肛周脓肿

患者肛周脓肿3cm是否严重，需要根据以下情况进行判断：1、高位脓肿：若肛周脓肿侵犯到距离肛门口以上3cm高度的肛门括约肌，则属于高位脓肿，情况较为严重。患者在治疗上需考虑是否进行挂线治疗，但也需根据患者肛门括约肌的高度而定。尽管每位患者括约肌高度均在一定的正常范围，但也有所差异，而且前方括约肌较短而后方括约肌较长，若侵犯到前方括约肌3cm位置则确实属于较高区域，患者需要谨慎治疗。若为女性患者则可能更为严重，因为女性括约肌可能相对更短；2、普通脓肿：若为脓腔深度3cm而不涉及括约肌则并不严重，治疗方式也较为简单。因此，肛周脓肿的严重程度与处理方式，主要在于括约肌被侵犯的高度和所侵犯的位置，后方括约肌3cm相对而言较轻，而前方括约肌较为严重。治疗方面根据部位不同，具体情况也有所不同。

肛周脓肿一旦诊断明确，即使不痛不痒也必须进行手术治疗。药物治疗如口服抗生素或输液，均非正确治疗方式且可能无作用。如果合并严重系统性疾病，如严重糖尿病或心脏有瓣膜移植的情况，则需应用抗生素辅助治疗。一般肛周脓肿不痛不痒的情况较少见，需进一步通过检查，明确是否为肛周脓肿。因为可能是囊性肿物，如脓肿内虽有囊性与积液，但本身为肿瘤，故而可能为良性肿瘤或恶性肿瘤，因此外在表现为肛周脓肿，但又无不适感。此时提示需谨慎对待，不可简单诊断为肛周脓肿，可有恶性的可能。

头孢克肟片属于头孢类的强效抗生素，主要对革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌和部分厌氧菌有效。因为肛周脓肿通常是以革兰氏阴性菌和厌氧菌为主的混合性感染，所以患者可以服用头孢克肟片。肛周出现感染大概在第3天，或第4天的时候肛门周围会形成脓液，此时再用抗生素治疗通常效果不好。如果要用抗生素，通常是在肛周出现感染前3天内，及时应用抗生素可能会抑制住肛周感染进一步发展和蔓延。3天后周围红肿会迅速进展，基本90%以上的肛周脓肿患者都需要手术治疗。一方面是抗生素的治疗效果较差，另一方面是患者即使能抑制住肛周脓肿的红、肿、热、痛等症状，可能在短时间内，如有劳累、久坐，或进食辛辣、生活不规律等，肛周脓肿就容易复发，因此对于肛周脓肿患者，大部分需要采取手术切开引流。

肛周脓肿是肛门周围软组织感染，通常是肛窦炎症逐渐蔓延导致肛肠腺发炎，继而引起周围软组织的蜂窝织炎，逐渐化脓形成脓肿。脓肿是混合性感染，走路对肛周脓肿通常不会造成影响，因此不会使肛周脓肿的病情加重。需要注意的是肛周脓肿本身属于炎症，可表现为局部的红、肿、热、痛，走路时可能会按压、挤压肛门周围的软组织，继而引起疼痛加重。另外，不建议患者出现过度劳累，否则可能会引起机体免疫力下降，而且反复过度挤压，也不利于肛周脓肿的愈合。剧烈运动后，患者可能会有短暂的免疫力下降，甚至会引起细菌感染的扩散，不利于肛周脓肿的治愈。因此，肛周脓肿患者并不适合于进行剧烈运动，但日常的走路，并不会影响肛周脓肿进展。

肛周脓肿是肛门周围的化脓性炎症，是以革兰氏阴性杆菌和厌氧菌为主的混合性感染，表现为红、肿、热、痛。在肛周脓肿时，肛门周围软组织肿胀会有肿块，在肛周脓肿切开引流术以后，肛门周围软组织肿胀并不能马上消失，在手术以后在半个月内，如果肛门周围还有肿块，说明是含有软组织炎症的一种表现，为正常现象。在肛周脓肿切开引流以后，炎症会逐渐消失，此时应该应用抗生素，在血细胞、体温正常以后，再用3-5天抗生素，抑制周围组织炎症的发展。如果在肛周脓肿切开引流术1个月以后有肿块，多数情况下属于正常现象。肛周脓肿伤口的愈合大概需要1个月的时间，靠肉芽组织填充形成的瘢痕组织，逐渐使伤口愈合。愈合的伤口在伤口周围组织会比其他周围组织更硬，因此有肿块是一种正常现象。部分患者的肿块可能会有明显触痛，甚至有些肿块有波动感，可能是肛周脓肿复发的一种表现。随着时间的延长，通常在1年以后，硬块会逐渐变软，逐渐形成和周围正常组织硬度一样的组织。

