肛门失禁

大便失禁是肛门控便能力不佳，轻时是稀便，或者大便不成形时，控便能力不好，逐渐发展严重后大便失禁，甚至干便，肛门控便能力不好，见于多种原因，比如老年人出现肛门括约肌松弛，及肛门神经等病变，导致括约肌收缩功能不好、控便能力不佳。 另外，做过肛门部手术，痔疮、肛瘘或肛周脓肿，损伤肛门括约肌后，导致肛门括约肌机能不好，引起肛门失禁。部分见于脊髓病变，或者神经系统病变，肛门括约肌功能正常，但神经支配功能不好，所以导致肛门收缩功能不佳，引起肛门失禁，控便能力不好。

若混合痔患者存在明显的手术指征，则术后通常不会产生较大危害。部分患者担心术后会发生肛门失禁，出现漏便、漏气或肛门狭窄等并发症，但上述并发症多因手术操作较差导致肛门损伤过重而引起。若主刀医生操作较熟练，通常不会出现并发症。目前肛门手术多采取微创手术，术后患者疼痛较轻且恢复较快，疼痛、出血及脱水症状均可明显改善。但部分患者若对疼痛不耐受，则早期可能会影响工作或睡眠。肛门手术的原则为把握手术指征，并非出现痔疮均需切除，当患者存在手术指征时才可进行手术，从而达到较好的治疗效果。

肛门外括约肌围绕在肛门内括约肌外面，主要围绕在固有肛管周围。外括约肌分为三部分，即外括约肌皮下部、浅部和深部，其中外括约肌发挥作用的主要是肛门外括约肌深部，肛门内括约肌、耻骨直肠肌、联合纵肌和外括约肌深部构成肛管直肠环。 所谓肛管直肠环即常说的肛门松紧带，如果在手术过程中将肛管直肠环全部切断，会导致肛门失禁，但在手术过程中单纯切断肛门外括约肌及皮下浅部，则不会导致肛门失禁。

先天性巨结肠有并发症，虽然手术切除了大肠，根据术中的情况有可能切除的肠管比较长，或者全结肠的巨结肠术后容易出现大便次数排的比较多，出现肛周糜烂。如果手术切除范围比较大，术后有可能有肛门失禁的并发症，正常的手术有可能损伤肛门括约肌引起肛门失禁。手术年龄2个月以后做最好，早期做巨结肠根治手术容易导致并发症增多，术后出现小肠结肠炎。大部分先天性巨结肠做手术不影响正常生活，常见型的巨结肠占70%以上，手术后的恢复可以达到正常的生长需要，不存在并发症的出现。

肛门痒是很常见的一类疾病，肛门瘙痒病因主要分为局部因素和全身因素，肛门瘙痒局部因素包括以下几个方面： 1、直肠疾病导致，如肛瘘、突出性内痔、肛乳头炎、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使分泌物增多而刺激，引起皮肤瘙痒； 2、皮肤病因素如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、肛周化脓性汗腺炎、尖锐湿疣，寄生虫病如囊虫病、蛔虫等感染。 全身性因素包括以下几点： 1、饮食因素，如食用过多辣椒、醇酒、香料、咖啡等可以诱发； 2、过敏反应，某些蛋白质如鱼、虾、鸡蛋等，以及药物、花粉也容易引起过敏反应； 3、精神因素，某些精神紧张、抑郁症或者焦虑症患者，也可以诱发肛门瘙痒； 4、肛周皮肤真菌病毒感染； 5、内分泌和代谢性疾病，胃肠道疾病如肠道寄生虫、蛔虫、蛲虫等； 6、环境因素，如冬季皮肤干燥，皲裂，夏季高温多湿、汗液发散障碍均可使肛门瘙痒。

肛瘘术后常见并发症如下： 1、术后大出血：为术后早期常见并发症，需立即进行止血、缝合处理； 2、术后切口感染：给予冲洗、换药以及抗感染治疗； 3、切口周围水肿：可采用坐浴、外敷药物治疗； 4、肛门失禁：是由于肛门括约肌损伤引起，分为轻度失禁与重度失禁。 术前充分评估、术中细致操作可有效减少并发症的发生。

肛瘘术后创面愈合后通常排便、排尿正常，排便时可以控制大便，无肛门失禁、肛门狭窄，肛门无任何主观不适，患者自己判断是否愈合可以根据以上感觉进行。专业判断需要专业医生进行系统检查后才能做出判断，通常肛瘘伤口如果不再出现感染和破溃等于疾病彻底愈合。无任何症状包括无渗出、瘙痒、局部无红肿。需要进行肛门指诊检查，指诊肛门括约功能无明显受损、创面较平整、无明显压痛、无明显凹陷，则肛瘘愈合。 肛瘘手术伤口恢复较为缓慢，大手术如复杂肛瘘至少需要1-2个月，因为伤口从内部往外使肉芽填充上皮爬行，同时要求引流通畅缓慢愈合。部分人愈合较差会形成假性愈合，此时需要及时应用中药坐浴，及时就医复查。

脱肛顾名思义就是肛门直肠脱出是首要症状，早期脱出比较少，大便以后肿物自动回缩；进一步加重就是脱出来以后自己不能还纳，需要用外力帮助还纳；最严重的在走路的时候或者咳嗽的时候等，腹压增加肿物就会脱出来。脱肛脱出是主要症状，脱肛日久肛门就松弛了，松弛以后肛门里头会有渗液渗到肛门外面，就会出现肛门潮湿、瘙痒症状，肛门松弛也会产生肛门失禁的症状，会有大便失禁大便管不住的症状，有的病人还有肛门下坠感。脱肛的主要症状就是肛门脱出肿物，伴发肛门松弛、肛门脱垂的症状。

直肠腺癌属于直肠癌其中的一种，目前具体病因不明，危害性较大。目前直肠癌5年生存率达到50%以上，具体到个人治愈率，需根据不同患者具体情况判定，如患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、患者自身抵抗力等。患者发病年龄越大，分化程度越低，分期越晚，则预后越差。 直肠癌患者在发病后会出现许多不良症状，如便血、肛门疼痛、肛门失禁、排便困难等，一旦患者出现这些情况，要引起足够重视，并及时到正规医院就诊。因此40岁以上及肿瘤家族史高危人群，建议每年进行结肠镜常规检查，以到达早发现，早治疗目的。

肛门失禁的症状包括病人机体自主控制能力减弱，肛门出现液态、固态内容物以及气体的漏出。是排便功能紊乱的一种症状，由多种原因引起，主要原因包括年龄因素、手术损伤、女性产伤等。常见于60岁以上女性和70岁以上男性，造成患者身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。