进食后的饱胀感。有的肝囊肿比较大小，也可以压迫肝内的组织，比如压迫肝内胆管，出现梗阻黄疸。第二、就是肝囊肿可以继发感染，相对比较少见，肝囊肿继发感染后出现肝脓肿样的表现，病人高热、局部疼痛，病人脓毒症的表现，需要尽早引流治疗。第三、肝囊肿病人也可以引起继发性的囊肿内的出血，也是比较少见的一种情况，这种情况出现之后，如果压力比较高，出血不停止，需要尽早手术干预，引流治疗出血的情况。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
多发性肝囊肿属于肝囊肿的一个类型，多与其他器官的囊肿同时存在，例如多囊脾、多囊肾。多发性肝囊肿多属于先天性的肝脏良性的囊性病变。正常情况下，小的多发性肝囊肿没有什么症状，并且对肝脏也没有什么危害，所以不需要治疗。只有在囊肿对周围器官造成压迫，或者最大的囊肿直径大于5cm并且有症状，才考虑进行治疗。常用的治疗方法有外科手术治疗、超声引导下介入性酒精硬化治疗，以及利用腹腔镜微创治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝囊肿是指肝脏当中的一种囊性病变，囊液为澄清透明的液体，没有癌变的可能，与遗传因素密切相关，常常有家族史。大部分肝囊肿的患者不需要治疗，但是通过彩超、CT等影像学检查，如果测量径线大于5cm，则需要治疗。一种方法是通过介入手段采取抽液治疗，然后注射组织胶，另外一种方法是肝囊肿发生在邻近肝脏表面，可以通过腹腔镜的方法进行开窗放液治疗。

讲解医师：徐力  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
肝囊肿主要是指单纯性的肝囊肿，是一个比较常见的肝脏的良性的病变。对于小的肝囊肿，两三公分或者更小，基本上来说是没有什么明显的症状。因为对于一个肝脏来说，两三公分的一个小的囊肿，对肝脏或者对腹腔来说是不会产生什么很大的影响的，只有当这个肝囊肿本身体积很大，比如有十多公分的，甚至二十多公分的，再有它这个位置比较靠外，特别是对于左侧的肝囊肿，由于本身左侧的肝脏就是肝左叶，它跟胃肠道的关系相对更密切一些。再加上如果有一个比较大的囊肿，可能对胃肠道会产生压迫，产生压迫以后就可能会有非特异性的消化道的症状，比如吃了东西后可能会有恶心，然后可能会有肚子不舒服，有腹胀。这些是肝囊肿最主要的症状。比较少见的肝囊肿会引起腹痛，如果肝囊肿破了或者肝囊肿继发有感染出血等等可能会有腹痛这些症状，当然上述这些出血、感染都比较少。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肝囊肿的检查，一般通过肝胆彩超就可以明确诊断，也可以选择CT、核磁等大型检查，但是由于费用昂贵，而且和彩超的准确率基本一样，所以肝囊肿的诊断基本上通过肝胆彩超就可以完成。\n彩超是一种无创、经济实惠、简单方便的检查，可操作性、重复性也比较强，所以肝囊肿的检查主要通过彩超就可以完成，一般不通过CT和核磁来对肝囊肿做检查以及诊断。肝囊肿的患者，大多数没有明显的临床症状，属于一种良性的疾病，所以发现肝囊肿后，一般建议定期的随诊观察，3-6个月复查一次彩超就可以了。