肛周脓肿

肛瘘如果不能及时治疗会使病情反复发作，如果外口封闭炎症发生以后，可使炎症向肛周组织进一步扩散、进展、蔓延。肛瘘是感染性管道，如果不及时治疗会使小病变大，严重时会出现流脓、肛周瘙痒、局部疼痛，长期肛瘘反复炎症刺激存在恶变可能。因此肛瘘如果经久不治一般几年以后出现恶变可能。 肛瘘是肛肠疾病中常见感染性疾病，本身是一种炎症性疾病，属于良性病变，处理欠佳或不予处理会导致肛周脓肿反复发作。瘘管反复流脓，肛瘘反复肿痛、流脓时间越久病情越复杂，后期手术时创伤较大。因此如果患有肛瘘症状长期无法得到缓解，患者应该尽早到医院就医，咨询专业医生进行诊治以免延误病情。

肛门疼、一擦有点血的原因具体如下： 1、肛裂：排便过程中会刺激肛门括约肌，导致肛门括约肌痉挛，产生疼痛、出血，一定要到医院就诊，接受正规治疗； 2、肛门周围湿疹：由于肛门周围湿疹导致肛门潮湿、瘙痒，出现炎性分泌物刺激，所以会导致肛门疼痛和出血，需到医院进行正规指导治疗； 3、肛周脓肿、肛瘘：有时也会出现疼痛、出血，但出血以脓血为主，所以要进行鉴别，在无法确定的情况下到医院接受正规指导治疗； 4、痔疮：如果为炎性外痔、血栓性外痔或混合痔，出现脱出、嵌顿的情况，也会导致疼痛、出血。

肛裂是肛管末端皮肤纵行溃疡性裂口，与肛管癌或直肠癌无任何关系，一般不会癌变。肛裂反复发作存在较多危害，首先影响患者生活质量，因为排便时疼痛，部分炎症慢性肛裂痉挛性疼痛持续时间通常较长，排便后部分患者可以持续几个小时，甚至持续24小时，给患者生活质量带来很大影响，也给患者身心带来较大影响。 由于肛裂位置较特殊，位于消化道末端，并且是排便位置，属于污染环境，长时间刺激有可能引起肛内感染，进而形成肛周脓肿，肛周较小的皮下瘘管。如果新发肛裂应该及时找专业医生治疗，肛裂已经转为慢性肛裂并且出现反复发作，应该及时、及早到专科医生选择手术治疗，可以防止很多后续并发症发生。无论如何一般不会癌变，因此与癌症发生无任何关系。

肛裂和肛瘘是发生在肛门周围的两个疾病，但是完全不同两种疾病，肛瘘主要是由于肛内肛腺发生感染后引起，一般由肛周脓肿发展而来，因此一般有肛周脓肿病史，同时肛周脓肿破溃后或肛周脓肿医生切开排脓后形成瘘管，一般由内口、外口和瘘管三个部分组成，在发作时以肛周红肿、疼痛、流脓等症状为主要表现。 肛裂是因为便秘等因素导致肛管皮肤全层裂开，并且因为裂口继发感染而形成慢性溃疡，肛裂一般发生在截石位6点和12点位，各种原因都可能导致肛管皮肤破裂，例如大便干燥、排便困难，排便时因为粗糙大便也有可能导致肛管皮肤撕裂，因为异物损伤肛管皮肤或其它原因导致肛管皮肤破裂，例如炎症性肠病，这时裂口如果再继发感染会形成溃疡性裂口，也可能引起肛窦炎、肛乳头炎和肛乳头增生肥大。肛裂症状主要表现为便血和排便时肛门部剧烈疼痛或刀割样疼痛，排便后有时可以短时间缓解，部分疼痛剧烈情况在排便后缓解几分钟后又会出现持续性疼痛，便后持续较长时间才能缓解。因此肛裂或肛瘘是不同两个疾病，但如果肛裂裂口长时间不愈合，并且反复继发感染，也有可能在皮下形成皮下脓肿或皮下肛瘘可能。

肛瘘一般不影响性生活，因为肛瘘无太多症状，只是每天从肛门外口流脓，有时会有坠胀的症状。肛瘘不像肛周脓肿，肛周脓肿急性发作期会非常肿痛，有流脓或发烧，肛瘘症状并不明显，一般不会影响性生活。 但是，如果肛瘘不治疗，长期肛瘘可能会影响性功能。因为肛瘘症状很折磨人，包括坠胀、疼痛、莫名不适感，会影响人的体质、生理功能，而且会引起情绪烦躁，甚至引起焦虑症、抑郁症。肛瘘还有可能会癌变。因此一旦发现肛瘘，建议行手术治疗，没有必要拖延。如果肛瘘反复发作，是很令人烦恼的事情，而且有可能越来越重，越来越不好治疗。

