肝功能异常

肝功能异常可以由很多病因引起，而由轻到重到非常严重不同的程度，造成后果也轻重不一，肝功能异常包括以下后果： 1、最轻可能是一过性肝功能轻微异常，自己会痊愈，也不造成严重后果； 2、比较的严重情况，比如转氨酶和胆红素均明显升高，发展到肝硬化，甚至再严重成为爆发性肝衰竭，可能会在几天之内威胁人体生命。所以出现肝功能异常一定要及时到正规医院就医，不能够抱着侥幸心理，觉得休息两天就会痊愈。肝脏只有一个，一定要及时就医，在医生严密监测之下做出最准确判断，得到最及时、最好的治疗，才能很好的保护肝脏； 3、慢性肝病患者，如慢乙肝患者，平时没有明显症状，只反复、间断、轻微肝功能异常，转氨酶也不是很高，从不出现黄疸，胆红素正常。转氨酶1年中可能查1次、2次，有的时候正常，有的时候50-60U/L，不及时去医院进行系统规范治疗。虽然转氨酶没有明显特别的升高，但是长期的损害也会缓慢地发展到肝硬化。

小婴儿肝功能异常，往往巨细胞病毒感染的比较多，还有一种常见情况，是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可以伴有肝功能异常。肝功能异常的情况下，往往可以查血，如谷草转氨酶、谷丙转氨酶都比正常孩子升高。还可以查相应抗体，查病毒的DNA能提示感染的情况，如肝功能严重异常的孩子，胆红素也会升高，可以有眼睛黄、食欲减退等肝功能异常表现，针对不同病因治疗不一样。 巨细胞病毒感染的孩子，现在有专门的药物治疗，如更昔洛韦，通常针对巨细胞病毒感染引起的肝脏损害。但是更昔洛韦本身有肝损害，通常在肝功能不是特别严重的异常情况下，也可以观察等待恢复，大部分孩子随着年龄增加，逐渐会恢复正常。

肝功能异常可以食用鸡蛋。因为多数肝脏功能受损，包括各种原因引起转氨酶升高，比如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病等均可能引起慢性肝脏炎症受损。食用鸡蛋有利于身体恢复，但是存在特殊情况，比如肝硬化失代偿期或者肝衰竭时，病人因为肝脏解毒功能低下出现肝性脑病、血氨升高。此时食用鸡蛋需要严格控制量，甚至不吃。此外，所有慢性肝脏受损，只要不出现肝性脑病，均可食用鸡蛋，甚至有利于肝脏病恢复。肝细胞受损后，其修复和再生需要足够蛋白质作为原材料，促使新的肝细胞再生和修复，代替受损、坏死肝细胞的功能。普通肝硬化病人体内通常缺少白蛋白，因为肝脏是合成白蛋白的器官，肝硬化以后白蛋白低下，通常可以引起腹水。为了补充白蛋白，病人可以输白蛋白，也可以通过吃鸡蛋等含有优质蛋白原材料的食物，促进肝脏合成白蛋白，用以预防腹水发生或者治疗腹水。

肝功能异常与腹痛无直接相关性，部分患者可能会出现腹痛，但多数患者不会出现腹痛症状。引起肝功能异常的原因较多，包括病毒、饮酒、药物、脂肪肝或自身免疫性疾病等，如果导致肝功能异常，统称为肝炎。而肝细胞受损导致的转氨酶释放入血，通常不合并明显的腹痛症状，患者可能会出现乏力、厌油腻、恶心等症状，也可能并无典型的临床症状。若患者出现腹痛，又检查出肝功能异常，则需考虑胆道系统疾病，如胆绞痛，胆囊炎、胆道梗阻等，由于炎症波及肝脏或胆汁反流，从而引起肝功能异常，此时可以通过影像学检查确诊。另外，患者也可能由于其他原因出现腹痛症状，包括胃肠道疾病、胰腺炎，或者存在某些原因不清的神经肌肉疼痛，但通常不合并有肝功能异常。

