肝功能异常

女性肝功能异常包括消化道异常，如厌油、乏力、恶心、腹胀、腹泻，或者引起肝区隐痛。另外也包括引起黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、面色晦暗、严重腹水、门脉高压、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病等，上述表现都是发生在肝硬化严重和肝功能异常时。如果患者只是单纯的肝功能异常，可能只表现为轻微的消化道异常，以及肝区轻微隐痛感，并不会有其他更明显的表现。主要是通过肝功能检查，才发现转氨酶异常。如果女性患者严重肝功能异常、肝硬化的情况下，还会合并特有的改变，比如月经量减少、月经不调等，如果合并凝血异常，也有可能会导致月经量增多。因此具体要根据肝功能异常的严重程度，以及是否合并其他相关改变、并发症来明确表现。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝引起的肝功能异常多久可恢复，取决于脂肪肝的严重程度、肝功能异常的严重程度、引起脂肪肝的诱因是否有改善，以及是否积极治疗。如果只是轻度的脂肪肝，引起转氨酶的一过性升高，且升高的数值不高，那经过积极的减少高脂肪食物的摄入、运动、喝水，以及保肝治疗，一般一周内即可恢复。如果是严重的脂肪肝，引起肝纤维化、肝硬化，从而出现肝功能异常的情况，恢复起来就比较慢，肝功能已经因为肝硬化而出现持久的异常，这种情况需要积极的保肝，减少脂肪肝的诱因，才能够有效的、慢慢的进行肝功能的恢复。

胆囊炎通常分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作比较严重，伴随发热，严重的胆绞痛甚至肝功能异常、休克等症状，显然要就诊甚至住院或者手术治疗。在急性化脓性胆管炎时，也可以及时进行胆囊引流，需要由医生判断。慢性胆囊炎如果症状比较轻微，通常对于生活上的方式进行管理也是有好处的，比如生活要规律、避免暴饮暴食、尽量少吃过于油腻的食物。 胆囊炎患者如果并发胆囊结石，也要考虑是否运用手术治疗。如果胆囊功能已经很差，基本上没有什么用，可能选择手术治疗。而胆囊功能好的结石也不严重，胆囊炎的症状也不严重的患者通常采用保守治疗。有一部分人可以用熊去氧胆酸控制症状或者解痉止痛的治疗。如果症状不严重，就诊咨询医生以后，利用上述调节生活方式进行治疗。

进食时恶心、反胃属于长期症状，表现为一段时间内恶心、食欲不振，甚至呕吐，通常和机体的整个内环境不稳定相关。很多疾病会引起食欲下降，如肝脏疾病、肾脏疾病。当出现肝功能异常，最开始的症状可能是食欲不振、恶心、乏力，随着肝功能的坏转、慢性肝炎急性发作等情况出现，都会严重影响消化道，部分肾功能不全的病人也会出现消化道症状。患者不应自行经验性用药，避免恶心、呕吐加重，到医院化验出现比较严重的肾功能衰竭时才发现。所以当出现较长的时间恶心、呕吐需要先到医院进行化验检查。 部分消化系统疾病也会表现为一段时间的恶心、食欲不振、呕吐，只要时间比较长，通常都提示有器质性疾病，而非功能性的胃肠病，需到医院进行必要的检查、治疗。

结肠癌有以下症状：1、常见症状：包括腹痛、腹泻、便秘，部分患者出现血便，这些症状并不是全部都会出现，部分患者没有任何以上症状，而是因为乏力或检查发现贫血，然后检查肠镜发现肠道局部有新生物；2、远处转移：如肝脏转移会出现乏力、肝功能异常，B超显示肝脏有占位，继而发现肠道问题，肺部转移或骨转移可以导致咳嗽或骨疼痛；3、包块：结肠癌症状和表现与分期密切相关。部分患者局部分期较早，症状不是特别明显，如包块不明显，但有消化不良的症状。晚期或转移患者由于肿瘤较大，可以摸到局部包块，症状较明显；4、其他症状：肿瘤部位不同，症状和体征也不一样，右半结肠癌容易出现梗阻、疼痛、压痛，左半结肠癌容易出现腹泻、便秘等。如果发现了与平时不一样的症状和体征，要及时就医，及时发现肠道新生物。

