肛周脓肿

肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛管直肠瘘，常称为肛瘘。临床上讲的肛瘘就是肛管直肠瘘，临床表现特点是肛门有硬结，同时局部可能有反复的破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒等。这些症状带来不良后果如下： 1、流脓反复刺激肛周，皮肤潮湿、瘙痒，甚至引起肛门湿疹，出现皮疹、皮肤丘疹后，表皮脱落而长期不愈也可以导致皮肤增厚，呈苔藓样变； 2、形成肛周脓肿以后引起疼痛，瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉肛门坠胀不适，行走时加重。若外口闭合，会引起引流不畅，脓液积聚，可出现局部的胀痛或者跳痛。若内口较大，粪便进入瘘管，则引起疼痛，尤其排便的时候疼痛加重，肛门坠胀疼痛有时还要向腰骶部放射； 3、高位复杂性肛瘘或者马蹄形的肛瘘，因慢性炎症的刺激，引起肛管直肠环纤维化，或者瘘管围绕肛管形成半环状纤维条索，影响肛门括约肌收缩，而出现排便不畅； 4、肛瘘病程较长，反复发作，也有少数病例可以发生癌变，故肛瘘需要早期及时治疗。

任何手术都有一定的风险，肛肠息肉手术也存在风险。肛肠手术包括结肠和肛门手术两类，结肠手术风险根据手术大小决定。内镜下息肉摘除手术的创伤较小，并发症主要是出血、穿孔。一旦出现穿孔，粪便进入腹腔可引起腹膜炎，导致感染性休克甚至危及生命。 肛门息肉发生的相对位置较低，治疗起来比较方便，主要并发症包括穿孔、肛周感染引起的肛周脓肿。假如腺瘤很大，内镜下切除一圈，愈合过程中还可能造成肛门狭窄。

大便失禁是肛门控便能力不佳，轻时是稀便，或者大便不成形时，控便能力不好，逐渐发展严重后大便失禁，甚至干便，肛门控便能力不好，见于多种原因，比如老年人出现肛门括约肌松弛，及肛门神经等病变，导致括约肌收缩功能不好、控便能力不佳。 另外，做过肛门部手术，痔疮、肛瘘或肛周脓肿，损伤肛门括约肌后，导致肛门括约肌机能不好，引起肛门失禁。部分见于脊髓病变，或者神经系统病变，肛门括约肌功能正常，但神经支配功能不好，所以导致肛门收缩功能不佳，引起肛门失禁，控便能力不好。

肛门狭窄有以下病因： 1、先天性肛门畸形：由胚胎发育过程中肛门直肠膜发育失常引起； 2、肛门与肛管炎症：因慢性炎症或溃疡造成瘢痕，形成挛缩，易粘连引起； 3、肛门肛管局部损伤：由外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩会阴裂伤、肛门部手术、肛瘘、肛周脓肿手术等形成瘢痕引起； 4、肛门肿瘤：因肛门肛管部肿瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤等引起。

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿均可致肛门疼痛，部分直肠肿瘤比较靠近肛门，也会引起肛门疼痛。出现肛门疼痛的患者应到医院做进一步检查，明确诊断。如可排除炎症性疾病、肿瘤性疾病，还应检查是否为肛门直肠痛。 肛门直肠痛是一种特发性疾病，可无原因引起疼痛。疼痛持续时间较短，一分钟至数分钟即可停止，一般可能是局部肌肉痉挛或者受到刺激以后痉挛引起，如果没有反复发作可不进行特殊处理，如果反复发作，要到医院做相应检查。单纯肛门直肠痛，还可以通过药物治疗、生物反馈治疗，使疾病得到缓解。

肛门潮湿的原因包括： 1、肛门潮湿可能是因为肛周出汗比较多，中医讲就是湿热下注引起的； 2、可能是由肛周的疾病导致的，肛周的很多疾病都可以导致肛门的潮湿，比如痔疮，痔体大了之后，它会脱垂，从而影响肛门的闭合，导致肠液渗出、肛门潮湿。肠炎也是导致肛门潮湿的一个重要的原因，当肠道有炎症的时候，肠液分泌过多，会从肛门渗出少许，导致肛门潮湿； 3、肛周的感染性疾病，比如肛周脓肿、肛瘘，会有脓液、分泌物的渗出而导致肛门潮湿； 4、肛裂会导致肛门潮湿。因为肛门裂口、局部炎症刺激会有少许的分泌物。导致肛门潮湿的原因很多，具体是什么原因需要专科的医生进行检查，确定是否有原发的疾病。应该积极的治疗原发疾病，从而缓解肛门潮湿。

部分肛门湿疹由肛门局部的疾病引起，如混合痔、肛瘘、肛周脓肿等疾病引起的分泌物增多刺激肛周皮肤，通过治疗混合痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病，即可治愈肛门湿疹；而不明原因引起的肛门湿疹，一般治疗难度较大，用药可缓解症状，但会因饮食方面的过敏物质的刺激再次发作。

肛门脓肿一般理论上叫做肛周脓肿，其实在临床上是很普遍的肛肠疾病，表现主要是肛周疼痛，有些甚至有发烧。肛周脓肿感染发生主要是肛门以及周围的组织感染，导致局部扩散，甚至有些局部形成脓液，所以导致肛周剧烈疼痛。在临床上经常有病人坐也不能坐，睡也不能睡，寝食难安，所以病人的症状非常严重。在诊断上，一般在门诊做简单的肛查，或者是做肛门周围的B超诊断，很容易诊断。假如形成脓肿，一般以尽早切开引流为主。术后可能要进行局部温水坐浴、盆浴，包括有些病人好了以后可能会形成肛瘘，所以肛周脓肿虽然是很小的疾病，但带来的危害比较大。所以平时饮食一定要注意，进食容易消化的饮食，大便一定要保持通畅，不要憋便。保持大便通畅是预防肛周脓肿的很重要的途径之一，同时要注意肛周卫生。

淋巴结肿大通常包括炎性淋巴结肿大、恶性淋巴结肿大，多久能够消除通常需要根据淋巴结肿大原因进行判断，具体分析如下：1、炎性淋巴结肿大：如腹股沟淋巴结，患者通常伴有尿道炎、盆腔炎、前列腺炎、肛周脓肿等，淋巴结肿大由炎性感染造成。通常感染控制2-3周后淋巴结即可消除；2、恶性淋巴结肿大：肿大淋巴结周围可能有恶性肿瘤存在，如宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌等，可能会发生转移，从而导致周围淋巴结出现肿大。通常需要进行手术清扫治疗后才能够消失，或做放疗、化疗后效果比较明显时，也能够消失，但通常需要时间较长。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。