肝囊肿

多发性肝囊肿需要根据肝囊肿的具体症状，以及囊肿大小、是否引起肝功能损害决定是否需要治疗，具体如下：1、保守治疗：如果多发性肝囊肿体积较小，肝功能没有损坏，肝囊肿无明显自破性可能，可采取保守治疗。保守治疗主要是避免撞击肝脏的部位，六个月内可于医院复查肝脏彩超、肝脏CT或肝脏磁共振检查，了解多发性肝囊肿体积变化，定期检查肝功能；2、手术治疗：肝囊肿的体积大于15cm或伴有肝功能明显损坏，肝囊肿有自发性破裂时，可采取手术治疗。手术主要采取肝囊肿去顶减压术以及肝囊肿切除术、肝叶切除术等，术后需定期复查肝脏彩超、肝脏CT或肝脏磁共振。

肝肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的是肝血管瘤和肝囊肿，肝血管瘤一般没有特殊症状，肝囊肿也一样。但肝囊肿和肝血管瘤会逐渐增大，有一部分病人出现压迫症状，比如腹痛、腹胀，但没有其它特殊症状。肝恶性肿瘤，临床最常见的是肝癌。肝癌早期基本没有特异性症状，往往病人出现症状就是中、晚期，主要症状是腹痛、腹胀，部分病人还出现恶心、呕吐，还有一部分病人会出现消瘦等特异性恶病质症状。体征中病人会出现肝肿大，查体会触及肿大肝脏；病人会出现肝腹水；病人还会出现下肢水肿等凹陷性水肿体征。主要是恶性肿瘤晚期病人出现症状比较明显。肝良性肿瘤和恶性肿瘤临床往往缺乏特异性症状和体征，所以建议35岁以上患者定期每年到医院进行常规体检，特别是患有乙型肝炎病人，每年都要常规体检，体检项目必须要做腹部彩超、肝功能检查和AFP，就是甲胎蛋白特异性肿瘤标志物检查。

肝肿瘤是指在肝脏内所生长的肿瘤性病变统称，肝肿瘤范畴比较广，包括肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤。其中良性肿瘤包含肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝硬化结节等，恶性肿瘤包含原发性肝细胞癌、原发性肝胆管细胞癌、混合型肝癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、肝肉瘤等。良性跟恶性肿瘤差异极大，部分良性肿瘤一般只需要定期复查、随访，不需要特殊处理。而恶性肿瘤则要根据具体情况，在早期要给予手术切除，若是属于中晚期，失去手术机会，可能要进一步采取靶向、化疗、免疫、放疗、介入、射频等一系列治疗方案，能够抑制肿瘤生长和转移，延长患者生存时间、改善生存质量。目前对于肝肿瘤病因并不是特别明确，对于原发性肝癌考虑主要是与乙肝、肝硬化、黄曲霉菌感染以及致癌物质相关，所以针对这些物质要注意避免。

半枝莲俗称赶鞭草、瘦黄芩，性味辛、平，有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、抗癌的作用，常用于阑尾炎、早期肝癌、子宫颈癌、乳腺炎的治疗。药理作用主要有抗菌消炎、祛热止痛和抗癌的作用，如果外用有治疔疮和跌打损伤的作用。如果肝囊肿是由炎症引起的，应用半枝莲有一定疗效。肝囊肿引起的原因很多，应该根据病人的病情，根据病因来治疗。半枝莲主要对炎症性引起的肝囊肿有一定效果，但不是对所有的肝囊肿都是有效的。肝囊肿的治疗应根据病人具体情况，即使使用中药也应该辨证施治，结合病人症状运用四诊合参，才有很好的疗效。

对于肝囊肿的患者，在临床上需要注意以下几点： 1、明确肝囊肿的性质，有时候在肝内有囊性病变，除了常见的良性肝囊肿之外，还可以是肝包虫等其它的疾病，有时候和脓肿等很难鉴别，所以必须要确定是肝囊肿的疾病； 2、患者要定期进行复查，因为有一部分患者肝脏的囊肿在逐渐增大，对于这部分患者就需要密切监测； 3、部分肝囊肿需要处理，比如肝脏囊肿比较大或者肝脏囊肿比较靠近边缘，有压迫的症状，或者是比较容易破裂时，此时要采用肝脏囊肿穿刺抽液，部分患者需要做手术切除； 4、有一种常染色体显性遗传疾病即先天性肾脏囊肿联合肝脏囊肿，这部分患者可能病情预后不是特别好，其囊肿可以持续增加，对于此类患者可采用囊液抽取。而这类患者的病情可能会进一步进展，出现肾功能的衰竭乃至肝功能的衰竭，有些患者甚至要走到肝移植的道路上。

