肛周脓肿

肛周脓肿主要是肛门的皮肤下有脓包，如果采取治疗措施，即把脓包切开引流脓液或等脓肿自己破后脓液流出，会慢慢好转。肛周脓肿形成的原因主要是肛门里发生破溃，粪便残渣通过破口进入到皮下，由细菌感染以后形成脓肿，如果外口破了或者切开以后，内口没有完全长好，将来很有可能再次形成肛瘘，从而可能再次发生肛周脓肿。发生肛周脓肿的几率到底有多少，现在不好说，一般有60%-70%的可能会发生肛瘘。患者肛门脓肿破了以后，内口也可能慢慢自愈，这时不容易发生肛瘘，所以肛周脓肿不管是破了还是切开引流，都要进行观察，看有没有肛瘘发生。如果有肛瘘发生要做肛瘘切除手术，不然将来可能发生肛周脓肿。

肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，出现肛周脓肿，要明确脓肿是发生在表浅软组织的感染，还是肛瘘等深部感染，治疗方法如下：1、抗炎处理：如果是来自于表浅的软组织，要积极进行抗炎和局部处理，一旦形成脓肿，及早切除是加快控制感染的重要方法。因为治疗不及时，容易使肛周脓肿和直肠肛管等部位发生内瘘，形成迁延不愈、反复发作的肛周脓肿；2、切开排脓：在诊断肛周脓肿的时候，要注意是否由肛瘘引起，由于肛瘘在肛门内有一个内口，肛门外有一个外口，连接两者的是一个细长的瘘管，有时候瘘管会弯曲，甚至分叉。肛瘘引起的肛周脓肿需要进行瘘管切开，使新生肉芽组织由内向外生长，才能彻底治愈肛瘘，使肛周脓肿消失。

肛周脓肿的好发人群常是年纪较大、身体抵抗力较差或者伴有糖尿病等基础疾病，以及有腹泻、便秘等日常状态的患者。肛周脓肿是比较常见的肛周疾病，其发生原因是肛管内感染，或与肛周皮肤感染有关。如果肛周脓肿是肛周皮肤感染造成，大多和毛囊炎、皮脂腺囊肿感染有关，当出现比较表浅的感染时，患者可通过切开引流，局部或全身应用抗生素进行治疗。但有时肛周脓肿会呈现反复发作、迁延不愈的状态，此类肛周脓肿和肛瘘有关。肛瘘是另外一种比较常见的肛周感染疾病，它的特点是在肛门内外均有一个开口，而连接两者的是一个细长瘘管，称之为肛瘘。当出现肛瘘时，只有对瘘管进行切开，使新生肉芽组织由内向外生成，肛周感染或者是肛周脓肿才会被彻底治愈。在进行肛瘘处理时，患者要注意保持大便通畅，并减少对肛门的刺激，只要保持良好的生活习惯，在瘘管切开治疗以后，大多数肛瘘并不会再复发。

肛门附近出现硬块，需考虑血栓外痔、肛周脓肿、肛瘘，如下所示： 1、血栓外痔； 2、肛周脓肿，肛门直肠周围软组织或者周围，发生急性、慢性的化脓性感染而形成脓腔。如果脓液不能及时排出，淤堵在肛门，则会形成硬结； 2、肛瘘，为脓肿后期的表现，为感染逐步形成与肛门周围皮肤相通的异常通道。两者的临床表现均为肛门硬结，同时伴有局部破溃、流脓、疼痛等； 3、低位恶性肿瘤，如恶性黑色素瘤、肛提肌以下的肉瘤、低位直肠癌。由于肿瘤过度增生，长出肛门； 5、部分特殊的肛门尖锐湿疣，也会长成肛周硬结。 因此当发现肛周硬结形成，需及时到专科医院诊治。

肛周脓肿若未经过手术治疗或未行根治性治疗，较易复发，因局部的感染灶未彻底清除，会定期出现感染的症状，而术后如果出现复发主要考虑以下几点： 1、手术伤口出现假性愈合； 2、可能发病的病灶、肛窦、肛腺未处理彻底； 3、还有多发脓腔未找到发病的脓腔； 4、患者具有全身疾病，如糖尿病、炎性肠病或者其它部位肿瘤等，也为导致肛周脓肿反复发作的原因。

预防肛周脓肿发生的方法如下： 1、积极锻炼身体、增强体质，通过增加局部血液循环，提高免疫力，加强局部的抗病能力，减少肛周脓肿发生； 2、保持肛门清洁，局部进行清洗、更换内裤，便后养成清洗的习惯，均可以减少脓肿发生，对预防感染有一定的积极作用； 3、防止其它肛门常见疾病发生，如痔、瘘等，如果发生痔、瘘疾病要尽早处理治疗，避免诱发成肛瘘、肛周脓肿； 4、及时治疗基础病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，对于易引起肛周脓肿的疾病，建议积极治疗原发病； 5、预防便秘、腹泻发生，便秘与腹泻均会导致肛周脓肿和肛瘘发生，平时要多吃蔬菜、水果、酸奶； 6、如果肛周脓肿发生，要及早就医，以免进一步蔓延和扩散。

