肛周脓肿

没有药物能够彻底缓解，肛周脓肿形成的硬块。肛周脓肿属于急性感染性疾病，如果组织出现感染，会形成脓液，需要切开引流，所以手术是治疗肛周脓肿的正确选择。药物治疗无法彻底治疗肛周脓肿，通常只是配合手术，起到辅助的作用。但是在部分特殊情况下，在切开引流的同时，也需要应用抗生素。例如患者有心脏的手术史，如心脏瓣膜的移植手术史，或者糖尿病。这类患者进行肛周脓肿手术时，也需要应用抗生素，用以预防感染，通常是广谱抗生素。如果没有特殊情况，并且脓肿较小的情况下，只进行切开引流，也能达到满意的治疗效果。如果肛周脓肿形成硬块，并且没有好转迹象，通常药物无法彻底缓解症状，手术通常是必然的选择。应用药物，即广谱抗生素，多数只能起到辅助治疗的作用。但是在上述特殊情况下，也需应用抗生素。

通常患肛周脓肿，多数需要手术切开引流。患有肛周脓肿时肛门内如果有脓液，可能会疼痛剧烈，此时通过手术将脓液放出，病人可能会明显缓解疼痛，将脓液放出有利于伤口逐渐愈合，防止细菌进一步感染和扩大。部分肛周脓肿患者不希望手术治疗，想要通过拔脓膏或者药膏使脓肿自行破裂，自行流出来，但是需要时间较长，病人忍受痛苦时间也较长。如果使用拔脓膏，患者并不知何时能发生脓肿破裂、脓液流出，而且破裂切口脓肿引流也不彻底，对脓肿愈合、治愈无法起到很好的作用。所以肛周脓肿建议最好要手术切开引流，既恢复较快，又能使病人减少痛苦时间。

肛周手术主要是切开引流，手术很小，如果是住院，一般2-3天可以出院，术后伤口完全愈合至少要2周时间。如果恢复工作、生活，肛周脓肿切开以后虽然有伤口，但可以恢复工作，因为肛周脓肿伤口会逐渐愈合。肛周脓肿切开引流一般不会缝合，主要是让伤口的肉芽组织从内逐渐长到皮肤，不会形成新的肛周脓肿。长伤口的时间一般需要2周，甚至1个月左右。所以肛周脓肿术后伤口完全愈合至少要2周时间，甚至要更长的时间。肛周脓肿切开以后大部分不影响正常生活、工作，但需每天进行伤口换药，可以做其他不影响伤口愈合的工作。

肛周脓肿指脓肿发生于肛门周围软组织或组织间隙疾病，主要表现为肛门周围的肿痛，包括化脓或者穿透流脓等，往往是继发于肛周的肛窦感染、毛囊炎或者是软组织炎。因此要根据具体情况选择用药，具体如下：1、初期没有完全破溃：可以用如意金黄散或其它去毒中药，也可以用马应龙痔疮膏或九华膏等；2、破溃以后：脓液流出，局部红肿慢慢消退，可以用促进愈合药物，还可以用红霉素软膏等。一方面可以局部消炎，另一方面可以保护局部破溃创口，药膏可以在治疗中使用，效果较为显著。

肛周脓肿主要是肛门的皮肤下有脓包，如果采取治疗措施，即把脓包切开引流脓液或等脓肿自己破后脓液流出，会慢慢好转。肛周脓肿形成的原因主要是肛门里发生破溃，粪便残渣通过破口进入到皮下，由细菌感染以后形成脓肿，如果外口破了或者切开以后，内口没有完全长好，将来很有可能再次形成肛瘘，从而可能再次发生肛周脓肿。发生肛周脓肿的几率到底有多少，现在不好说，一般有60%-70%的可能会发生肛瘘。患者肛门脓肿破了以后，内口也可能慢慢自愈，这时不容易发生肛瘘，所以肛周脓肿不管是破了还是切开引流，都要进行观察，看有没有肛瘘发生。如果有肛瘘发生要做肛瘘切除手术，不然将来可能发生肛周脓肿。

肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，出现肛周脓肿，要明确脓肿是发生在表浅软组织的感染，还是肛瘘等深部感染，治疗方法如下：1、抗炎处理：如果是来自于表浅的软组织，要积极进行抗炎和局部处理，一旦形成脓肿，及早切除是加快控制感染的重要方法。因为治疗不及时，容易使肛周脓肿和直肠肛管等部位发生内瘘，形成迁延不愈、反复发作的肛周脓肿；2、切开排脓：在诊断肛周脓肿的时候，要注意是否由肛瘘引起，由于肛瘘在肛门内有一个内口，肛门外有一个外口，连接两者的是一个细长的瘘管，有时候瘘管会弯曲，甚至分叉。肛瘘引起的肛周脓肿需要进行瘘管切开，使新生肉芽组织由内向外生长，才能彻底治愈肛瘘，使肛周脓肿消失。

肛周脓肿的好发人群常是年纪较大、身体抵抗力较差或者伴有糖尿病等基础疾病，以及有腹泻、便秘等日常状态的患者。肛周脓肿是比较常见的肛周疾病，其发生原因是肛管内感染，或与肛周皮肤感染有关。如果肛周脓肿是肛周皮肤感染造成，大多和毛囊炎、皮脂腺囊肿感染有关，当出现比较表浅的感染时，患者可通过切开引流，局部或全身应用抗生素进行治疗。但有时肛周脓肿会呈现反复发作、迁延不愈的状态，此类肛周脓肿和肛瘘有关。肛瘘是另外一种比较常见的肛周感染疾病，它的特点是在肛门内外均有一个开口，而连接两者的是一个细长瘘管，称之为肛瘘。当出现肛瘘时，只有对瘘管进行切开，使新生肉芽组织由内向外生成，肛周感染或者是肛周脓肿才会被彻底治愈。在进行肛瘘处理时，患者要注意保持大便通畅，并减少对肛门的刺激，只要保持良好的生活习惯，在瘘管切开治疗以后，大多数肛瘘并不会再复发。

肛门附近出现硬块，需考虑血栓外痔、肛周脓肿、肛瘘，如下所示： 1、血栓外痔； 2、肛周脓肿，肛门直肠周围软组织或者周围，发生急性、慢性的化脓性感染而形成脓腔。如果脓液不能及时排出，淤堵在肛门，则会形成硬结； 2、肛瘘，为脓肿后期的表现，为感染逐步形成与肛门周围皮肤相通的异常通道。两者的临床表现均为肛门硬结，同时伴有局部破溃、流脓、疼痛等； 3、低位恶性肿瘤，如恶性黑色素瘤、肛提肌以下的肉瘤、低位直肠癌。由于肿瘤过度增生，长出肛门； 5、部分特殊的肛门尖锐湿疣，也会长成肛周硬结。 因此当发现肛周硬结形成，需及时到专科医院诊治。

肛周脓肿若未经过手术治疗或未行根治性治疗，较易复发，因局部的感染灶未彻底清除，会定期出现感染的症状，而术后如果出现复发主要考虑以下几点： 1、手术伤口出现假性愈合； 2、可能发病的病灶、肛窦、肛腺未处理彻底； 3、还有多发脓腔未找到发病的脓腔； 4、患者具有全身疾病，如糖尿病、炎性肠病或者其它部位肿瘤等，也为导致肛周脓肿反复发作的原因。

肛周脓肿术后出现硬块，需要检查引起硬块的原因，进行处理，如下所示： 1、局部炎症或者残存的感染没有彻底清除：需要进一步处理，将脓腔创开； 2、局部水肿、增生造成局部小硬结：通过局部坐浴保持局部清洁，硬块会慢慢减轻或消失； 3、瘢痕增生：尤其瘢痕体质会出现局部瘢痕增生，需要避免形成肛门狭窄。如果为瘢痕体质，可以使用白醋加水坐浴或者使用湿润烧伤膏减少瘢痕形成，也可以通过红外线治疗、肛门提肛运动，减少瘢痕的形成、增生。