肛周湿疹

肛周湿疹，尤其是急性期，会建议采取洗剂，这时多数都能够有效收敛，减少渗出。 软膏剂则多用于皮肤糜烂、结痂、渗液不多的情况，这时软膏能够起到很好的滋润效果。根据中医证型以及中药药性，中医外治肛周湿疹主要选取清热利湿、祛风止痒药物，比如百部、防风、苦参、白鲜皮、土茯苓、地肤子、蛇床子、地榆、地肤皮、苍术、黄连等。 西药药膏也在肛门湿疹上有很好的作用，临床上,通常对于瘙痒特别明显的采取一些西药药膏，如果说在病人慢性期以及恢复期时，采取中药药膏也可以收到非常好的效果，而且中药药膏也可以长期应用，病人出现不舒服，及时用，症状可以马上缓解。

肛周湿疹使用中药治疗效果非常好，因为肛周湿疹主要是控制症状，基本上会有清热解毒、收敛止痒等效果，将药物煎后坐浴或者口服，都能够起到很好止痒、收敛作用。外用方子基本上用荆芥、防风、蛇床子、地肤子、白鲜皮、白芷、乳香、没药、明矾、苦参、花椒等药物共同作用，能够很好的起到止痒的效果。还有一些中药药膏，也能够起到滋润、止痒的效果，尤其是皮肤皲裂患者，用中药药膏也可起到非常好的临床效果。西药药膏多数都含有激素类，长期使用会引起皮质增厚。

西医认为肛周湿疹病因复杂，一般认为呈变态反应所引起的皮肤病，具体致病原因如下： 1、变态反应：感染或食用致敏性食物、药物，如鱼、虾、抗生素等，或接触某类致敏性物品，如花粉、毛织品、化学品、染料等，通常是诱发本病的主要因素； 2、内分泌失调、消化功能紊乱、肛周痔、肛瘘、肛裂及肠道寄生虫等疾病对肛周皮肤慢性刺激，还有肛门皮肤直接受到汞、碘酒、强酸、强碱等化学品刺激，均可诱发本病。

肛周湿疹属于无传染性局限性皮肤病，通常采取综合治疗方法，具体如下： 1、内服药物：如抗组织胺类药物，有镇静止痒的效能，常用药物包括苯海拉明、扑尔敏、非那根等； 2、外用药物：对于急性湿疹、红肿糜烂渗液多者，可使用生理盐水、4%的硼酸溶液、0.5%-1%的醋酸铝溶液湿敷，外敷无刺激性药物如炉甘石洗剂等，必要时可适当加入皮质类固醇药粉。对亚急性湿疹以斑状脱屑为主的可用氧化锌或氢化可的松软膏外用；对于慢性湿疹出现皮肤增厚、粗糙脱屑或苔藓样变化的，可使用角质促成剂或角质剥脱剂如煤焦油软膏或5%水杨酸软膏外用，或使用糖皮质激素外用。

肛门痒分以下几个类型： 1、婴幼儿肛门痒，往往是寄生虫蛲虫引起。这种蛲虫引起的瘙痒一般在晚上，小孩睡觉前大概8-9点钟通常可以看得到肛门口有蛲虫。因为蛲虫是晚上8-10点会到肛门附近产卵，蠕动会引起肛门瘙痒； 2、成年人多半是因为肛周湿疹，部分人没有肛门的皮肤表现，但是单纯的肛门瘙痒，就是单纯的肛门瘙痒症。肛门湿疹会伴随着肛门周围的皮肤的改变，主要有三种皮肤改变，包括皮纹消失、色素脱失、苔癣样增生。单纯的肛门瘙痒症，看不见皮肤的这些改变，但是仍然以肛门瘙痒为主。

肛周湿疹的治疗，首先是日常生活的自我调理，具体包括： 1、饮食，避免辛辣刺激，避免烟酒和火锅。忌发物，发物包括葱、姜、蒜、牛羊肉、海鲜等等，这里的忌口不是说完全不能吃，要尽量少吃； 2、着装的要求，一般肛门部的原则是透气，需要着宽松纯棉的内裤，外面的裤子也需要纯棉宽松，避免穿牛仔裤； 3、保持局部透气，如果需要久坐，必须坐凉垫，每坐半个小时到一个小时需要起立活动，让肛门透气； 4、对肛门周围比较温和，避免搔抓。使用药物的时候要温和，清洁要温和。一般建议使用接近体温的38℃-40℃左右的温水进行清洁，不需要使用任何碱性皂液； 5、需要正规地使用药物治疗。必须按周期、按疗程用药，治疗的周期一般是4个礼拜，即28天一个疗程，根据病情的严重程度不同，可能需要使用1-3个周期。药物的使用也必须经过专科医生科学的建议，避免随意使用药物。激素药必须短时间使用，一般建议不超过1个星期，所以日常选择的药物常以温和的中药为主，中药的熏洗、外搽。中药里面使用的外搽剂，如果是油剂，建议尽量少用、薄用，使用的范围可以尽量的宽，但是涂药一定不能心急，一定要涂抹得稍微薄一些，保持皮肤的透气。每次治疗完一个周期，应该到医院经医生检查，确认是否需要继续使用药物，一定要彻底治疗，避免肛周湿疹的反复发作。