预防肛周脓肿主要包括以下几点： 1、便后或睡前应用温水清洁肛门，经常保持肛门干燥与清洁，穿透气性良好的棉质内裤，可以防止肛门部位受到致病菌感染，预防肛周脓肿与其它疾病发生； 2、预防便秘与腹泻，保持大便通畅； 3、每天定时排便，养成良好排便习惯，禁止在排便时做其它事情导致排便时间延长； 4、少食辛辣、刺激性较强食物，节制饮酒，平衡饮食，多摄食富含粗纤维食物，多食用水果与蔬菜，养成良好的科学饮食习惯； 5、实际日常生活与工作中尽量避免久坐，适当运动，预防肛周疾病发生； 6、对于原发性疾病需要进行积极治疗，例如糖尿病患者需要对症治疗血糖，控制血糖水平缓解并发症发展； 7、积极预防与治疗痢疾、肠炎、肛裂、肛窦炎、直肠炎、痔等疾病，预防感染形成脓肿； 8、锻炼身体，增强抵抗力，身体免疫力低下、抗病能力差为引发肛周脓肿的重要原因之一，平时一定要注意加强身体的锻炼，增强体质，尤其下肢的运动，这样能够增强局部的血液循环，加强局部的抗病能力，预防致病菌感染而引发的肛周脓肿。

肛瘘为肛门周围间隙感染、损伤、异物等因素，形成与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。症状包括流脓、疼痛、瘙痒、排便不畅，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛周脓肿为肛管直肠周围软组织或旁边间隙，突发急性化脓性感染形成脓肿，称为肛周脓肿。主要症状包括肛门直肠处疼痛、坠胀、局部红、肿、热、痛或破溃、流脓，或有脓自肛门流出。还存在与肛门局部症状相应的全身症状，例如恶寒、发热或寒热交作、食欲欠佳、大便秘结、小便短赤。通常单纯低位脓肿局部症状较重，位置较高脓肿皮肤表面炎症不明显。 肛瘘与肛周脓肿属于肛管内肛隐窝感染后病变，疾病早期主要以肛周脓肿多见，表现为肛门局部红、肿、热、痛以及脓腔形成。脓腔反复刺激局部皮肤，从而形成明显瘘道，瘘道穿出肛门外皮肤，形成肛瘘外口，从肛周脓肿发展成为肛瘘。无论肛瘘还是肛周脓肿，均需要通过手术治疗。

肛周脓肿不治疗可能出现以下几种情况： 1、如果患者肛周脓肿范围较小，通过饮食调理，少食辛辣刺激性食物，注意肛门卫生，保持大便通畅，日常生活不久坐、久站，增强体质，提高免疫力，有时脓肿可自行吸收； 2、如果肛周脓肿范围较大，不治疗会导致脓肿向肛门直肠周围蔓延，有可能形成直肠后间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿甚至会引起全身感染性症状；部分会导致坏死性筋膜炎，有时直肠内还会出现剧烈下坠感、骶尾部酸痛感，甚至放射至两大腿根部后方，常导致感染加重；如果不及时治疗还会引起感染性休克，危及患者生命； 3、肛周脓肿自行溃破后形成肛瘘，脓液流出可能疼痛稍缓解；但形成感染灶、瘘管没有解决，生活中不良生活习惯会导致再次复发；反复刺激可能会形成多条瘘管，肛瘘的瘘管越来越复杂，治疗更加困难，从而可能影响到肛门正常生理功能；如果存在肛周脓肿，应及时前往医院行相关专科治疗。

肛周脓肿伤口愈合时间主要与伤口深浅有关，低位肛周脓肿常采用切开引流，伤口较表浅，半个月左右伤口即可愈合。高位脓肿伤口较深，引流时间较长、恢复慢，需要1个月左右。同时与手术方式存在较大关系，采用大切口损伤较大，伤口愈合时间较慢，完全愈合需要1个月时间。如果伤口过多或位置过高，有可能分为两次手术，先行切开排脓，待形成肛瘘后再行二次手术。第一次术后约3-6个月后再行二次根治术，术后需要加强换药，换药可以促进伤口愈合。换药过程中及时观察伤口恢复情况，及时处理假性愈合、水肿、伤口愈合慢等情况。 同时注意预防调护，忌食辛辣、油腻、肥腻等刺激性食物，防止便秘和腹泻。注意肛门卫生、锻炼身体、增强抵抗力，积极预防和治疗痢疾、肠炎、肛裂、肛窦炎、直肠炎、痔等肛门直肠疾病，防止感染形成脓肿。肛门部损伤应及时处理，例如肛门部出现坠胀、灼热、刺痛、分泌物等症状应尽早治疗。患病后应注意休息，减少活动，积极配合治疗。