肛瘘

肛瘘手术如果是全麻手术、腰麻、硬膜外阻滞等，一般6个小时后可以进食。早期可以饮水，术后第2天可以饮用流质饮食，如汤类，包括鸡汤、鱼汤、排骨汤，还包括稀饭等，各种稀饭均可，还有鸡蛋羹也可以食用。一般建议3天的流质、半流质饮食，3天后可以选择软食，如面条、馒头、鸡蛋、烂肉、鱼汤。只要避免食用辛辣、刺激的食物，容易消化的食物均可以食用，包括各类水果。注意避免食用葱、姜、蒜和骨头等可能引起消化不良的食物，以及火龙果等，应暂时避免食用。火龙果可能会导致大便颜色变红，不利于区别是由于术区出血或火龙果引起的颜色改变。除了上述食物，3天后基本均可以食用。

肛瘘手术后7-10天存在较多分泌物，为炎性渗出并非排脓，通常肛瘘术后随肉芽组织增生、生长，创面愈合后渗出液或分泌物，可逐渐减少甚至消失。手术以后一般7天内创面属于炎症水肿期，流出分泌物较多，7-10天后炎性渗出相对较少，创面可能存在组织水肿，部分分泌物有利于创面愈合。 伤口局部有感染性物质存在时可以及时清除分泌物，有利于伤口愈合、新鲜肉芽组织生长。肛瘘术后应适当保持创面清洁，经常应用中药坐浴熏洗可改善肛周微循环、促进肉芽组织生长、促进创面愈合。术后3-4周创面可以基本愈合，在此期间需要保持肛门局部卫生，预防感染，可以每天用碘伏进行消毒，同时涂抹药膏防止炎症发生。

肛瘘手术治疗需要住院。肛瘘属于肛周脓肿自行破溃或人为切开后的后移管道，在肛门周围存在溃口，溃口可以流脓、流血，发作时疼痛伴肛周脓肿。肛瘘手术主要将肛瘘内口、外口、瘘管完全切除，使创面开放引流通畅以利于创面愈合，最后达到完全治愈目的。手术方式根据瘘管高低、瘘口数量采用不同方式，高位肛瘘可以采用挂线疗法，低位肛瘘通常将瘘管直接切除。因此肛瘘手术较为复杂，手术过程和手术时间较长，需要打麻醉才能进行。 麻醉种类较多，包括腰硬联合、骶管麻醉，骶管麻醉需要由麻醉医师进行操作，否则麻醉过程很难保证安全，可能出现危险。明确诊断肛瘘以后需要通过住院手术方法进行治疗，手术后肛瘘完全恢复时间大约需要1个月，在此期间坚持换药，主要目的是保持肛瘘创面引流通畅，防止肛瘘发生桥形愈合，防止因为引流不通畅导致再次复发。因此手术以后换药较为重要，同时需要注意保持局部清洁和卫生。

肛门外长赘肉或有内痔，一般为良性。若诊断正确，在没有症状的情况下，一般没有危害，临床原则上也无需治疗。若患者外痔较多，痔疮脱出后不能回纳，虽然没有疼痛，但是可能导致肛门周围潮湿，甚至瘙痒。另外，痔疮脱出、嵌顿以后，可以造成肿胀、疼痛，引起肛周的湿疹，导致局部感染。在感染以后，还可以形成脓肿或者是肛瘘，甚至导致肛裂的发生，此时可能对身体产生危害，患者应积极的治疗痔疮。

肛门疼痛的病因有很多种： 1、肛门局部感觉神经是非常敏感的，任何刺激肛门周围感觉神经的因素都可以能诱发疼痛，如直肠内的局部的炎症、肛门周围的炎症，或者是久坐、久蹲都可能导致局部发生疾病，从而诱发疼痛，最常见的痔疮，如血栓性外痔或者炎性外痔，可引起肛门周围疼痛，肛门周围感染、肛周脓肿、肛瘘也可以引起肛门疼痛； 2、大便干燥导致肛门皮肤破损，诱发肛裂出现，也可以引起肛门疼痛； 3、年老的病人，由于身体比较虚弱，长期久坐、久蹲，可以出现肛门周围坠胀的表现，甚至疼痛； 4、肛门周围皮肤的局部感染也可以引起肛门周围疼痛，如肛周湿疹，长期的肛周湿疹刺激会导致肛门周围出现灼热、烧灼样的疼痛，因此引起肛门周围疼痛的疾病非常多，要针不同的疾病选择不同的治疗方法。