肛门瘙痒的中医辨证具体如下： 1、首辨虚实：细查正邪之盛衰，实证以湿热为主，夹有风邪，舌苔腻，脉弦滑，虚证则多因血虚风燥，舌淡尖红，苔少脉细数； 2、辨寒热：寒证渗液色清无味，病程缠绵，舌淡苔水滑，热证渗液色黄味臭，发病急舌红苔黄； 3、辨证瘙痒：瘙痒剧烈，皮损红肿多为湿热，瘙痒日轻夜重，皮损结痂鳞屑多为血虚夹风，湿热下注证多见发病急聚，肛门皮肤潮红，伴有丘疹、水泡、黄水淋漓、局部灼热瘙痒、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑或弦数； 4、本病多见于肛周湿疹的急性期，以发病急局部灼热、水泡、小便短赤、舌红、苔黄腻为辨证要点。血虚风燥证，肛周皮肤肥厚伴角化皲裂，皮损表面有抓痕和血痂，病程缠绵反复发作，心烦易怒，午后低热，夜寐不佳，舌淡苔白，脉弦细或沉细； 5、本病多见于肛周湿疹的亚急性期，以患部皮肤角化皲裂、抓痕、心烦寐差、脉细为辨证要点。脾虚湿盛证，肛周皮肤粗糙肥厚伴有少量渗液，味腥而黏，皮肤表面因抓搔而产生抓痕和出血点，伴有鳞屑，口渴不思饮，大便不干或溏泻、腹泻、舌淡、舌胖，舌边伴有齿痕，舌苔白腻，脉沉或滑； 6、本病多见于慢性肛门湿疹，以皮肤肥厚、渗液、鳞屑、便溏、腹泻、舌体胖、有齿痕为辨证要点。

肛周湿疹是肛肠科常见的一种过敏性非传染性皮肤病，只局限于肛门周围皮肤，少量可累及会阴部，奇痒难忍、常潮湿，皮肤侵润性肥厚，可发生皲裂，同时可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂和脱屑等，任何年龄均可发病。根据病程可分为急性、亚急性、慢性。一般的治疗有： 1、尽可能寻找病因，需对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及思想情绪等作深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以去除可能的致病因素； 2、避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦洗以及易使患者敏感的物质如皮裤、皮毛制品等； 3、避免进食易致敏和有刺激性的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡和酒类等； 4、对患者详细交代防护要点，指导用药，与医务人员配合，充分发挥患者的主观能动性； 5、内用疗法：西药可选用抗组胺类药物以止痒，急性或亚急性泛发性湿疹时，可静脉滴注5%的溴化钙、10%的葡萄糖酸钙或者10%的硫代硫酸钠溶液，1次/日，10次1个疗程，对有广泛感染者，应配合用有效的抗生素治疗。此外，维生素B、维生素C以及调节神经功能的药物也有帮助。糖皮质激素的口服或注射，一般不宜采用，激素虽然对消炎止痒以及减少渗出的作用较快，但是停用后很快复发，长期应用易引起许多不良反应； 6、外用疗法原则与接触性皮炎的治疗相似，根据皮损情况选用适当剂型和药物，对小范围亚急性湿疹，应用糖皮质激素霜剂以及配合焦油类制剂外用效果较好。

肛周湿疹也是肛肠科的常见病，多发病，主要症状是肛门瘙痒，临床上患者多以出现肛门瘙痒就诊。肛门湿疹或者是肛周湿疹也分急性期和慢性期。急性期比较潮湿，分泌物比较多。慢性期多表现为肛周皮肤色素脱失，可以看到小片中或者大片发白皮肤，很容易诊断。但治疗肛门瘙痒时，尽可能的寻找到病因，然后对症治疗。 但是临床上在诊断的过程中，尽量明确诊断治疗原发病的同时，一般会选外用药，比如药膏，常用中药药膏，因为中药药膏里面没有含激素。西医的软膏含有极微量的激素和少量抗菌药物，抗真菌药物。中医药膏有马应龙痔疮膏、肤痔清软膏。西医常用曲咪新乳膏等。

肛门口痒通常见于以下两种情况，具体如下： 1、肛门瘙痒症：患者通常存在一定的诱因，在进行局部体检时可无皮损； 2、肛周湿疹：该疾病临床较为多见，患者可出现皮损、局部脱屑、色素缺失以及脱屑、皲裂、疼痛等症状。通常患者会通过不自觉的搔抓以减轻瘙痒的症状，当瘙痒症状严重时，会影响患者的睡眠。