肛周脓肿

肛肠疾病有较多种，具体可能有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒等常见的肛肠疾病。肛肠疾病所导致的症状多种多样，症状表现具体如下：1、痔核脱出：痔疮引起痔核脱出；2、便血：内痔、外痔或者肛裂都有可能会引起便血；3、疼痛：痔疮的急性发作，或者肛周脓肿、肛裂都是引起肛门疼痛的病因；4、污裤：大便露出可能污染内裤；5、肛门瘙痒：即肛门周围皮肤出现强烈的想抓挠感觉，常见于肛周湿疹、痔疮，系统性疾病，比如肝病或者化疗，也有可能导致肛周皮肤瘙痒；6、肛门潮湿感、坠胀感：肛门坠胀是较为复杂的症状，可能是由较多症状构成的一种症状群。每个患者所说的肛门坠胀感，可能不是同个意思，有的患者把便不尽感叫做肛门坠胀，有的患者可能把肛门下坠理解为肛门坠胀，所以肛门坠胀的原因更加复杂；7、排便困难：由于肛肠疾病引起的排便困难，叫做出口梗阻型便秘，排便困难是肛肠疾病的症状之一；8、便不尽感：总觉得没有排干净。综上所述，肛门疾病的症状多种多样，不同疾病由不同症状构成，同一种疾病也有不同的症状，具体到每个患者，虽然患有的疾病相同，但症状可能会有部分差异。

小腹疼痛和肛门痛有可能是肠痉挛引起，如果只是轻微不适，多见于饮食不当引起的肠痉挛，此时需要适当休息、注意饮食习惯。 如果是经常发生的腹痛患者，可能患有肠炎、肠息肉等疾病，同时需要排除肛周脓肿或肛瘘引起的肛门抽痛。建议患者及时到医院就诊，完善肠镜、盆底和腹腔的核磁共振检查。如果存在肠道病变，可能需要选择益生菌等进行肠道调理，如果患有肛周脓肿或肛瘘，则需要及时进行手术治疗。

外痔和肛周脓肿都是肛门处的常见疾病，外痔属于痔疮一类的疾病，炎性外痔和血栓性外痔均需要和肛周脓肿鉴别。外痔一般不会引起炎症，不会引起发热、白细胞升高等全身症状。而局部表现为肛门周围出现团块，可能也会出现触痛。如果血栓形成，皮下可以有暗紫色团块。 肛周脓肿根据部位不同，有浅部脓肿和深部脓肿。浅部脓肿也是肛周脱出来的肿块，位置可能比肛门处稍远，局部表现为红、肿、热、痛，触痛感十分明显，可以引起全身表现，如发热。如果验血，则会出现白细胞和炎性指标增高。如果是深部脓肿，可能表面基本上看不到肿块，也看不到发红，但全身症状将会比较明显，发热的患者体温可以达到39℃，甚至39.5℃，有时候能够达到40℃。有些患者如果症状严重，可以引起中毒症状。若发生中毒性休克，患者可以出现昏迷。所以一般患者无法区别外痔和肛周脓肿，如果出现肛周有肿块、疼痛，需要及时地去医院的肛肠科就医。

肛周脓肿破损是否还需要进行手术，可分为以下几种情况： 1、部分病人没有及时就诊，在家中肛周脓肿自行破溃，而这种破溃大部分会形成肛瘘，因此需要进行手术； 2、肛周脓肿自我破溃后，脓不一定能清除干净，还有积脓在内部，需要进行手术处理，才能彻底的将病灶处理干净。医生会根据脓肿的大小还有深浅选择手术方式，有些比较浅，可以一次性切开。如果位置比较深，对于局部脓肿需要引流，在下次形成肛瘘以后，再进行手术治疗。

肛周脓肿如果不进行处理，可能会自行破溃，但也要根据具体的部位而定，通常位置越浅越容易破溃，而位置较深，则不一定会破溃。对于脓肿如果不进行处理，感染的症状会越来越严重，除局部的症状之外，可以引起全身症状，局部症状是红、肿、热、痛，病人可以自己感觉肛门口存在肿块，有按压痛，这是浅部肛周脓肿，局部症状比较明显。 位置比较深的脓肿可能局部症状并不明显，皮肤外面也没有肿胀，可能皮肤也并不红，不过病人会感觉到肛门口坠胀感。患者的全身症状可能比较严重，比如有发烧，验血可能白细胞和炎症指标很高，这种情况会引起全身中毒的症状。严重时可以引起感染性休克，危及生命。所以肛周脓肿的病人尽量避免拖延，需要及时的到医院就诊，否则可能会引起严重的后果。

