肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，得了肛周脓肿的患者原则上不建议吃消炎药。肛周脓肿不同于其他扁桃体炎、皮肤感染、肺炎等疾病，单纯通过抗生素使用治疗。肛周脓肿一旦诊断成立，最好选择的方式是彻底的切开引流，清除感染病灶，排除脓液后切口才会逐渐的愈合。早期未形成明显的脓腔或脓肿时，可以适量选用抗生素口服，看是否有一定的效果。对于形成比较明确的肛周脓肿，最好到正规的肛肠科医院，进行切开引流手术，术后除了定期更换切口敷料外，可以使用头孢类的抗生素或喹诺酮类的消炎药，可能效果相对比较稳定，能够起到一定的治疗作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后多长时间不用换药，主要取决于肛周脓肿病情的恢复情况具体决定。对于肛周脓肿术后比较轻微的小脓肿，3周左右就基本不用换药。肛周脓肿比较大或手术切开引流后恢复比较慢，肛周脓肿术后3-4周还需要进行换药，有时严重的需要一个月以上才能完全愈合。肛周脓肿手术之后，一定要到正规的肛肠科医生处进行定期换药，应该每次换药时将脓腔或渗出物坏死彻底的清理，能够有效刺激肛门周围肉芽肿继续生长，有利于肛周脓肿快速愈合，减少换药的时间。肛周脓肿手术之后，一定要规律到正规的医生处进行常规换药，切不可盲目在家中自行换药，以免延误病情。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者出院后，可以到正规的门诊定期更换切口敷料。在门诊更换切口敷料前，可以在家中自行对肛门周围脓肿进行局部清洗，清洗之后可以到正规的医院，将原有的纱条或吸引流条取出，应用碘伏或双氧水进行肛周脓肿腔隙的冲洗、消毒，有利于使渗出物充分引出，使新鲜的肉芽组织进一步的增生，促进肛周脓肿切口愈合。术后要定期的进行温水坐浴或药物熏蒸，这些方法都有助于患者肛周脓肿病情的恢复。在换药期间避免吃辛辣、刺激性的食物，要保持大便通畅，避免便秘，造成肛周脓肿的刺激。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后要进行定期的更换切口敷料，尤其是在患者排便后应该注意换药，有利于减轻感染减少炎症的渗出。换药的过程一定要到正规的肛肠科医生处进行操作，应该严格遵循换药原则和无菌原则。每次换药前可以应用温水进行局部的冲洗，将纱布条取出之后，碘伏和双氧水进行反复的消毒，清理脓肿或坏死组织以后，将新的纱布条塞入肛周脓肿的深部，进行充分引流，能够保证引流充分的同时，有利于肉芽组织尽快生长，最终达到愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿进行手术之后换药，比手术疼很多，也很严重，疼痛时患者会出现疼痛难忍的状态。由于在做肛周脓肿手术过程当中已经采取了腰麻和硬膜外麻醉，在肛周脓肿手术时并不是特别疼痛。肛周脓肿术后换药，由于肛周脓肿神经末梢特别丰富，且炎症的刺激可能会导致疼痛比较严重。对于疼痛敏感的人，可以在换药前进行一定量的口服止疼药物，能够减轻患者的疼痛，有利于换药过程顺利。也可以在肛周脓肿局部打栓剂，包括止疼、消炎痛栓，都有助于减轻换药时引起的疼痛问题。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后出现肛瘘的几率临床上因人而异，根据病情的不同而有所不同。轻微早期的肛周脓肿如果及时治疗，很少发生肛瘘，但是对于肛周脓肿病情比较严重且反复发作的，术后形成肛瘘的几率大约在80%以上。肛周脓肿术后出现了肛瘘的情况，应该进行积极的治疗，临床上考虑如果并发肛瘘，应该给予挂线治疗或者肛瘘的瘘管切除手术，而且手术痛苦相对比较小，恢复比较快，但是肛周脓肿术后的肛瘘也容易复发，因此肛周脓肿手术后也要定期复查，通过肛肠科医生的检查以及相关的彩超，能够查看是否有复发的可能性。如果出现了肛瘘的复发，应该及早去医院进行手术治疗，减少并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后患者排大便，具体的清洗办法有以下几种：1，通过温水坐浴的方式来清洗肛周脓肿周围，有利于保持局部的清洁卫生，防止感染，同时在选取温水坐浴时一定要保持温度在40℃左右，过凉或者过热都不利于局部切口清洁和恢复。2、也可以通过淋浴的方式局部进行冲洗，但是避免水流过热或者过快对局部造成刺激引起黏膜出血，同时在清洗之后应该取出局部的纱条，进行常规的碘伏消毒，切口处更换新的敷料，能够有效的促进局部肉芽组织增生，有利于肛周脓肿术后的快速恢复。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛周脓肿切口愈合分为3个阶段：1、切口渗出期，需要1周左右的时间，这期间切口会逐渐出现渗出，同时伴有分泌物等情况增多，需要及时的清理，防止发生加重或者感染等情况。2、切口肉芽生长期，在2周左右时间开始切口明显的诱芽生长同时疼痛，分泌物逐渐减少，需要及时的清理换药，防止发生假愈合。3、切口愈合期，这阶段切口基本属于愈合状态，会出现切口有瘙痒等症状，及时保持个人卫生，及时清洗就可以。肛周脓肿根据病情的轻重、创面大小、切口多少决定，肛周脓肿正常手术术后恢复时间大约需要2-4周左右的时间，如果病情较重的情况也会延迟。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
一般来说，患者手术治疗以后在医院进行3-5天的静脉消炎之后就可以出院，肝周脓肿手术住院时间的长短和病情的轻重有无并发症等因素有关系。\n肛周脓肿临床的以手术治疗为主，但是需要注意的是出院患者交代一些出院指导以及相关的事宜，嘱咐患者按时来院换药复诊，进行局部的熏洗坐浴等术后护理，肛周脓肿住院时间虽然短，但患者出院的时候伤口还没完全愈合之后的护理对康复非常关键。也很重要。在家中应格外注意饮食上要清淡营养，忌辛辣、油腻等刺激食物。\n肛周脓肿的患者要防止便秘，通过运动来增强体质，避免久坐、久站、久蹲，特别是不要坐在潮湿的地面上。同时要保持个人卫生，保持肛门及伤口的清洁、干燥，不要以为出了院以后就没有后顾之忧，护理做得不好可能会面对复发的风险。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿发展到一定程度，腔内脓液较多、皮肤组织变薄可能会自行破溃，相当于切开引流的效果。如果方便去医院，先到医院找专科医生检查一下，如果不方便去医院可以临时处理，方法如下：\n1、伤口处理，如果脓液比较多，在破口周围轻轻挤压，将脓腔内的脓液尽量挤干净，然后局部碘伏消毒、无菌纱布覆盖，要保持肛门周围的清洁、干燥、透气，便后、睡前坚持温水坐浴、清洗伤口，也可以用医生配的药进行坐浴，然后碘伏消毒，可以有效的防治感染，更利于伤口的愈合；\n2、排便情况，要保持大便柔软通畅，养成良好的排便习惯，不要因为害怕影响破溃口，有便意也不敢排；\n3、饮食，建议清淡饮食，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，适当加强营养，促进营养吸收，忌食辛辣、刺激性食物，忌生冷、油腻食物。