肠癌患者的大便一般有以下的表现情况：1、大便颜色改变：可以表现为鲜红色。比如直肠中下段的恶性肿瘤，由于突破直肠黏膜，造成局部血管出血，会表现为鲜红色、较多的大便带血。此时容易与肛周的良性疾病相混淆，比如痔疮、肛裂、肛周脓肿等。所以伴有大便出血的患者，一定要警惕是否伴有肠道肿瘤，可以通过肛门指检以及肠镜检查，明确出血的原因。如果患者的肠道肿瘤位于升结肠、横结肠，此时距离肛门口较远，大便的颜色可以表现为暗红色，是因为较多的出血与肠内容物相互混合，表现为暗红色或者黑色；2、大便性质改变：可以表现为比较狭长的大便，是由于肠道内伴有肿瘤增生时，肠内容物通过肠道较为困难，所以肠管狭窄、变细，进而造成大便性质发生改变。如果患者的大便成条状，或者伴有腹泻以及大便次数改变，一定要完善肠镜或CT检查，明确具体的原因。

夜里肛门疼痛不一定是肠癌，夜里肛门疼痛也可以由肛周疾病引起。具体如下： 1、夜里肛门部疼痛，多考虑与体位有关，考虑是压迫引起来疼痛； 2、最常见肛门部疾病，可以是感染性疾病，比如肛周脓肿、肛窦炎、肛裂。所以平时要保持大便通畅，保持肛周卫生；可能是肛门部恶性肿瘤，但是恶性肿瘤引起来疼痛不会只会晚上时肛门部才会疼痛； 3、考虑肛门周围疾病，侵犯到肛门引起来肛门部疼痛，比如盆腔脏器疾病引起，或妇科疾病引起，侵犯到肛门部引起压迫症状，导致疼痛。

外痔较轻的情况下是不需要做手术。当血栓性外痔保守治疗无效，需手术治疗。当患有炎性外痔、红肿、疼痛，伴有发烧，或者伴发有肛周脓肿、坐骨直肠周围脓肿时，需手术治疗。当患有结缔组织性外痔，如果肿块较大，影响到肛门的清洁，引起肛门反复发炎、瘙痒，这种情况病人往往比较难受，这时需要做手术。齿状线的外痔手术简单，效果明显，预后较好。术后当天即可出院。术后要保持大便的通畅，不能便秘；要适当地用温水或用温的高锰酸钾稀释来坐浴，保持局部伤口的清洁。适当涂外用的消炎药物，有助于伤口的愈合。

如果肛门长了一个包发病时间比较短，发病原因有以下几点： 1、血栓外痔：是外痔的一种，发病时间一般在1-3天，通常和大便时间比较长或用力解便有关，属于外痔的治疗范围。如果出现这种情况，建议及时到医院就诊，医生会根据外痔大小以及肿胀疼痛时间选取治疗方案，尽早就诊可使用药物治疗而避免手术治疗； 2、肛周脓肿：肛周脓肿一旦发病，伴有疼痛、发热，在后期会出现破溃流脓的情况。建议及时到医院进行肛门检查，明确分辨是痔还是肛周脓肿，根据情况选用合适的治疗手段。一般情况下，肛周脓肿需要手术治疗。

混合痔顾名思义是内痔和外痔都连接起来，齿线的分界线不明显了，这个时候叫做混合痔。混合痔它的鉴别诊断一个是有肛瘘就有患者，因为混合痔不仅仅表现在出血，主要症状一个是肛门肿物脱出、疼痛、出血，内痔可以不疼，但是混合痔有嵌顿在外面时，出现疼痛；疼痛的患者首先要以肛周脓肿来相鉴别，肛周脓肿是肛周的急性感染，主要表现在肛周疼痛、红肿，发病比较紧，做B超可以发现，肛周有感染性病灶，里面有脓腔；再一个要跟肛瘘相鉴别，肛瘘它有一个外口有一个内口，然后中间有一个管性通道；另外要跟肛乳头瘤、肛门肌瘤相鉴别；还有一部分要跟肛管直肠癌相鉴别。这个时候首先患者来了以后诉说混合痔，首先做一个指诊，排查肛管直肠癌，然后再排查肛乳头瘤疾病。