肛周脓肿

肛瘘处于肛门周围，肛瘘和肛周脓肿为一种疾病的两个不同阶段，起始部位在肛门内部，相当于在肛门和直肠之间，通常位于齿线上、下部位，肛瘘的发生通常与排便有关。 70%左右的患者会由于大便次数较多而出现肛门肿胀，当脓肿被划伤后脏物可由此进入。因此处血运较好，组织可快速修复，所以脏物会被封至皮下，导致脏物往外鼓胀。若患者的炎症未得到控制，肛周脓肿继而发生破溃，此时应由外科医生切开引流，形成外口。若外口迁延不愈或反复破溃，则会形成肛瘘。

肛瘘大多数情况都需要开刀做手术才能将瘘管治愈，肛瘘是肛周的感染性疾病之一，发生原因大多和肛周感染有关，比如肛窦炎或肛周脓肿等。肛瘘主要发病特征是在肛门内有一个内口，在肛门外有一个外口，连接两口是一个细长的瘘管。在临床分型为高位瘘、低位瘘、简单瘘、复杂瘘，在进行肛瘘治疗时，大多都需要将瘘管完整切开，使新生肉芽组织由内向外生成才能治疗肛瘘。肛瘘的主要临床症状是肛周出现反复发作、迁延不愈的肛周脓肿，一旦发现这种脓肿要警惕是否出现肛瘘。在肛瘘治疗过程中，饮食控制也比较重要，通过控制饮食保持大便通畅，肛瘘诱因可以较好的减少，肛瘘的发生也会明显减少，在治疗过程中随着瘘管的完整切开、缝线脱落，瘘管会自然愈合，如果能够持续保持正常大便，肛瘘可以治愈。

肛瘘和肛周脓肿是相同疾病的不同阶段，都是肛周特殊原因导致感染以后的疾病。必须选择进行手术治疗，没有其它方法可以将其根治。脓肿是急性期，而肛瘘是慢性期，肛瘘的特点即为肛周反复破溃、流脓，出现上述情况只能明确已经是肛瘘。 因为肛周脓肿最后的预后也分为两种情况，无论是切开还是自行破溃以后都有可能自愈，但是自愈的机会在5%以下，所以95%肛周脓肿经过切开引流或者其它方法治疗以后会形成肛瘘，而形成肛瘘以后非常典型的症状即为反复破溃流脓。

肛瘘术后复发不分任何时间和年龄，有可能在几个月或几年后复发，肛瘘属于感染性疾病，治愈后如果没有恶性刺激存在一般不容易复发。肛瘘是临床一种难以治愈的肛周感染疾病，在治疗过程中医生会针对一个或多个内口以及瘘管高低，采取相应治疗手段。多数情况都进行挂线治疗，将瘘管彻底切开、切除，使新生肉芽组织向外填充，创面愈合才能使肛瘘顽固性疾病得到治愈。因此在肛瘘手术以后应严格遵照医嘱，保证饮食和生活习惯的健康状态，对预防肛瘘复发较为重要。术后重新复发的原因如下： 1、新肛瘘发生：因为患者再次出现肛周脓肿症状，从而导致新肛瘘发生，给人们一种肛瘘复发的错觉； 2、内口较复杂、位置较高：内口有两个或两个以上，寻找内口不能彻底或不完全，引流不通畅时可导致复发； 3、瘘道支管腔隙清除不彻底：手术过程中没有彻底清除坏死组织或支管导致复发； 4、肛门内口处理不当或无明显内口：可引起肛瘘复发。 因此，术中正确寻找原发内口、清除肛门腺体、引流通畅较为重要。

一般肛裂手术或肛裂术后，不会引起肛门坠胀感，故肛门坠胀感可能由其它原因引起，如直肠黏膜松弛、内脱垂。或因炎性痔疮导致，如内痔有炎症或肿胀也有肛门坠胀感。还有肛乳头肥大、肛乳头炎症刺激肛门也可引起肛门坠胀感。 另外常见的肛门坠胀感是肛门口或肛门、位置较低的直肠上有肿瘤、息肉，或直肠外生性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等引起。而肛瘘、肛周脓肿早期也可引起肛门坠胀感。如果肛瘘术后40天有肛门坠胀感，手术前并未有这种症状，建议去医院检查。因部分肛瘘术后会形成假性愈合，产生炎症，会引起局部肛门坠胀感。