对于出现早期肝病的患者，症状主要包括右上腹隐痛、胀痛、上腹部饱胀不适，并且进食后恶心、嗝逆，同时伴有轻度发烧、黄疸、皮肤与巩膜黄染。通常肝病意味着肝脏受到病理性因素侵害，使得患者的肝功能、肝酶异常，并且症状并无较多特异性。此时建议患者及时检查肝酶、肝功能、白蛋白减少程度等，根据检查结果采取相应的治疗措施，主要包括以下几种：1、纠正肝功能：尽量有效、及时地纠正患者肝功能异常的情况；2、对因治疗：针对患者的病因进行治疗，如抗病毒、戒酒、停止服用损害肝脏的药物，以及手术切除结石、肿瘤等病灶，即可有效控制患者的症状，使患者恢复健康。

患者存在肝功能异常，首先需到感染科、肝病科进行检查，主要通过生化指标，影像学诊断、临床医生分析明确是否存在肝脏疾病。其它科室也可进行相应检查，如外科可通过检查，明确是否存在肝脏问题或胆囊问题，内分泌科可明确是肝脏问题、胰腺功能，或是胃功能问题。 总之，内科、外科所辖几个专科均可以检查，经过医生指导，患者可得到充分的检查和治疗。

目前酒精性肝患者群越来越多，中国的饮酒人群较多，有近1/3的人都是喝酒人群。随着喝酒的人越来越多，喝酒量越来越大，出现酒精性肝病的风险越来越大。酒精性肝病的治疗如下： 1、戒酒，对于肝脏损伤的因素解除之后，肝脏损伤才会停止，会进一步好转； 2、如果出现肝功能异常，会采用保肝治疗方法，有一种较严重的情况是酒精性肝炎，特别是重症酒精性肝炎，患者往往是大量饮酒之后出现周身皮肤发黄，甚至有发烧、白细胞高等情况；对于这部分患者，需要采用激素治疗； 3、部分酒精性肝病患者，病程较长，出现肝硬化时要针对肝硬化的腹水、吐血、肝性脑病进行相应治疗； 4、部分患者是因为酒精原因导致的肝癌，也要采用手术切除或者消融治疗等方法进行治疗。 但是不管怎样，对于酒精性肝病，首要的治疗方法戒酒，其次是要根据酒精性肝病所处阶段的不同，采取相应的治疗措施。

肝脏射频消融术后的护理措施如下： 1、饮食：进食容易消化的食物，避免过凉、过热和刺激性食物； 2、运动：手术6小时后可进行适当活动，6小时内不可进行剧烈运动，因为消融后肝脏包膜肿胀，肿瘤坏死，剧烈运动容易引起包膜下血肿或肿瘤破裂出血； 3、监护：进行心电监护和血氧饱和度监护，密切观察患者心率和体温变化； 4、生活护理：注意个人卫生，创口清洁，保持皮肤干燥，做好心理调节，术后1周左右可恢复正常活动； 5、用药：若患者手术后出现发烧、肝功能异常或突然有大汗淋漓、脸色苍白的情况，需视情况用药。发烧需使用抗生素，肝功能异常需使用护肝药，大汗淋漓需检查血常规，明确有无出血的情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸肝功能异常可能存在，孩子肝功能异常本身和新生儿黄疸没有关系，或者说新生儿黄疸本身不会引起孩子肝功能异常。但是某些原发病可能会导致孩子同时存在新生儿黄疸和肝功能异常，比如常说的婴儿肝炎综合征，往往是和病毒感染有关，如口腔巨细胞病毒感染等。这个时候孩子往往就会有明显的肝损的表现，也就是抽血检查会发现孩子肝功能异常，同时孩子也会有黄疸的表现，也就是孩子血里胆红素水平的增高，所以孩子黄疸和肝功能的异常都是孩子巨细胞病毒感染，或者新生肝炎的相关的症状、表现，这种情况比较常见。\n如果孩子有感染或者其他的某些疾病，也可能会导致孩子同时出现黄疸和肝功能异常，所以需要具体对孩子进行相关的实验室检查，和必要的影像学检查，帮助来判断引起孩子黄疸和肝损的原发病到底是什么，然后再做相应的对因和对症治疗。