肛周脓肿

肛周脓肿可分为很多种，包括皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠周围脓肿、直肠后间隙的脓肿。如果是皮下脓肿，切开引流或者做肛周脓肿一次性根治手术，患者可能一周后能够完全痊愈。 但是坐骨直肠后间隙或者骨盆直肠间隙脓肿，切开引流以后会形成高位、复杂肛瘘。而高位、复杂肛瘘形成以后如果不做肛瘘手术，肛周脓肿会反复发作，很难能够愈合。做完高位、复杂肛瘘的手术以后，愈合时间根据范围和深度也是有很大差异。一般坐骨直肠窝脓肿形成高位肛瘘大概有可能愈合，时间在35-40天。如果是更高范围的、更大的脓肿，患者可能需要6-12个月愈合。

通常很少有肛门感染的诊断，肛门周围感染一般比较常见，比如肛周脓肿、肛周皮下感染灶。首先根据症状不同、表现不同考虑治疗方案。如果是比较浅的感染灶、局限的感染灶，可以通过药物，比如抗生素或者消炎药进行保守治疗。如果范围比较大，已经有明显脓腔，而且又有全身症状的情况下，必须考虑手术切开引流放脓，才能够缓解症状。 此外，还可出现部分特别的症状，比如感染坏死性筋膜炎，为非常严重的肛门周围感染性疾病，死亡率能达到75%。目前随着诊断治疗技术的提高、抗生素改进，死亡率较前存在大幅度下降，但是还是对生命有着非常大的威胁。如果出现坏死性筋膜炎感染，必须进行及时的手术治疗。

肛周脓肿有97%以上的可能性要形成肛瘘。而如果不治疗肛瘘，感染原未被去除，则还会再出现肛周脓肿，复发现象将会出现，但个别情况除外，3%的肛周脓肿可能治愈以后不形成肛瘘，因此复发几乎很难避免。 在肛周脓肿治疗的时候，如果医生发现有可疑的感染内口，可能会进行肛周脓肿一次性根治术。一次性根治术成功的概率在50%左右，如果手术成功，则无肛周脓肿复发的可能性。但如果不成功，在急性感染期，内口判定不能达到百分之百，不能十分准确地找到内口，感染原没有被去除，则肛周脓肿将会再次出现复发的征象。

肛周蜂窝组织炎的治疗方法具体如下： 1、肛门周围皮肤毛囊炎或汗腺发炎导致肛门周围毛囊和汗腺感染，产生炎症，一般以局部治疗为主，及时切开引流、复查、局部用药、正规换药即可及时治愈； 2、肛周脓肿最常见的原因是肛窦感染蔓延至肛门周围间隙和软组织，导致肛周脓肿。肛周脓肿以手术治疗为主，应及时切开引流，预防肛周脓肿感染蔓延。 此外要根据自身情况、手术前评估，尽可能的做一次性根治，彻底解决肛周脓肿感染源和病灶问题。

肛周脓肿患者只要有硬块就应该积极手术，硬块说明产生了炎症，或者表面是红肿硬块。但实际脓肿位于深部，如果不进行手术，可能发展得更加严重。 肛周脓肿的原因是在抵抗力下降时，细菌从肛门齿状线附近的内口源源不断地进入而产生的脓肿，病因如果不去除，则无法治愈。通过输液等抗菌手段，局限性炎症可能消失。但是99%的患者在随后几天或一段时间内会再次复发，又会形成肿块，产生脓肿，最后还需要再次进行手术。

肛周脓肿自行溃破后也能够愈合，以后不再复发的病例很少，这和脓肿的表浅、患者后期保养是否得当都有关系。肛周脓肿自行破溃后再复发的病例是大多数，这是由于肛周脓肿的原发病灶得不到根治所致，肛周脓肿原发病灶部位是一个特殊结构，称为肛窦，肛窦是开口向上的窦状结构，很容易存留粪便，肛窦内有肛腺，通向肛门周围组织，肛腺属于内分泌腺，一旦存留粪便就容易感染形成肛周脓肿。 因此，肛周脓肿破溃后，虽然脓腔内脓液能够排出来，但肛窦内感染病灶难以去除，也就是原发病灶不能根除。这就是为什么肛周脓肿自行破溃后虽然愈合，还会复发的原因，需要采取措施，根除原发病灶，才能够根除疾病。

肛周脓肿有很多类型，脓肿部位较浅者为肛周皮下脓肿，脓肿部位较深者为肛管深部脓肿，还有直肠周围间隙脓肿，肛周脓肿是否需要手术因人而异，具体如下： 1、对于脓肿早期阶段，如果感觉肛门不适1-2天，医生检查后发现肛门旁肿块，尚未成脓，可以通过抗生素的治疗来缓解肛门部感染，甚至不会变成肛周脓肿； 2、如果脓肿已经成熟，但脓腔范围不大，可以考虑穿刺排脓的方式，把脓液清理干净，用负压吸干净，向脓腔内注入消毒水进行冲洗后吸出，可以缓解局部的肛周脓肿的疼痛； 3、手术切开引流，分为一期手术和两期手术，一期手术是彻底切除脓肿形成的内口，后期不再形成肛瘘；还有一些是做单纯性开放脓腔，大约有30%的患者在脓肿消退后内口自然封闭，感染性的物质可自然清除，不再变成肛瘘。

肛周脓肿属于一种发生在肛周的急性化脓性疾病，肛周脓肿在初期尚未形成脓时，除常规使用抗生素口服、局部涂抹药膏，例如抗生素软膏或具有清热解毒、消肿散结作用的中药软膏进行控制感染外，还可以配合高锰酸钾溶液或中药坐浴，因为在坐浴时能够使得药物直接作用于肛周炎症部位，药物借助热力可以促进局部血液循环加快，增强消炎止痛、清热解毒、通畅大便作用，对患者有非常好促进恢复作用。 如果已经成脓，建议积极手术治疗。肛周脓肿患者在手术后通常也需要进行坐浴治疗，肛周脓肿最有效的是进行手术，彻底切开引流、找到内口。如果炎症是高位脓肿还需要进行挂线疗法，术后需要静脉抗感染治疗搭配高锰酸钾溶液坐浴后，然后进行换药。 高锰酸钾属于一种强氧化剂，低浓度时具有抗菌、收敛、止血、除臭等功效，但高浓度时有刺激性和辅助性，因此在临床一般应用0.1%-0.2%水溶液进行坐盆浸泡，可以使用高锰酸钾0.2g兑1000mL开水，等水温下降到40℃左右时进行坐浴，每次坐浴时间以15分钟左右为宜，可以起到较好效果。

肛周脓肿是肛周感染性疾病，预防措施具体如下： 1、预防感染； 2、提高免疫力； 3、避免进食辛辣、刺激性食物； 4、避免大量饮酒。 如患者存在反复腹泻症状，可以进行对症治疗，治疗肠炎等基础疾病，避免腹泻导致肛腺感染引起肛周脓肿。如已发病，患者应及时就诊，明确诊断后积极治疗，避免病情迁延。通常遵医嘱治疗，预后较好。

肛门火疖子多为肛周疖肿，与肛周脓肿区别具体有以下几点： 1、肛周疖肿，病变部位较浅、病变范围较小，属于皮肤和皮肤下层局限性病变，一般不会向组织深部发展； 2、肛周脓肿，是肛腺感染之后发生的特异性疾病，如果肛周疖肿没有及时治疗，也有可能发展为肛周脓肿。 肛周疖肿与肛周脓肿较好鉴别，建议患者至专业医疗机构进行诊断、治疗。