肛周脓肿

预防肛瘘的发生的措施如下： 1、减少腹泻的次数，大多数肛瘘、肛周脓肿出现前都有腹泻的病史； 2、肥人多湿，应减轻体重，以减少人体的脂肪含量； 3、少吃辛辣刺激性的食物，有利于减少肛瘘的发生。 肛瘘是因为肛门周围腺管样结构受到感染后产生脓肿，感染向周围扩散，引起病理性的管道。在整个发病的过程中，关键的因素是肛腺感染。如果大便要顺利通过肛管，所以肛管内会存在一些腺体，我们在做排便动作的时候，肛门就会有腺液被挤压到肛门，起到一定的润滑作用。腺管开口较大，如果饮食不当或其它问题，会导致腹泻，刺激肛管，使细菌进入腺体内。如果细菌能够及时排出来，就不会形成脓肿。如果腺体开口被堵住，就会形成脓肿，后期脓肿就会变成肛瘘。

如果能够正确找到并切开内口，一般不会形成肛瘘。但是有时候找到的内口不一定是真正的内口，所以部分肛周脓肿仍然会变成肛瘘。 肛周脓肿绝大多数由于肛管腺体产生感染形成脓肿、肛门周围组织皮肤未发生破溃或者医生切排后所形成。肛周脓肿手术有两种类型，一种是一期切开内口引流，术后发展为肛瘘的情况较少；另一种是肛周脓肿单纯性引流。 对于浅表型、范围不大的脓肿，多采取一期脓肿切开术进行治疗；对于范围较广、深度较深的脓肿，既有肛管周围间隙感染，又有直肠周围间隙感染，多采取单纯性引流的方法进行治疗。在急性感染阶段不容易找到内口，因为肛腺发生感染后产生脓肿，最大的问题是内口堵塞，即感染性物质排不出去才会形成脓肿。

肛瘘即在肛门附近形成隧道，隧道一般有一个外口，一个内口。绝大多数外口在肛门周边皮肤上，内口在肛管齿线附近。大多数患者肛瘘都在6点位置，即6点位置是最常见位置。 当然在各个位置都可以出现肛瘘，因为齿线附近有部分结构叫肛隐窝，肛隐窝有肛腺开口。肛腺不是一个而是一圈，有的书上写的是4-12个，也有书上写8-12个。每个肛腺都可能出现肛瘘症状，所以肛门每个位置都可能会出现肛瘘、肛周脓肿。一旦出现上述情况，患者需要到专业医院就诊，需要进一步处理。 肛瘘症状一般和肛周脓肿相互联系，肛瘘患者先期形成脓肿，即在肛门周边有红、肿、热、痛的脓包，破掉以后形成小破口。破口长时间不愈，有分泌物，小口闭合以后又形成脓包，反复发作，需警惕肛瘘。出现上述症状，患者一定要到医院诊治。

肛瘘产生的原因主要有以下几方面： 1、最主要为局部肛门周围脓肿，破溃或肛周脓肿进行切排手术后形成肛瘘； 2、部分人反复肛裂愈合会形成假性愈合，即表面黏膜长好，但黏膜下还为空洞，形成皮下瘘、浅瘘管； 3、肛门直肠损伤，可由外伤引起，也可由食物引起。临床上有时可见到误食牙签，牙签排到肛门，嵌顿在肛门内口而形成脓肿、感染。部分患者吃了鱼类，鱼刺误食后堵在肛门，从而形成脓肿，脓肿形成后，慢慢会形成肛瘘； 4、会阴部手术，如内痔注射术，感染后形成肛周脓肿，脓肿慢慢会形成肛瘘。产伤时会阴撕裂，缝合后出现感染，导致肛周脓肿，在脓肿晚期或脓肿后期也会形成肛瘘。

临床上一般不将肛瘘分为早期、晚期，一般可分为高位肛瘘和低位肛瘘，单纯肛瘘和复杂肛瘘。早期、晚期通常为肿瘤所具有的概念。 肛瘘本身为良性疾病，肛瘘前身为肛周脓肿，即从肛周感染后逐渐形成肛周脓肿，破溃后因迁延不愈或反复破溃形成窦道，包括外口、内口及中间窦道，进而形成肛瘘。此类疾病在肛肠良性疾病内发生率较高，与饮食习惯及大便习惯和性状均相关。

