肛周脓肿

肛周脓肿是较小的手术，手术完以后不需要住太多时间，大医院床位较紧张，肛周脓肿手术后，3天左右就可以出院。因为肛周脓肿手术以后，前1-2天要在医院里换药，用油纱布填塞，主要是防止出血，3天以后出血不会发生，这时可以回家，到门诊换药或者回家自己换药。如果肛周脓肿是在较小的医院做手术，床位不是太紧张，可能住院时间比较长，但在三甲医院不会留太长时间，最多可以住3天，没有出血、渗出以及其他特别危险，大部分都可以出院回家，去门诊或者自行换药。肛周脓肿术后伤口完全愈合可能需要很长时间，有的可能需要2-3周，有的甚至要1个月左右，不需在院里住太长时间，门诊就可以换药。

肛周脓肿经过消炎、坐浴以及其他保守治疗后可能会逐步好转，有以下几点征兆：1、肿块慢慢变小，局部疼痛明显减轻；2、体温从发烧转变为不发烧，肛门坠胀表现明显好转。如果肛周脓肿经过保守治疗效果不好，肿块逐步变大，疼痛明显加剧，甚至伴有全身发烧等情况，要及时就诊，避免自己在家保守治疗，以免贻误病情。有的患者在家自行口服抗生素或外用药膏后，脓肿变得非常大，甚至发生破溃，严重者可能引起坏死性筋膜炎等。

一旦患有肛周脓肿，注意事项如下： 1、积极锻炼身体，增强体质，增进和改善肛门部血液循环，使得局部抗病能力提高，预防感染发生； 2、一旦发生肛门直肠周围感染，产生肛门周围脓肿，应及早到正规医院诊治，且要采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信一些游医所谓祖传秘方等，延误诊断和治疗； 3、如果伴其它全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等，在治疗肛门周围脓肿时，还要对这些疾病进行相应治疗； 4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染也有积极作用。如果伴其它肛肠疾病，如肛窦炎、肛裂、直肠炎等，也要进行及时有效的治疗； 5、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿有很重要意义，因为它能避免和减少肛门直肠区黏膜和上皮组织损伤或炎症，降低脓肿与肛瘘发病率。

肛周脓肿一旦发生，需通过手术治疗，如果早期进行手术治疗，绝大部分可以治愈。如果为高位脓肿比较复杂，存在反复发作的可能。肛门脓肿手术后，到底需要多长时间恢复，要根据具体情况具体分析，因不同手术方法愈合时间不同。 肛门周围外面脓肿，通过切开皮肤引流，相对简单，通过积极治疗半个多月即可好转。如果从肛门内切开，引流不通畅，换药显得尤为重要，愈合时间就会长一些。但不管哪种手术方法，需放引流条，因充分引流非常重要。如果合并肛瘘，在处理肛门脓肿时还需切除瘘管，手术时间可能又会延长。在肛门手术中，如果创面较大，恢复时间也会相应延长，一般情况下，需至少1个月才会愈合。如果创面较小，术后处理又比较得当，一般半个多月到20天左右即可好转。如果肛门脓肿位置较高，位于骨盆直肠腔，处理非常棘手，可以反复发作，不是以时间而论，可能需多次手术才能缓解，甚至有的病人通过手术也不能达到治愈目的，需带瘘生存。

肛周脓肿应根据患者具体情况，选择合适的治疗方案。肛周脓肿主要是针对致病菌，使用有效的抗生素治疗。临床的抗菌药物包括青霉素、卡那霉素、头孢类药物等，可以联合消炎止痛、外敷膏药等辅助治疗。此外可使用高锰酸钾温水坐浴。若出现脓肿破溃，可使用温盐水或甲硝唑水冲洗。脓肿经保守治疗无效后可行手术治疗，将脓肿切开引流或挂线治疗。 早期肛周脓肿可在肛门周围出现小硬块或肿块，常伴有疼痛。若不进行治疗可导致疼痛加剧，出现红肿、发热、坠胀不适感。肛周脓肿多由于肛腺感染，经内外括约肌皮下扩散形成，临床可表现为肛周持续疼痛，受压、咳嗽或排便时加重。局部可见肛门缘皮下红肿伴硬结或触痛，若未进行治疗，后期可出现波动感。

肛周脓肿是直肠、肛管的感染性疾病，由于肛周脓肿通常位于肛周表面，疼痛比较剧烈，在出现波动感时要进行积极的切开引流，将脓性分泌物及时排空，并且根据脓肿深度以及是否有肛瘘等情况，选择是否需要放置相关引流。肛周脓肿如果已经出现破溃，需将破溃伤口适当扩大，以加快肛周脓肿的脓性分泌物引流，对加快感染的愈合较重要。在处理肛周脓肿时，需注意肛周脓肿是否由肛瘘造成，此类肛周脓肿迁延不愈、反复发作。因此对于反复发作的肛周脓肿，需注意是否因肛瘘引起，因为肛瘘大多无法自愈，只有将肛瘘彻底切开，使新生的肉芽组织由内向外生成，才能治愈肛瘘，肛周脓肿才可自然愈合。