肛周脓肿和心情抑郁、压力大关系不大，肛周脓肿形成的原因主要是细菌入侵、抵抗力变弱等导致的感染。一般肛周脓肿的原因主要和熬夜、过度劳累或出差、水土变化、食用辣椒、饮酒等原因有关，和患者心情抑郁关系不大。熬夜是比较大的因素，熬夜会导致患者抵抗力下降，肛窦感染会导致肛周脓肿。肛窦在肛门内1.5cm的位置，分泌液体润滑肠道，但是肛窦开口冲上容易存异物，因此患者有时有稀便，脏东西会留在肛窦内，每个人可能都有脏东西在肛窦内，但并不是每个人都会发炎。如果患者抵抗力弱就会发炎形成脓肿，如果患者抵抗力强就不会发生脓肿，因此患者熬夜，抵抗力下降以后，可能会引起肛周脓肿，与患者心情关系不大。

肛周脓肿是肛管里肛窦发生炎症，蔓延到肛肠腺，出现肛肠腺炎症，炎症逐渐加重，形成肛周脓肿。如果是表浅脓肿，经过肛周脓肿手术后，大部分患者不会出现复发，术后1年之内没有再次出现肿胀，说明完全治愈。部分患者在肛周脓肿初期，出现肛门周围疼痛，经过保守治疗疼痛消失，逐渐缓解治愈，但可能会出现复发。如果在2-3年内没有复发，可以认为肛周脓肿保守治疗治愈。治疗肛周脓肿，主要在手术中找到感染的肛肠腺，把感染肛肠腺去除，把瘘管切开，使肛周脓肿达到完全治愈。人体肛管内有7-8个肛窦，相应连接肛肠腺，因此，某部位的肛周脓肿治愈后，其他部位肛肠腺也可能会再发生脓肿。发生脓肿的患者是因肛窦较肥大，肛肠腺分泌较旺盛，容易出现感染。肛周脓肿形成初期，脓液较少，大概在2-3天后，脓液会较多，大部分患者需要手术治疗。

肛周脓肿手术后流血水时正常。肛周脓肿是发生在肛门周围的感染性病灶，表现为红、肿、热、痛，多数肛周脓肿患者需要手术治疗，手术切开引流，伤口会敞开愈合，愈合时间大概是1个月。某些患者伤口较深，可能2个月时还有表浅的肛周脓肿，切开后愈合时间大概在2-3周，因此切口愈合前，肛周脓肿手术后，伤口流血水属于正常现象。伤口流血水是由于伤口内的肉芽组织渗出液，即组织间液，液体成分与血液中的血清成分相似，排便、坐浴或摩擦时，毛细血管破裂，伴有红细胞渗出，表现为血水。如果是单纯血清，通常是淡黄色液体，有血水说明有红细胞渗出，存在毛细血管破裂，如果不是较大出血，通常不影响伤口愈合。术后要多坐浴，及时清理伤口，使伤口保持清洁，防止细菌感染，加速伤口愈合。

肛周脓肿里主要是脓液，脓肿形成通常是由于肛腺感染，可能是大便较干燥或腹泻时，局部污染物和细菌繁殖造成感染。通常便秘或腹泻时不一定会得肛周脓肿，如何同时有免疫力低下，如劳累、熬夜、感冒或患有其它疾病，易发生感染、化脓。肛周脓肿肛周可表现有硬结，逐渐有脓后可变软，表现为红、肿、热、痛，其中可能会有较多脓液。当肛周脓肿破溃后，可能会流出脓液、血水等脓性、血性分泌物。如果是结核型肛瘘，也可能流较稀薄的脓液，有少量血液。对于肛周脓肿，建议患者及早采取手术治疗。

绝大多数情况下输注抗生素，并不会彻底治愈肛周脓肿，肛周脓肿的疾病来源，通常来自于肛门中的肛门腺感染后，向周围扩散，从而形成肛周脓肿的表现。同时由于扩散方向不同，会形成不同类型的肛周脓肿，而通过输注抗生素很难到脓肿位置。另外主要是原发灶，因此无论是输入抗生素，还是口服抗生素，对肛周脓肿的治疗，或对整体效果均比较有限。通常情况下，对于浅表的肛周脓肿，可能只要切开引流即可，不需要应用抗生素，而对于严重或范围较大的脓肿，则应该应用抗生素，但前提依旧是要切开引流。对于某些特殊类型的疾病，比如糖尿病患者，尤其是血糖控制不好，或有心脏瓣膜置入手术的患者，无论是术前还是术后，均需要应用抗生素。