肛周脓肿

肛周脓肿发生常由于宝宝抵抗能力下降造成，一般情况出现肛周脓肿宝宝还会出现明显免疫功能低下，接种疫苗后也可能会导致宝宝免疫力暂时下降，此类情况接种疫苗需要适当注意。 如果脓肿时保守治疗不建议此时注射预防针，因为此时注射预防针可能导致病情加重，还有注射预防针后也有可能出现发热等不良反应，有时很难判断宝宝发热是预防针还是脓肿病情发展的原因，可能延误病情。 如果脓肿选择手术治疗，为避免预防针与治疗药水发生冲突，一般建议停止注射预防针，建议在手术康复后1个月左右再注射预防针，待宝宝身体完全康复后再接种疫苗相对较合适，或在预防保健医生建议下再进行预防针注射。

肛周脓肿不建议自行刺破，原因存在以下几方面： 1、如果无麻醉时刺破较疼痛； 2、自己往往没有无菌观念或无菌管理注意差，可能引起继发感染，加重脓肿症状； 3、自己有时无法确定是否已经成脓，如果未成脓自行刺破毫无意义。如果已经成脓但脓腔位置较深，即便医生打局麻，有时麻醉效果还不一定较好。脓腔有时是存在分隔，脓腔切开后还需要把分隔打开才能起到充分引流作用，无麻醉无法完成。由于位置关系自己一般无法操作，只能让别人操作，前提为非常痛。即使扎破后因为针孔较小且脓液往往为黏稠，因此很快可以将针孔堵住，无法起到充分引流作用，因此自行刺破肛周脓肿不仅无法缓解病情，反而有延误治疗时机可能； 4、肛周脓肿都为由肛内肛窦感染而引起，在肛内承载原发性病灶称为内口，如果原发病灶不去除肛周脓肿很难治愈，因此如果存在肛周脓肿建议到医院找肛肠专科医生进行专业治疗，如果已经化脓可以在麻醉下行切开排脓引流术。另外，如果想根治还可以在切开引流基础上进行一次性根治术，扩大切开脓腔，然后处理原发性内口，肛周脓肿才能够彻底治愈。 因此如果有肛周脓肿建议最好选择正规治疗方法，避免自行处理。

肛周脓肿患者饮食应该以清淡并且含较多纤维素的食品为宜，例如常食用菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜等，经常食用上述菜肴，例如绿豆芽、冷拼香干丝、芹菜炒豆腐干、肉片炒木耳、炒丝瓜等，具有清热解毒功效，能够缓解肛门局部肿痛、流脓水等症状。同时可以食用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、蔬菜粥等具有润肠通便作用。水果类可以选择西瓜、苹果、菠萝、橙子、梨等，还可以食用绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料也有预防肛周脓肿形成、缓解肛周脓肿症状作用。饮食禁忌方面一般分为以下两类： 1、肛周脓肿患者应该禁酒、辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激食物，可以刺激局部发炎，加重肛周脓肿病情； 2、在服用药物治疗肛周脓肿时还需要禁忌某些饮食，例如服清热解毒药物时应该忌食用虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜等发物。口服气血双补药物时应该忌萝卜、桃子、李子等，否则可能会影响药物疗效。

肛周脓肿的手术并不需要注意排便的方式，但脓肿切开引流后，创面疼痛会影响到排便，产生强烈的不适感。患者出现排便不完全、不敢用力排便等，均是由于创面对患者排便功能的影响，所以进行肛肠脓肿手术的患者，应注意摄入足够的水分，还应有意识地多摄入膳食纤维含量丰富的食物，如玉米类干膜或燕麦等。膳食纤维丰富的食物会使大便中的水分保持充足、干湿合适，使排便体验更好，并保持排便的完整性。若肛周脓肿手术后排便，需进行肛门创面的清洗，可使用中药或高锰酸钾等药物进行肛门坐浴，以保持创面的清洁度。若患者手术的伤口疼痛较严重，可以在排便前应用止痛药物或在肛门创面的局部涂抹表面麻醉剂，以减轻排便时的肛门疼痛。

肛周脓肿最佳治疗方法是予以切开引流，属于全球共识。肛周脓肿一旦诊断成立，应该及时予以切开引流，即手术治疗，只是不同单位、不同医生，可能对肛周脓肿切开手术的具体方法有所差异。有人可能是脓腔全层切开，创面比较大，有人可能是间段、跳跃性切开，创面稍小，但治疗原则都是要彻底引流。有些医院或者医生可能仅仅予以切开引流，切开以后将脓液彻底清除为目的，也有的医院可能在手术中，探查、寻找肛瘘内口，即引起肛周脓肿的病原。一般病原都是在括约肌间，肛隐窝腺的位置，肛隐窝腺感染是绝大多数肛周脓肿的病因，如果找到内口可能会进行肛瘘治疗，穿过内口进行刮治、引流或者直接切开。目前，国际上还有相应报道，肛周脓肿形成以后可能予以穿刺，在脓腔内放置比较微细的引流管予以引流，这种手术方式虽然比较少，据报道效果较好，但是在国内尚没有进行广泛开展。总体来说，肛周脓肿治疗方式建议切开引流，也必须予以切开引流，不建议用口服抗生素或者输液治疗。

