肛周湿疹

肛周湿疹是一种非常常见的非传染性皮肤病，病变多集中于肛门周围皮肤，严重时也可延至到臀部、会阴、阴囊等。急性期的特点主要为肛周皮肤出现丘疹、红斑、糜烂、渗液、脱屑、剧烈瘙痒、疼痛等，病情反复后可出现患处皮肤粗糙、增厚、皲裂、苔藓样变，皮肤颜色减退，反复发作变为慢性的表现。本病反复发作，迁延难愈，严重影响了患者的生活质量。从现代医学的角度出发，肛周湿疹可由多种内外因素引起，其中变态反应是其最主要的发病机制，精神神经因素是发病主要诱因，部分患者具有过敏体质。诸多研究证明，过敏体质、精神因素以及机体免疫机能，就是与中医肺、脾功能有密切关系。首先需要查出来引起肛周湿疹的病因，然后针对原因进行预防。

肛周湿疹患者应做好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤换内衣，做到饭前、便后勤洗手。在治疗期间避免辛辣食物，避免饮酒。积极治疗原发性疾病如痔疮、肛瘘、肛周疖肿等。若治疗得法，多数患者预后良好。肛门瘙痒的发病机制为各种物理、化学因素刺激肛周表面及真皮浅层的神经末梢，导致组胺、激肽等化学介质释放，引起肛周局部瘙痒，因此选用烫水坐浴，反而加重对皮肤神经末梢的刺激，使肛周皮肤发红、充血，引起代谢增加，分泌物增多，最终适得其反。因此主张有肛门瘙痒症的患者，一般坐浴的用水温度不宜过高，以30℃-40℃为宜。

肛周湿疹是肛肠科常见的一种无传染性局限性的皮肤病，以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征，局部皮损可有丘疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。病程较长，肛周皮肤常有增厚，颜色灰白或暗红粗糙以致发生皲裂，需根据患者病史、皮疹形态及病程，诊断一般不困难。湿疹特点是皮损为多形性、弥漫性、分布对称、急性期有渗出。慢性期有浸润肥厚，病程多不规律，反复发作，瘙痒剧烈。慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别。神经性皮炎的皮损呈典型的苔藓样变，无多形性皮疹、无渗出、肛门瘙痒症则以肛门皲裂肥厚为主，可见苔藓样变和放射状皲裂、多数无渗出。

肛周湿疹以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征，病程较长，且易反复发作，因此患者应注重疾病的预防。首先患者应除去各种可能引起湿疹的病因，对于各种肛肠疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛窦炎及慢性结肠炎等应积极治疗。同时少吃辣椒、蒜、芥末、白酒等刺激性食物以及鱼腥、虾蟹等海产品；分析接触各种物品、用具，以及化学品中可能致敏的物质，加以清除；保持肛门清洁卫生，避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗或用有刺激性的药物熏洗，坐浴或外敷，以免加重病情；防止腹泻或便秘及其他诱发因素。

肛周湿疹为湿疹中较常见的一种，局限于肛周皮肤，有时延及肛门的周围，少数可延至臀部。本病的治疗方法除药物治疗外，还应注意日常卫生，并注意饮食摄入，以免导致病情的迁延难愈： 1、避免食用易致敏的食物，如鱼虾、牛羊肉、鸡、鹅等，避免引起过敏反应，导致湿疹复发或加重病情； 2、忌辛辣刺激性食物如浓茶、咖啡、烟酒、辣椒、芥末等，此类食物会加重患者的瘙痒感，在患者不自觉搔抓后常致恶性循环，使皮损无法治愈。