大便以后擦不干净要从以下几方面考虑： 1、上完厕所以后在内裤上发现不干净的东西，通常是由于肛门口腺体分泌物过多，可能有肛周湿疹或有肛周其它皮肤疾病，或有肛周脓肿、肛周瘘管，造成肛周分泌物过多。要到皮肤科去看，如果是湿疹可能要用激素类药物治疗；如果有肛周脓肿或肛瘘管，需要到普外科来就诊，严重时可能需要手术； 2、因为不明显痔疮引起，要到外科或肛肠科就诊，需要治疗； 3、有一部分患者大便后擦不干净，是因为肛门直肠括约肌松弛引起。每次上完厕所以后可能大便没有排干净，之后还会有少量粪便或直肠内分泌物流出来，要增加对于直肠肛门括约肌的锻炼，经常做闭肛、提肛动作； 4、很少一部分人其实是因为消化不良，大便油腻或偏软、偏稀，这种情况需要通过饮食方面的调节，用助消化药物等。

患者存在肛周脓肿溃破、流血水，需要进行抗生素抗感染等对症支持治疗。同时患者可以进行温水坐浴、高锰酸钾片或中药坐浴，保持患者肛周的卫生，注意饮食，保持大便通畅。保守治疗方法包括内治法，服用中药汤剂或中成药，清热解毒、益气活血，促进肛痈消散、透脓或创面愈合。中药熏洗坐浴为将中药煎汤，借助蒸腾药气对病变处进行熏蒸，趁热淋洗，通过药液本身功效和药物温热作用达到治疗效果。中药外敷指将各种散剂、膏剂等直接抹涂于患处的方法，具有清热解毒、活血消肿、止血止痛、祛腐生肌等作用。 出现流脓血建议及时行手术治疗，此为治疗的关键要点，脓成时尽早切开引流，引流需要通畅，不留死腔。如果患者肛周脓肿位置较表浅，手术较简单，患者创面较小，恢复较为容易。患者肛周脓肿位置较深、位置较高，患者手术创面较大，引流较为困难。如果未找到可靠内口或脓肿范围较大，宜先行切开排脓，待形成肛瘘后再行二次手术，术后对患者加强换药，换药时注意引流通畅，避免形成死腔，同时配合祛腐生肌药物促进创面愈合，有利于患者尽快恢复。

肛周脓肿在急性感染期时感染组织会出现红肿肿块，肛周脓肿是一种只有通过手术才能够治愈疾病，手术治愈此类疾病唯一一个方法。因此出现肛周脓肿如果诊断较明确时，应该及时选择手术治疗，手术目的是将脓肿脓腔切开，使脓液充分顺利地引流出，脓肿切开排脓后，后期往往会变成肛瘘，需要进行第二次手术才能够完全治愈。 如果条件允许可以一次性进行根治术，因为肛周脓肿不治疗还会向周围其它间隙蔓延，导致脓肿病变扩大，有可能发生坏死性筋膜炎，甚至还可能危及生命。如果时间或条件不允许或有其他病情影响无法手术，可以在这时使用抗菌药物等方法保守治疗，通过消炎脓液慢慢可以吸收，一般1周左右局部红肿会慢慢消退，但最后肿块并不会完全消退，脓肿会形成一个硬结，脓腔疤痕组织会形成一个条索状管道，因为感染根源是因为内口存在，后期可能反复出现急性感染引发肛周脓肿的症状。总之保守治疗无法治愈肛周脓肿，最后还需要进行手术治疗。

宝宝肛周脓肿反复发作包括以下几点原因： 1、新生儿在此时生长发育比较旺盛，体内雄性激素水平会出现一过性增高，过高激素可以使肛门周围腺体发达、分泌旺盛，而肛腺在分泌过程中，一旦因为某种原因受阻会引发局部感染； 2、婴幼儿大便次数较多，此时大便未成形，稀便容易积存在肛窦内，从而引发肛腺感染； 3、小儿肛门直肠局部免疫结构尚未发育成熟，当未注意局部清洁卫生，或患上可以引起抵抗能力下降的疾病，会打破肛周免疫屏障，引发肛周局部感染。 宝宝患肛周脓肿后家属都因顾及手术未选择根治手术，常选择保守治疗方法，例如采用消炎、喂服药物、坐浴等保守治疗方法治疗，部分表浅肛周脓肿通过此类保守治疗方法症状可以好转，但肛管内肛腺感染仍存在，即内口仍存在，遇刺激因素或宝宝免疫能力下降容易继发引起感染。如果治疗不及时会导致肛周脓肿出现反复发作，脓肿破溃后形成肛瘘，不采取手术进行彻底根治会一直反复发作，并且长久无法愈合，因此此类情况下称之为肛瘘。