小孩肛瘘主要表现在以下几方面： 1、肛瘘外口可以出现间断、少量脓性分泌物； 2、肛门周围皮肤因为分泌物刺激，也可以引起肛门瘙痒，严重还可以出现湿疹； 3、较大高位肛瘘可能从瘘口中有粪便或气体排出； 4、外口出现堵塞或假性愈合瘘管内脓液排出不畅，还会形成肛周脓肿，表现为肛周脓肿症状。随肛周脓肿脓肿破溃、脓液排出症状会暂时出现缓解，脓肿反复形成肛瘘的特点； 5、肛周还可以出现一个或多个外口，呈红色乳头状凸起，有时按压时会有少量脓性、血性或黏液性分泌物从瘘口排出，在进行直肠指诊时肛瘘内口处会出现轻度压痛，瘘管较表浅时可可以用手摸到硬节状内口以及条索状瘘管。

肛周脓肿切开引流以后都会形成肛瘘，肛周脓肿主要是来源于肛腺感染。肛周脓肿是在肛门周围组织中间形成的感染灶，来源是在肛腺破坏以后感染形成的肛周脓肿。 肛周脓肿经皮肤引流，高位脓肿、低位脓肿都可以通过皮肤引流到皮肤外，引流到皮肤外以后，脓肿的来源是从肛管肛腺开始。肛管的肛腺没有得到正确的处理，所以脓肿硬块则不会消失，必须将所有的病灶都切除、处理，引流、挂线，从而才能够使硬块彻底消除。

肛瘘不是一种单纯的疾病，肛瘘和肛周脓肿是同疾病的两个不同阶段。肛瘘的前半部分是肛周脓肿，肛周脓肿如果没有得到及时治疗，自行溃破形成窦道以后形成肛瘘。 肛管里都有肛窦的结构，有的人肛窦比较深，比较容易存粪便，粪便无法及时排出之，内部会滋生细菌导致炎症。如果还没有及时干预，甚至如果病人又进食辛辣食物，又喝酒，加上血管的怒张，血液回流减速，炎性因子排出减缓，会进一步加重炎症的发生，最终发展为肛周脓肿。如果脓肿进一步发展、溃破，最终形成经久不愈的窦道，则称为肛瘘。肛瘘不能够自愈，一定要进行手术干预。

肛瘘是感染性疾病，因为肛腺感染以后与肛门周围皮肤相通，最后会形成纤维化窦道。肛瘘几乎无法自愈，必须经过手术将感染原、感染的窦道全部切除、清理干净，最后才可能得到治愈。 当然部分病人，即潜在的病人长期没有症状，而在没有症状的时候可以考虑不进行手术治疗，但是也可将其理解为定时炸弹，可能随时再发生像肛周脓肿这种比较急性的炎症情况。此时再做手术可能会导致损伤的增加、手术风险增加，所以建议一旦发现肛瘘应尽快进行手术。

宝宝肛瘘自愈后通常不会复发，即通常不会残留瘘管。宝宝的肛瘘早期，可能是肛周脓肿的表现，即肛门周围存在脓包，此时处于急性期，医生可能会进行切开引流的手术，或待其自愈。度过急性期后会形成肛瘘，此时称为亚急性期或慢性期，会形成肛周的窦道或瘘管样结构，逐渐会有分泌物或脓性液体排出。但宝宝的肛瘘与成人肛瘘不同，后者多需要通过根治性手术才能治愈，而宝宝的肛瘘多数预后较好，因为其瘘管比较单纯、走行较单一、位置也较表浅，且宝宝的自愈能力较强，因此较少会遗留后遗症，即较少有残留瘘管的情况。此外，也与本身的因素多为功能性疾病有关，包括便秘，或排便时肛管、直肠压力增高等，因此自愈后，通常没有残留的瘘管等情况。