肛周脓肿手术时间根据其手术难度有所不同：1、简单手术：部分比较简单的手术可能5-10分钟就能完成，简单的肛脓肿手术仅予以表面切开，脓液释放、清洁脓腔、放置流纱条即可；2、复杂手术：部分肛周脓肿手术非常复杂，可能需要0.5-1个小时才能结束，手术中需要寻找病原。多数肛周脓肿是由于肛门括约肌之间的肛隐窝腺体感染，肛隐窝腺的感染病灶在肛门内，如果肛周脓肿继发肛瘘，其内口在肛隐窝腺处，有时需要在肛周脓肿手术中寻找肛隐窝腺的内口位置，如果能找到内口则需进行肛瘘手术。有时寻找内口比较繁杂、困难，此时手术时间则较长，还有少数病人脓肿位置较高，并不是很表浅且肛周脓肿外观看不到红、肿、热、痛等表现，位置是高位甚至在肛直肌以上，此时操作非常复杂。

肛周脓肿患者未采取手术时，护理措施主要是休息，因为肿痛很难受。此外，需要进行对症治疗，如抗炎治疗，可以口服消炎药或静脉给予消炎药。局部消肿抗炎治疗一般可以采用中药坐浴的方式，一次15分钟，一天2-3次。 除上述方法外，敷消肿药膏，如鱼石脂软膏、金黄膏等，消肿、拔脓的效果较好。使用消炎栓塞肛，对缓解症状也有一定的效果，因为肛周脓肿是肛窦感染引起，用消炎栓可以消除肛窦炎症，有助于肛周脓肿的吸收。但是保守疗法都是暂时性消肿，一般不能根治，根治需要手术治疗。平时保证饮食清淡，不要进食发物，包括海鲜、羊肉；避免辛辣刺激饮食，避免饮酒；避免熬夜，保证充足睡眠，提高免疫力。

肛周脓肿本身会很疼，在发病时患者会觉得红、肿、热、痛，甚至疼痛难忍。其实手术中不会感觉到疼，因为采取的是全麻方式，患者清醒后手术已经做完。术后疼痛不会很重，因为此时已经没有肛周脓肿的疼痛，术后只是创口疼痛，如果不大便，对创口无刺激，也不会疼。术后还会应用止疼药，一般24小时都会覆盖，因此，术后疼痛比较轻微，疼痛期一般是7天，7天后即使不用止疼药，也不会太疼。 因此，肛周脓肿手术治疗效果非常好，疼痛比较轻，尤其与术前疼痛对比，疼痛明显减轻。但是，在患者大便时会感觉到疼痛，可采取中药坐浴或温水坐浴等方法，减轻创口的疼痛。

肛周脓肿是需要做手术的疾病，肛周脓肿是与肛门有关的感染性疾病，是急性感染状态，脓肿内会出现脓液，需要将脓液去除。如果留在组织内，则吸收困难且吸收不全，所以需要通过手术将脓液引流出，即进行肛周脓肿切开引流术。对于肛周脓肿患者可以进行简单的切开引流，根据后续情况进行相应处理。如果合并肛瘘，则需要进行肛周手术，是欧美国家常用的手术方式。部分肛周脓肿患者进行微创手术即可，比如在肛周脓肿中植入微型引流管，皮肤外仅有1个小孔进行冲洗、引流，也可以达到引流的效果。

肛周脓肿和疖子都是常见的感染性疾病，主要的外表区别如下：1、肛周脓肿：是肛周组织的感染性疾病，表现为肛门局部部位的红、肿、痛，通常没有明显的边界，疼痛范围可能逐渐增大。随着脓肿发展，中央部位逐渐变软，积聚脓液，形成水囊样，可以出现明显的肿胀状态；2、肛周疖子：主要是来自于肛周皮肤的毛囊感染，如汗腺感染，局部出现隆起样团块，也表现为红、肿、热、痛。初期只表现为硬结，而硬结可以逐渐软化，进而出现白色脓栓。当脓栓脱落后，内部脓液可能流出。因此部分疖子可能无需特殊的药物治疗，只要在脓栓出现并脱落后，脓流自然流出，即可得到缓解。