如果发现肛门旁出血，需到正规医院在正规肛肠科接受指导，以明确诊断，出血原因具体如下： 1、痔疮：如混合痔脱出肛门外，黏膜破损、衣服摩擦都会导致出血和疼痛； 2、肛裂：如果患者存在肛裂，排便过程中会撕裂伤口，导致疼痛和出血； 3、肛瘘和肛周脓肿：肛瘘感染后，急性感染期瘘口也会出现脓血，会有疼痛，同时也会出现轻微头痛。如果是肛周脓肿感染，急性感染破溃后会出现大量脓血，疼痛也比较明显； 4、肛周湿疹：由于肛门分泌物较多，抓挠会导致肛门周围皮肤破溃出血。

混合痔手术不一定有后遗症，需根据手术操作是否得当决定。若痔黏膜、肛门腺等正常结构切除的过多、保留的太少，精细感觉和密封功能会到受影响。损伤肛窦，术后会引起感染，形成肛周脓肿，但只是个别患者会出现。如果切除过多，创面术后会形成瘢痕，创面太大，瘢痕挛缩后会导致肛门狭窄，从而导致导致大便困难、大便变细。术后需要医生定时进行扩肛检查。通常在正规医院、正规操作，没有明显的后遗症。目前手术已经发展多年，比较注意保护肛门的功能。 痔黏膜是人的正常结构，病理性增大、下移才可称为痔疮。痔黏膜是正常结构，不能完全切除，需要适当的保留功能，其在肛门内部起到精细的密封功能、感觉功能。另外齿线处有肛门腺，还有分泌黏液的功能，要注意保护，不能完全破坏。

直肠痛一般指肛门排便时疼痛或平时肛门存在胀痛、灼痛等症状。直肠肛门痛一般由多种因素导致，此部位除直肠外，还包括直肠周围组织。如果周围组织病变，也可以引起肛门疼痛，直肠肿瘤侵犯周围组织可引起疼痛现象。 出现直肠肛门疼痛首先需考虑疾病所致，如肛窦炎、肛裂、混合痔或肛周脓肿、直肠肿瘤或直肠、肛门异物。此外，男性前列腺病变也可能导致直肠痛。如果排便时出现直肠痛一般属于炎症性病变，直肠肿瘤或肛周脓肿会导致持续性疼痛，建议及时至医院行检查、治疗。

肛门有脓液流出，一般会在以下几种疾病中可出现： 1、结直肠的炎性疾病，比如结直肠炎、克罗恩疾病等都可以导致肛门有脓液渗出； 2、肛门周围的感染性疾病，包括肛周脓肿、肛瘘或者是肛窦炎，也可以引起肛门周围有脓液渗出，以上两种最常见。根据不同的疾病，需要选择不同的治疗。一般发现脓液提示身体出现了感染的症状、感染性疾病，针对不同的部位的感染，需要选择不同的治疗方法，比如肛门直肠的炎症、结直肠的炎症出现脓性的分泌物，需要通过灌肠或者是口服药物的治疗来消除疾病，从而使脓液消失。如果是由于肛门周围脓肿或者是肛瘘引起脓性分泌物，这类疾病往往非手术治疗效果不好，在这种情况下，需要借助手术治疗来消除病灶，达到治疗疾病的目的，最终使肛门脓液消失。

肛门坠胀是肛肠科一个常见的症状，它的原因可能比较复杂。很多疾病都可以导致肛门坠胀，具体包括： 1、肛门直肠的炎症是最常见的原因之一。肠道有炎症的时候，直肠充血发炎会导致肛门坠胀； 2、肛门周围感染性的疾病，比如肛周脓肿，尤其是肛门里面黏膜下的脓肿会引起明显的坠胀； 3、肛门直肠的异物或肿块，最常见的就是直肠肿瘤，当瘤体过大，压迫肛门直肠周围会形成肛门的坠胀感； 4、肛门脱垂性疾病，包括直肠脱垂或重度脱垂的痔疮会引起肛门的坠胀； 5、临床上通常也会遇到没有任何体征的肛门坠胀，可能是神经官能症。具体是什么原因引起的肛门坠胀，必须到正规的医院，请肛肠科的专科医生进行检查，从而确定和排除相应的疾病，进行相应的治疗。