肝囊肿通常不需要服用药物，对于多发性的肝囊肿或者是大于一定的程度，如果为7-8cm以上，应考虑到医院就诊，查看是否需要手术治疗或者是内科穿刺下治疗。内科穿刺下治疗复发率比较高，一般情况下建议是手术治疗。 因为肝囊肿没有药物可治，根据大小、数量决定是否需要手术治疗，正常的情况下，大部分肝囊肿只需要观察，一般不会恶变。只有长到一定程度压迫到肝脏，或者影响到患者的生活，才需要到医院进行治疗。肝囊肿治疗分为两种，一种是内科下的穿刺，另一种是微创的腹腔镜下的开窗引流。

肝囊肿的病因尚不明确。所谓的右肝小囊肿就是肝脏上长出较小的水泡样物质，大部分是不需要处理。右肝小囊肿可能会缓慢、持续的增大，如果肝囊肿增大到一定程度，影响到患者的工作、生活，或者是导致肝脏萎缩，就需要进行外科干预。外科干预有2种方式，一种是肝囊肿开窗引流，一种是内科穿刺。如果患者是单发性的囊肿，建议通过外科开窗引流，术后复发率较低，因为内科穿刺术后复发率相对比较高。

肝囊肿发生的原因现在不是很清楚。临床认为可能是跟肝脏功能的退行性改变有关系，主要是跟老年有关系，也是肝脏器官老化的表现。所以肝囊肿就跟其它很多器官老化的表现一样，实际上现在没有办法能逆转器官老化的情况，肝囊肿因为临床危害很小，理论上不需要吃药治疗。目前世界上也没有能治疗肝囊肿的药物，所以大家千万不要迷信网络上的说法。因为用药物本身可能对肝脏会带来损害，有可能还会加重肝囊肿。所以肝囊肿不需要治疗的，不需要用药。

一般来说需要做手术的肝囊肿都是比较大的，有可能已经10-20cm，引起患者不适的感觉，这些才做手术。目前是通过微创手术去处理它，就是在腹部大概打2-3个孔，通过打孔的方式建立气腹，把囊肿的一部分壁切掉，费用大概在15000元左右。一般通过微创治疗都可以达到一个比较良好的效果，有一些比较小的囊肿多发、先天性的囊肿就比较麻烦，局部肝叶的多发小囊肿，需要把这一部分肝脏切除，费用就会相对升高，一般在20000-30000元左右。

肝囊肿手术比较微创，就是创伤比较小的手术，术后恢复的比较快，一般术后第一天就可以下床活动。老年人如果年龄比较大，防止摔倒，可以先在床边坐一坐，然后再下地活动；如果放置了引流管的病人，术后24小时之内，引流管就拔除了。肝囊肿术后，3天左右可以出院，手术也不需要拆线，3天以后就可以出院，出院以后最好1个月来医院进行复查，看肿瘤有没有复发。复查主要是做超声检查，必要的时候要做CT检查，如果没有复发，就可以在后边继续观察，或者是继续定期复查；如果有复发，复发的时间是不一定的，有可能是1年、2年，也可能十几年，复发了以后，再进行二次手术，或者用补充的治疗办法，比如说可以进行超声引导下穿刺，穿刺以后把液体抽出来，往里头打无水酒精，把黏膜破坏掉，防止进一步分泌，也是一种补救的办法。肝囊肿术后，一般情况下，1天就可以下地活动，2天可以正常饮食，3天基本上就可以出院了，病人不需要术后拆线，随后出院要定期复查，根据情况，有时候1个月，有时候半年或者1年进行术后复查。术后复查主要是做影像学的检查，包括腹部超声，必要的时候要做CT，之后如果没有复发的病人，基本上生活就可以和正常人一样恢复了。