肛周脓肿

肛周脓肿一旦诊断明确，需要尽早手术。中医可针对患者不同辨证分型，以及疾病不同阶段进行辨证施治。一般在没有成脓阶段以消为主，通过清热解毒、软坚散结药物使脓肿尽快消散。脓肿形成阶段，则通过脱法，包括补脱法、透脱法，使脓液尽早排出，达到缓解症状治疗作用。在后期以补为主，通过补益气血，促进局部升级，尽早愈合。 中医外治法在肛周脓肿治疗中起到举足轻重的作用，临床没有成脓阶段就诊患者通常很少。门诊患者多数属于已经形成脓肿或脓肿破溃阶段，建议尽早手术治疗。通常手术包括单纯切开引流和根治性脓肿手术，对于位置较低的表浅肛周脓肿，一般进行一次性根治手术。位置较高的复杂脓肿，为保证肛门括约肌功能，一般先切开引流，待瘘管形成、脓腔缩小以后再进行根治手术。肛周脓肿疾病比较常见，经过积极治疗完全可以治愈。

预防肛周脓肿两个重要因素，一是减少肛腺感染可能，二是保持大便通畅，应尽量减少便秘或腹泻等症状出现。如大便不成形或有黏液泡沫样大便，建议尽早完善肠镜检查，积极预防和治疗肠道疾病，如肠炎、肛裂、肛窦炎、肛腺炎、肛乳头炎、直肠炎、混合痔等肛门直肠疾病，防止感染形成脓肿。 日常生活中要注意肛门部清洁卫生，便后建议用温水冲洗肛门，勤洗澡，锻炼身体，增强机体抗病能力和免疫力。饮食建议多吃清淡、富含营养和纤维素的蔬菜、水果等，少吃辛辣、油炸、肥腻、刺激性食物，防止便秘和腹泻发生。如果发现会阴和肛门部位损伤，应及时处理。如果肛门部有坠胀、灼热刺痛感、异常分泌物等，应及早到医院就诊和系统治疗。

肛周脓肿患者饮食宜清淡，多吃富含营养、纤维素的蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、红薯、萝卜、香蕉、雪梨、西瓜等。多饮水，成年人每天要保证饮水2000mL以上。注意少吃温性水果，包括菠萝蜜、榴莲、荔枝、龙眼等。少吃辛辣、刺激、煎炒、油炸、肥甘厚腻、不易消化食物，如辣椒、公鸡、芋头、鲤鱼、海鲜、牛羊肉等。戒烟、戒酒，患者可适当食用含油脂量较高的果实，如芝麻、花生、核桃仁等，有利于润肠通便。 对于习惯性便秘患者，每天晨起可以喝一杯凉开水或蜂蜜水，以促进肠道蠕动。每天要规律排便，尽量减少排便时间，养成良好的排便习惯，减少便秘发生。排便以后建议用温水清洗肛门，保持肛门周围卫生，减少感染可能。

脓液引流需要1周左右，经过1周引流通常不会存在脓液残留，由于疾病特征决定。肛周脓肿一旦出现，可在疾病中心部位形成脓液集聚。切开并将脓液清除后，周围感染组织可能继续产生脓性分泌物，持续1周左右。所以肛周脓肿术后炎症控制期约1周，经过引流治疗，脓腔周围组织感染可得到控制，不再出现脓液分泌物。但此时可能存在组织液渗出，若渗出较多需要进行引流。感染被控制后通常需3-4周，创面才能够愈合，即外表面被皮肤完全覆盖。

肛周脓肿可以用红霉素软膏，但是治疗效果较小，一旦出现肛周脓肿，需要选择手术治疗，药物治疗疗效有限，外用的抗生素效果有限，即使输液、口服抗生素，对于肛周脓肿疗效也有限。肛周脓肿一旦形成，手术治疗效果立竿见影，手术切开，脓肿放出来，进行一段时间的引流，脓肿就逐渐缓解。脓肿破溃，脓已经流出，建议患者还需要到医院进行切开引流，自行破溃的破口太小，引流不够充分，肛周脓肿的治疗原则要充分引流。

肛周脓肿术后没有禁忌水果，但需禁食辛辣、刺激、不易消化食物，且不可暴饮暴食。肛周脓肿是肛周感染性疾病，感染逐渐形成脓肿，会在肛门周围局部摸到囊性组织内有液体样浓。需要进行手术切开引流，定时更换药物，如消炎、抗感染治疗，可能存在未进行手术即可自行破溃。

肛周脓肿治疗方法如下： 1、一期手术，将肛周脓肿切开引流，采取挂线的方法，把挂线挂在肛门括约肌内，使肛门括约肌逐渐切断、逐渐愈合，愈合时间较长，有时易引起感染或线脱落、肛门括约肌失禁； 2、二期手术，一期将肛周脓肿切开引流，脓液流完后慢慢形成肛瘘，下一步再做肛瘘手术切除，可以将肛门脓肿和肛瘘一起切除，达到进一步治疗的目的。

肛周脓肿主要是肛窦发生炎症，大便从肛窦进入皮下形成脓肿，治疗方法如下： 1、将脓肿切开引流，有时会慢慢好；有时会形成肛瘘，需再做二期手术； 2、部分大夫为达到一期治疗效果，肛周脓肿切开后顺便挂线，从脓肿到肛窦挂一个橡皮筋，逐渐的切断肛门括约肌，可能会达到一期治疗的目的。如果挂线，线脱落需1周左右，伤口可能需1个月左右的时间才能愈合。

肛周脓肿的高低主要在于脓肿位置离肛门的远近，离肛门口越近，表示肛周脓肿位置越低，离肛门口越远表示位置越高，也可以理解为距离肛周皮肤的远近问题。从医学角度而言，肛周脓肿的位置如果处于肛门括约肌的中上部，则属于高位脓肿，如果在肛门括约肌的中下处，则属于低位脓肿。肛周脓肿的高低表示脓肿的复杂程度，脓肿位置越高，相对越复杂，越复杂的肛周脓肿可能手术难度更大，复发率越高，治愈率也越低。低位脓肿相对比较简单，多数能够治愈，复发率也较低，治疗上也较为简单。所以对于肛周脓肿患者，到医院诊治的第一步除了明确诊断以外，需要尽快判断脓肿的高低。

肛周脓肿好转时间与肛周脓肿深度以及来源有密切关系，具体如下：1、皮肤软组织感染造成的肛周脓肿，愈合时间一般不会超过2周。肛周脓肿属于肛周感染性疾病，可仅为肛周表浅皮肤以及软组织感染。由于肛周较潮湿且有较多细菌存在，处理不当的毛囊炎易形成肛周脓肿。所以在处理时应注意联合使用全身和局部抗生素，形成脓肿后应积极进行脓肿切开，大多数感染可在操作后10-14天自然愈合；2、如果肛瘘不治愈，造成的肛周脓肿则会经久不愈且反复发作。如果肛门口、肛管内有小口，连接两者的较弯曲窦道称为肛瘘。将窦道完整切开，使新生肉芽组织由内向外生成，瘘管关闭后肛周脓肿可彻底消失。