肛周脓肿是肛肠科比较常见的疾病，通过大量的临床数据分析，肛周脓肿高危人群如下: 1、男性病人肛周脓肿的发病几率是女性病人的2倍； 2、青壮年，30-40岁左右的年龄段； 3、大便不佳的病人，特别是长期腹泻的病人，容易患有肛周脓肿； 4、存在不良生活习惯和个人卫生习惯比较差的人也容易患有肛周脓肿； 5、从全身的因素分析，比如有糖尿病病人容易得肛周脓肿，特别是血糖控制比较差、抵抗力比较差，有些因为有各种原因在用免疫抑制剂或者用激素的病人容易患有肛周脓肿； 6、过于疲劳，工作辛苦，长期熬夜的人也容易患有肛周脓肿。 所以从上面几个因素分析，此病具有全身性，局部性疾病的人要及时进行处理、就医，还有养成良好的个人卫生习惯。如果出现肛周脓肿，患者要及时到医院肛肠科进行就医和处理。

肛周脓肿经过手术的切排以后，治疗的主要手段包括局部清洗、换药、坐浴。坐浴可以清洁创面，因为肛周脓肿脓液、渗液比较多，通过坐浴可以进一步清洗、清洁创口。此外，坐浴可以消肿止痛，因为肛周脓肿手术以后，特别是在排便以后，常可能引起疼痛或者创面水肿，通过坐浴可以缓解疼痛、消除水肿，特别是配合中药的效果会更好，也可以起到祛腐生肌的作用。 肛周脓肿是炎症导致的疾病，病灶内会有脓液、坏死组织。通过坐浴可以将坏死组织进一步清除，并将脓液进行进一步清洗，利于创面愈合。目前部分医院在手术愈合以后都要对患者进行中药熏洗坐浴，这样能够使病人术后恢复得更快，效果也更好，更为舒适。

对于肛周脓肿放置引流管时间，医生会根据部位、脓肿大小、深浅决定。如果位置比较浅，不放置引流管，如果脓腔比较大、比较深，引流管都要放置5-7天，如果脓液还有很多，放置的时间可能会更久。引流管的目的是要将内部残余的脓液，坏死组织及时引流出，引流管还可以用于冲洗，向内部注射消毒的液体，将其中的不洁物质清洗出来。 要根据具体的脓肿部位和深浅，患者具体的病情决定引流管是否拔除。有些引流管拔除后，患者可能下次需再放置一个引流片引流，将内部的脓液、坏死组织及时引流，以利于创面愈合。

肛周脓肿是肛门周围的一种感染性疾病，当切开引流以后绝大多数都会形成肛瘘。当然，比较浅表的肛周脓肿切开引流以后，可以在肛门皮肤下触及索条，甚至在肛门外侧存在外口。 但也有的肛瘘不典型，也有高位较为复杂的肛瘘，患者无法触及索条以及肛瘘外口，这种情况的患者必须就诊。虽然高位肛瘘只是极少数，约占肛瘘的5%，但治疗比较复杂。肛周脓肿切开后几乎所有脓肿都会形成肛瘘，而治疗也只有手术疗法最为稳妥。

肛周脓肿存在发展、演变的过程，在肛周脓肿初期质地是相对比较硬的包块，此时由于脓肿还没有液化，因此没有波动感，一般建议进行抗炎、坐浴、理疗，通过理疗和坐浴促进脓肿的液化，以方便进行后期的引流，或者是进行脓肿的根治性手术。 脓肿的发生或者复发都有一定原因，包括脓肿，甚至痔疮、肛周疾病都与饮食习惯密切相关，需避免做完手术以后任性吃喝。一定要注意患有肛周疾病，包括肛周脓肿疾病的患者，一定要尽量避免接触辛辣食物，以免日后复发。