避孕药分为紧急避孕药，还有长效避孕药、短效避孕药。长期吃避孕药有一定的危害。如果采用短效避孕药，常用的妈富隆、达英-35等避孕药，会抑制排卵，起到避孕效果。所有的避孕药通过肝脏代谢，可能吃1-2个月，危害不明显，如果3-6个月以上，有的人会出现肝功能异常。 所以，吃避孕药的女性一定要注意不能长时间，因为临床上已经有很多患者吃完紧急避孕药月经紊乱，吃完这一片避孕药，可能2-3天以后会出血，可能起到避孕效果，下次来月经周期紊乱。 所以，在避孕的时候，一定要问大夫，选择什么样的方式是对避孕效果最好。临床避孕套去避孕效果应该是双方最好。 但是，也要根据情况，因为有的人可能会对避孕套有过敏情况，还有节育器，有的人可能对节育器很相符合，戴上之后也没问题。 但是，有一类患者戴上节育器以后，会出现月经淋漓不尽、腰痛、腹痛，这一类患者可能也不适合戴避孕环。当所有的选择都没用，有必要安全期避孕。选择吃口服避孕药。但是，在吃的过程中一定要监测肝功能，而且定期复查。

其实任何退热药都有一定副作用，临床使用中没有绝对安全性，只是与同类药物相比相对安全。目前认为可以相对安全用于儿童退热药物，主要是对乙酰氨基酚或布洛芬，最常见副作用可以诱发肝功能异常、皮疹等，而且越小婴儿肝脏解毒代谢能力越有限。 临床上小于6个月宝宝发热时，不建议使用退热药物，同时体温未超过38.5℃，也不建议药物降温，以补充液体、物理降温为主。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肝功能异常有很多种原因都可以引起。有小部分情况引起的肝功能异常可以自己痊愈，比如从来不怎么喝酒的人，偶尔喝了一次酒，造成酒精性肝炎。而这个酒精性肝损害程度并不严重，转氨酶只是稍高，50-60U/L、70-80U/L。这种状态下只要不再喝酒，通常可以缓慢地痊愈，肝脏可以自行修复。但是更多情况不能很好的自行修复，需要外界干预，即需要治疗。比如比较严重的肝损害，转氨酶几百U/L，甚至出现胆红素升高、黄疸，都提示肝脏损害比较严重，这时一定要及时就医。 酒精性肝损害比较轻可以自愈，而酒精性肝病里还包括酒精性肝硬化，这种经年累月造成的严重肝损害不可能自愈，一定要通过系统规范治疗才可以。所以出现肝功能异常一定要及时就诊，因为不可能预测自己这次肝功能异常到底能不能不通过治疗自己痊愈，而在医生严密监测之下才比较安全。

儿童肝豆状核变性属于遗传性铜代谢障碍性疾病，在临床上主要有以下表现：1、中枢神经系统异常：主要表现为意识改变，比如儿童出现烦躁、嗜睡，甚至出现昏迷的情况，也表现为肌张力增高、手足徐动，以及发生局灶性或者全身性的抽搐，可能会影响到儿童的智力和精神状态，有的儿童精神明显异常；2、肝脏疾病：临床上主要会出现肝功能异常、食欲下降，会伴随有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有的儿童还伴随有黄疸，比如全身皮肤以及眼睛巩膜的黄染，严重时可以出现肝硬化的表现，即出现腹水、脾大、脾功能亢进等表现。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
临床当中引起宝宝肝功能异常的原因比较多，首先常见于一些病毒感染，比如感冒病毒、EB病毒以及巨细胞病毒病毒感染，可以造成孩子的肝功能异常，表现为转氨酶或者是胆红素的升高。另外一些情况孩子因为其他的原因要服用一些药物，也可以出现药物性肝损伤，如果肝损伤比较轻，孩子通常是没有什么特殊临床表现。如果肝损伤比较重，孩子出现一些消化道方面的症状，比如恶心、呕吐、食欲下降，如果孩子有表达能力，可能会诉说腹部疼痛，腹胀的一些症状。另外，对于比较小的孩子可能会出现嗜睡、食欲下降、情绪不稳定的一些症状。需要家长提高警惕，及时的完善相关的检查，给予相应的治疗。