肛周脓肿

直肠肛管周围的软组织及其间隙发生急性化脓性感染，感染灶形成脓肿，脓液积聚在周围，则称为肛周脓肿。肛周脓肿可分为高位脓肿和低位脓肿，也可分为简单脓肿和复杂脓肿。低位脓肿局部症状明显，初期多表现为患者局部皮肤红肿热痛。高位脓肿以全身性症状表现为主，如患者肛门坠胀、里急后重，甚至出现高热等症状。

便秘通常不会有较严重后果，但如果患者过度关注，产生较大压力反而对便秘患者不利。如果应对便秘的措施不健康或不正确会引起严重后果，比如便秘时用力排便，会出现肛门痔疮、肛裂等，痔疮，肛裂感染时会有肛周脓肿等情况出现。如果出现肠道蠕动无力导致的便秘，会造成大便在结肠过度积聚，压迫肠管，使肠道运动功能丧失，发生肠梗阻。所以既要重视便秘，也不要过于紧张，多数患者的便秘不会引起严重问题。 便秘指三天没有大便，或一周排便次数小于三次，但这个标准过于严苛。多数患者一周不排大便，但是身体没有不舒服、大便没有过干、没有引起并发症，也属于正常现象。

肛门胀是临床常见的症状，原因比较复杂，最常见的原因是肛门部的炎症性疾病，比方说直肠炎或者肛窦炎都会有肛门坠胀的感觉。肛门部感染性的疾病，比方说肛周脓肿尤其是深部的脓肿，直肠脓肿，也会有肛门部憋胀的感觉，同时有时会伴有胀痛。还有一些女性疾病、特殊疾病，比方盆腔炎、子宫肌瘤、子宫后位，也会压迫直肠壁造成直肠内肿胀的情况。还有常见痔疮，脱肛等，也会因为脱出导致肛门坠胀的感觉，临床大便嵌塞就是粪嵌塞，也会出现肛门憋胀的感觉，老年人多见，比方说是好几天没有大便出现肛门憋胀，一定要注意有没有粪嵌塞的情况，临床肛门部肿瘤也会有憋胀情况。肛门部憋胀引起的疾病比较多也比较复杂，出现症状要及时到医院诊治，以免延误病情。

肛门直肠炎临床较为常见，患者通常会有较强烈的肛门坠胀感及肛门周围存在异常分泌物，往往可感觉肛门潮湿、瘙痒，部分患者可出现腹泻。 不同患者感受存在差异，肛门直肠炎症状往往与炎症刺激肛门周围神经末梢有关，一般肛门直肠炎可有腥臭分泌物，但并非为化脓性分泌物。此外，肛门坠胀感时轻时重，通常在夜晚表现强烈，是与肛周脓肿不同的地方。肛门脓肿往往是持续性肛门疼痛，并且有发热、红肿、疼等表现，可以进行鉴别。具体鉴别建议做下腹部CT和肠镜，甚至进行穿刺明确诊断。

直肠镜检查主要是检查肛门以及直肠部位有无异常病变，如息肉、溃疡、肿瘤等。直肠镜为较硬、呈钢管样结构，长度约20cm，检查时需要将肛门扩开，将直肠镜深入直肠部分，会存在一定不适感。如果对肛门扩开过程能够很好耐受，无明显痛苦。若合并肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛门直肠癌或对肛门扩开十分敏感者，可以存在明显疼痛以及不适，但一般在能够接受的范围内。 为了缓解直肠镜检查时所带来的痛苦，患者应该在检查前排净大便，并在检查过程中尽量保持肛门放松。女性在做直肠镜检查时应避开月经期，存在肛门狭窄症状不适合进行直肠镜检查，但患者可以采用麻醉无痛肠镜检查进行替代。

肛肠疾病有较多种，具体可能有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒等常见的肛肠疾病。肛肠疾病所导致的症状多种多样，症状表现具体如下：1、痔核脱出：痔疮引起痔核脱出；2、便血：内痔、外痔或者肛裂都有可能会引起便血；3、疼痛：痔疮的急性发作，或者肛周脓肿、肛裂都是引起肛门疼痛的病因；4、污裤：大便露出可能污染内裤；5、肛门瘙痒：即肛门周围皮肤出现强烈的想抓挠感觉，常见于肛周湿疹、痔疮，系统性疾病，比如肝病或者化疗，也有可能导致肛周皮肤瘙痒；6、肛门潮湿感、坠胀感：肛门坠胀是较为复杂的症状，可能是由较多症状构成的一种症状群。每个患者所说的肛门坠胀感，可能不是同个意思，有的患者把便不尽感叫做肛门坠胀，有的患者可能把肛门下坠理解为肛门坠胀，所以肛门坠胀的原因更加复杂；7、排便困难：由于肛肠疾病引起的排便困难，叫做出口梗阻型便秘，排便困难是肛肠疾病的症状之一；8、便不尽感：总觉得没有排干净。综上所述，肛门疾病的症状多种多样，不同疾病由不同症状构成，同一种疾病也有不同的症状，具体到每个患者，虽然患有的疾病相同，但症状可能会有部分差异。

肛周脓肿顾名思义是肛门直肠周围的脓肿，如果诊断肛周脓肿一旦成立，都需要尽早的进行手术治疗。做手术前都要进行麻醉，根据肛周脓肿深浅，可以选择不同的麻醉方式，除了极少数位置很浅的脓肿可以局麻之外，大部分脓肿都还是要进行半身的麻醉，但无论是局麻、半身麻醉均不会存在疼痛，所以病人可以放心。 手术以后在换药的时候，因为医生需要进行清洗，消毒，可能会引起创面稍微的疼痛，或在排便时可能会出现轻微的疼痛，不过这些轻微疼痛都在能控制的范围之内，通常病人都能承受，所以不需要特别担心。

如果脓肿的位置很浅，脓腔较小，可能7-10天左右需要停止引流。而如果脓肿的位置比较深，脓腔很大，引流的时间也会很长，可能需要2-4周。所以对于脓肿，医生可能会放置引流管进行引流，其有利于脓腔脓液、坏死组织的引流。 肛周脓肿是直肠肛门周围脓肿的简称，肛周脓肿的患者一般都要进行手术治疗，医生会根据脓肿不同的情况，采取不同的手术方式。脓肿引流是肛周脓肿常用的手术方式，引流以后，具体要根据脓肿部位、大小、深浅进行判断。

肛周脓肿指肛门直肠周围脓肿，脓肿形成后要及时进行手术处理，若不进行及时的处理可能会造成严重后果，具体情况如下： 1、可能会引起炎症扩散，比如脓肿较大，不及时处理则会越来越大； 2、脓液、细菌可以进入到全身血液中，因此导致全身中毒症状出现，患者表现为发热，验血发现炎性指标升高，严重者可以引起中毒性休克，甚至危及生命； 3、局部脓肿越来越大，可以形成破溃，脓液也会流出形成肛瘘。 所以肛周脓肿的病人如果一旦已经明确诊断，则需要及时进行手术处理。

肛周脓肿破损是否还需要进行手术，可分为以下几种情况： 1、部分病人没有及时就诊，在家中肛周脓肿自行破溃，而这种破溃大部分会形成肛瘘，因此需要进行手术； 2、肛周脓肿自我破溃后，脓不一定能清除干净，还有积脓在内部，需要进行手术处理，才能彻底的将病灶处理干净。医生会根据脓肿的大小还有深浅选择手术方式，有些比较浅，可以一次性切开。如果位置比较深，对于局部脓肿需要引流，在下次形成肛瘘以后，再进行手术治疗。