肛门周围癌不是疾病，是肛周少见恶性肿瘤的统称。如有肛周恶性黑色素瘤，肛周鲍温病，肛门周围畸胎瘤，神经性纤维瘤，疣状鳞癌，肛瘘经久不愈会造成肛门周围皮肤局部恶变，以上统称为肛门周围癌。先天性畸胎瘤随外界原因刺激逐渐变成恶性肿瘤。对于症状不明显、不典型罕见恶性疾病，需要患者及早发现，尽早到正规医院就诊检查。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
如果肛周脓肿破溃形成肛瘘，建议一定要及时手术治疗，避免肛瘘由低位单纯肛瘘发展为高位复杂肛瘘。肛周脓肿是一种非常常见的肛门病，是一种肛周急性化脓性疾病。一旦肛周脓肿破溃，经过半个月到三个月的时间可以慢慢纤维化形成肛瘘。肛瘘一旦确诊，必须及时手术治疗，所以肛周脓肿形成肛瘘就要手术。肛瘘手术之前一定要完善相关检查，明确是低位单纯肛瘘还是高位复杂肛瘘，做好相关的充分准备，这样才能使手术顺利，才能预防各种手术可能出现的风险。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘是一种肛周感染性疾病，是由肛周脓肿破溃发展而来的。肛瘘这个疾病，一旦确诊必须手术治疗，因为非手术治疗不能治愈。肛瘘还分为低位单纯肛瘘和高位复杂肛瘘，如果得了低位单纯肛瘘，手术时间短，术后复发率低，手术恢复顺利。如果得了高位复杂肛瘘手术时间长，术后复发率高，术后恢复往往较为漫长。所以得了肛瘘，应该及时治疗，应该及时手术治疗，否则低位单纯肛瘘慢慢发展为高位复杂肛瘘，为今后的治疗带来相当大的难度，而且也会使自己带来更大的负担。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘是肛腺感染引起的，基本都是由肛周脓肿发展而来的。肛瘘这个疾病，一旦确诊就必须手术治疗。肛门坠胀是肛瘘术后非常常见的并发症，如果肛瘘术后出现肛门坠胀的情况，建议一定要保持大便顺畅，避免用力排便，避免排便时间过长，避免大便干结。同时，还可以考虑用温开水每天晚上肛门局部熏洗坐浴。注意避免刺激性大的饮食，避免饮酒，避免久坐、久站，避免肛门着凉。肛瘘术后如果出现肛门坠胀的情况，还可以用甲硝唑进行肛门局部的保留灌肠，肛门炎症得到消除，这样肛瘘术后肛门坠胀的症状也能够有所缓解。

讲解医师：智从从  （主治医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛瘘术后的注意事项包括：1、大便后坚持局部坐浴清洗，坚持局部的换药，大便后可用中药温水坐浴，缓解局部疼痛的症状，同时可以清洁肛门、局部外用药物及换药，从而减少细菌感染，促进伤口愈合。2、手术后应注意休息、静养为主，建议在术后一周之内尽量不要做过多的运动，静养为主，适量活动，减少伤口的摩擦感染，从而缩短伤口愈合的时间，在术后三个月之内尽量避免过于剧烈的运动，以免影响伤口的愈合。3、注意良好的生活饮食习惯，避免进食辛辣、油腻、刺激性的食物，饮食以清淡、有助于排便的食物为主，适当活动、多吃水果和蔬菜、多喝水等。4、肛瘘术后保持排便的通畅很重要，可以在排便前用开塞露或温水坐浴，使肛门括约肌松弛，从而缓冲粪便对肛门的刺激，减轻疼痛症状。5、换药方面，肛瘘术后尤为重要，尤其注意规律换药，预防假性愈合，保持通畅引流，肛瘘术后也应当注意酌情应用抗生素及止疼药。