肛周脓肿

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是一种比较常见的肛周感染性疾病，但是导致肛周脓肿的原因其实是较多的，比如表浅的软组织和皮肤感染，可以表现为肛周脓肿，这种肛周脓肿起病相对较短，不会迁延不愈，脓肿切开引流以后只要治疗得当，炎症很快便可以控制，并且不再复发。\n如果是肛瘘造成的肛周脓肿，由于脓肿本身的形成和直肠肛管内部的病变密切相关，这种脓肿常常反复发作，迁延不愈。即便脓肿自身破溃或在切开引流下使得脓肿痊愈，仍然在治疗以后又再次发生肛周脓肿和局部的破溃。在这种情况下就应将瘘管完整切开，使新生肉芽组织由内向外的生成，才能治疗肛瘘而减少肛周脓肿。有时候肛周脓肿和肛窦炎等密切相关，这种情况应积极治疗肛窦炎等原发疾病，才能减少肛周脓肿的出现。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿的症状主要表现为肛门周围疼痛、红肿。一般肛周脓肿发病时脓肿出现的位置不同，症状就会表现不同。如果脓肿发生于肛周的皮下最明显特征就是肛门周围有持续疼痛感，而且这种疼痛感的会受动作牵拉而加剧。如果脓肿发生坐骨直肠窝，此时肛门会红肿，而且这种疼痛会影响走路及坐立，严重的影响患者的生活和工作。若是脓肿发生在肛提肌以上，这时患者疼痛可以不明显，但时常会有坠胀感。如果脓肿发生在直肠黏膜，疼痛部位在肛门处，使之排小便也会出现困难。在视觉上可以看到肛门周围出现红肿，按压会比较疼痛，有时候会有脓液的流出。肛周脓肿的症状表现随着病情加重会越来越重，不经治疗一般是不会减轻。肛周脓肿一般经药物治疗和手术治疗可以痊愈，如果不及时治疗只会使病情越来越加重，严重危害患者的身体健康，肛周脓肿症是比较典型和易于检查的，如果出现以上症状要及时就医、及早就医。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿属于肛周的感染性疾病，不属于遗传性疾病。肛周脓肿其形成的原因，有时候是由于肛周表浅软组织的损伤、细菌污染而形成的感染，比如皮脂腺囊肿或者毛囊炎的感染，有时肛周脓肿来源于肛周深部，如肛窦炎，这种情况会使得脓肿由肛内向肛外转移，严重的时候容易形成肛瘘。肛瘘的特点是在肛周形成一个反复发作迁延不愈的脓肿，对肛瘘的治疗，单纯进行切开引流往往不能得到根治性的治疗，只有将瘘管完整切开，使新生肉芽组织由内向外生成，才能治愈肛瘘，因此对于肛周脓肿不能掉以轻心，及时治疗，可以减少肛瘘的发生。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
女性肛周脓肿的位置，其实跟男性差不多，性别对于肛周脓肿的位置而言没有什么区别。肛周脓肿主要是肛门周围皮下组织的感染性疾病，通俗地讲，肛周脓肿的位置分为低位肛周脓肿和高位肛周脓肿，在学术上具体还会分为皮下型肛周脓肿、直肠黏膜下肛周脓肿、坐骨直肠间隙肛周脓肿，以及骨盆直肠间隙肛周脓肿这样四个类型。\n一般而言，低位的肛周脓肿，多半为皮下型或者是比较浅表的这种类型。如果是高位的，就是比较深在的肛周脓肿。浅表型的肛周脓肿比较好处理，手术切除、切开引流都可以，高位的肛周脓肿就需要手术切开引流。另外，得了肛周脓肿以后，术前和术后都需要注意饮食，忌辛辣、刺激的饮食，避免形成大便硬结。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
肛周脓肿破了是否能洗澡，需要根据具体情况进行判断。肛周脓肿一般是由肛腺阻塞感染引起的脓肿，破溃后可伴有脓液流出。如果肛周脓肿破溃面积比较小，且通过手术将其中的脓

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
肛周脓肿术后忌口多久与伤口恢复情况有关，应结合具体情况分析。肛周脓肿术后在饮食方面应忌食辛辣刺激、难以消化、含有酒精以及可能引起便秘或腹泻的食物，以防对伤口产生

肛周脓肿不能自愈，一旦形成脓必须及时进行手术，不及时治愈就会导致肛瘘，治疗起来就更困难，口服抗生素只能...

肛周脓肿是一个肛周的感染性疾病。感染性疾病有两个原因，一是感染因素，二是免疫力低。要排成形的软便，便秘...

首先要明确诊断，临床考虑两个因素，一是肛周脓肿初期，肛周彩超显示有硬块但没有脓，初期未化脓之前，主要是红肿，肿胀特别厉害。中医非常有特色，可口服清热解毒中药，金银花、白头翁、紫花地丁等，效果比较好，同时还可以用皂角刺，活血化瘀药，川芎、乳香、没药等控制使硬块缩小；外用苦参、川芎、鱼腥草之类，清热解毒，控制症状，还可外用清热解毒之类药膏。另外一种情况是肿块时间较长，偶有疼痛，彩超显示无脓，这种情况下临床常见于肛瘘类型之一内盲瘘，肛瘘有内口、外口和瘘管，而内盲瘘只有内口，没有外口，初期阶段是肛周脓肿，由于个体差异原因，体质较强，初期起来之后，不吃药硬块慢慢缩小，包裹在一起，但是确实没有脓。因为现在不是特别疼痛，可能嗜食辛辣或者喝酒之后会发作起来，就像发面馒头似的会肿大、憋得难受，建议形成肛瘘时早点诊断、早点治疗，手术治疗。

肛门胀痛患者越来越多，原因比较复杂，一般归结为以下几类： 1、饮食：好多人主诉一吃辣椒、麻辣烫或喝点酒之后即可发生肛门下坠，特别难受，主要和嗜食辛辣有关； 2、肛周脓肿局部感染：肛周脓肿脓液积聚，所以下坠憋胀、胀痛感觉非常明显，无法行走； 3、肛瘘急性发作期与肛周脓肿临床表现相同，也会出现胀痛； 4、痔疮：分为内痔、外痔、混合痔，尤其嵌顿痔，即痔疮不能还纳肿胀厉害，可出现胀痛； 5、肛窦炎：肛管和直肠小口袋处一般无脓，如果积脓可出现憋胀疼痛； 6、肛乳头瘤：肿物较大时，每天压迫旁边神经，可出现憋胀疼痛； 7、患者手术之后瘢痕体质患者，也可以出现肛门憋胀、疼痛，因为局部瘢痕形成，压迫局部神经而引起。 出现不同原因可以对症治疗，像痔疮出现或肛窦炎，可以对症使用痔疮膏、痔疮栓，局部还可中药坐浴熏洗，依靠热力熏蒸作用和药物熏蒸作用，可以选清热解毒、活血化瘀类药物，白头翁、苦参、紫花地丁、五倍子等坐浴熏洗可以缓解症状，同时碰到憋胀时可以将痔疮栓纳入位置较高。塞痔疮栓首先要抹痔疮膏起润滑作用再往里塞，塞到距肛门30cm处起到该有作用，正好是直肠和肛管交界处，最容易憋胀、下坠、不适。