肛周湿疹是一种无传染性局限性的皮肤病，肛周皮肤多发，主要特点为肛门附近出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，且剧烈瘙痒，其病程不规律、经久不愈。患病时间长可使肛周皮肤变厚、粗糙，肛门缘裂口出现疼痛等不适感。其主要病因为身体变态反应或内分泌因素、肛周疾病引起，多通过患者病史、皮损形态以及病程进行诊断。对于肛周湿疹的治疗包括外用药物以及内服药物治疗，患者在日常生活中，需积极治疗引起肛周湿疹的原发病，避免辛辣刺激性饮食，并且保持肛门的清洁卫生有助于疾病的治疗。

患有肛周湿疹后，建议患者局部应用治疗肛周湿疹的软膏，如冰黄肤乐软膏、肤痔清软膏等，西药软膏有曲安奈德益康唑乳膏、氢化可的松软膏等激素类药物。如果局部治疗效果不好，可以口服药物进行治疗，可以应用抗过敏药物，比如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。如果患者药物治疗效果不好，要考虑可能是其他原因引起的疾病，比如长期接触的过敏原没有进行隔断，此时需要清除过敏原，湿疹自然可以好转。肛周湿疹病因比较复杂，有各种各样的原因，既可能来自于系统性疾病，也可能是肛门疾病引起的继发症状或者是肛周皮肤的疾病、过敏导致的局部表现。因此患者要明确病因，进行有的放矢的治疗。

部分肛周湿疹患者能够自愈，绝大多数肛周湿疹是由于各种致病原因，造成肛门局部皮肤的炎症性改变，使患者有强烈的抓挠欲望，抓挠和皮损有互相促进作用，越抓越痒，越痒越抓，这是肛周湿疹患者的肛门周围皮损状态的形成机制。患者需要避免肛门局部抓挠，同时更换肛门局部的贴身衣物，比如更换内裤，还需要每日清洗肛门，使肛门没有大便的残留等，避免肛门局部皮肤受刺激的情况，还需要避免抓挠等急性刺激。部分患者肛周瘙痒症状会得到缓解，肛周湿疹的皮损状态会得到恢复。如果肛周瘙痒自行应用药物治疗，6周没有得到缓解，要到专业的肛肠科门诊就诊。

肛周湿疹是发生在肛门周围皮肤黏膜的过敏性、炎症性皮肤病，皮肤损害主要表现为局部红斑，或者因为过度瘙痒，过度搔抓，局部轻度肥厚，患者瘙痒明显，渗出比较小。肛周湿疹通常是由于肛门周围皮肤过敏导致，如内裤为化纤成分，内裤过敏、过紧，或女性卫生巾过敏，导致局部过敏性、炎症性疾病。湿疹是由内外因素引起的过敏性皮肤病总称，临床表现可以有红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗液等，因为有渗出倾向而称为湿疹。肛周湿疹的治疗主要以止痒为原则，肛周湿疹的渗出倾向较少。患者不要用热水、香皂、浴液等过度清洗，尽量穿宽松、肥大的内裤，穿纯棉的内裤，避免卫生巾过敏，可以口服抗组胺药，外用弱效的糖皮质类固醇激素的乳膏，或温和的非激素类抗炎、止痒药膏，避免各种刺激。

肛周湿疹及瘙痒是肛周疾病比较常见的临床表现，肛周湿疹与肛周具体病变有密切关系，比如痔疮、息肉、肛瘘等均可导致肛周湿疹。由于肛周病变会导致肛门关闭不全，肛管内分泌的黏液会通过关闭不全的肛门流到肛门外，会在局部形成长期的湿润环境，进而导致肛周湿疹。在肛瘘类疾病中，由于形成一个直肠到肛周的瘘管，尤其是肛外的开口，会有较多黏性、脓性分泌物积存在肛周附近，刺激肛周而产生肛周湿疹。治疗肛周湿疹需明确导致肛周湿疹的原因，如果有原发病应积极予以治疗。痔疮主要的治疗手段是通过饮食控制并配合药物使用，如果痔疮较大还可进行手术切除，而息肉、肛瘘等大多需进行手术切除，才可完整的治疗病变，肛周湿疹也会随原发病的痊愈而痊愈。