肛周湿疹

肛周湿疹局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部，奇痒难忍，常常潮湿，皮肤浸润肥厚，可以发生皲裂。湿疹的发病原因很复杂，从发病机制来看，主要是由复杂的内外激发因子引起的迟发性变态反应。由于肛周湿疹病因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用。外在因素，如生活环境、气候条件均可导致影响湿疹发生，外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、搔抓、摩擦及动物皮毛、化学物品等，还有日常用品，如香皂、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。另外还有一些食物也可以诱发湿疹。 从内在因素来看，如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、过度疲劳等，从而影响新陈代谢和内分泌功能，导致失调，也可以产生或加重湿疹。

肛门瘙痒常见于肛肠疾病，具体原因如下： 1、肛周湿疹：肛周湿疹可引起肛周瘙痒，同时伴有肛门周围皮肤形态改变； 2、肛肠寄生虫疾病：如蛲虫、蛔虫或阴道滴虫、疥疮等，均可引起肛门部瘙痒； 3、痔疮：尤其痔疮脱垂后，由于分泌黏液刺激肛周皮肤导致肛周瘙痒。后期由于痔疮反复脱垂，导致括约肌松弛，因此肠道内的液体可由肛门处流出，刺激肛门周围皮肤，造成肛周瘙痒； 4、肛瘘：肛瘘患者经常可从外口流出脓性分泌物体，若未及时处理干净可刺激肛周皮肤，引起肛门部位瘙痒； 5、直肠脱垂：可由黏膜脱垂及肛门括约肌松弛两种原因导致。 因此，若患者出现肛周瘙痒需及时到医院就诊，医生可根据患者的情况行相应诊疗。

肛门湿疹不管是男性还是女性，在临床上都很常见。对于湿疹来说，要尽量找原因。但对于特殊部位的湿疹，如肛门湿疹，由于部位特殊，基本上要找局部因素，如有没有长期坐着，造成局部潮湿、热，透气比较差；是不是由于吃某些刺激性食物，如辣椒或饮酒等可能会造成湿疹。湿疹的治疗尽量要到医院，医生根据湿疹的程度进行不同治疗。肛周湿疹有些人可能没有皮疹，只有痒的症状，也有些人肛周皮损非常肥厚，所以应该采用不同的治疗。多数患有肛门湿疹的人经过适当治疗以后，都能获得比较明显的效果。有些人可能在吃刺激性食物或遇到其他因素时容易复发，需要定期随诊。

湿疹病在皮肤科非常常见，不管是大人还是小孩，湿疹有很多种，有泛发全身的疹子，也有局部的盘形湿疹，即限制在身体的某一部位形成一块皮疹。还有一些特殊部位的湿疹，最常见的是肛门湿疹，由于部位特殊，所以在临床上肛周湿疹很常见，潮湿、热是该病诱因。还有一些人可能与生活习惯有关系，或与工作性质有关，如司机或长期坐办公室的人，由于坐的时间比较长，造成局部潮湿刺激。还有一些人是由于吃刺激性食物，如有人喜欢吃辣椒或喜欢喝酒，可能会造成刺激。因为部位特殊，建议患者平时注意肛周清洁，少吃刺激性食物，适当使用药物。

瘙痒是一种症状。过敏性的疾病，如湿疹、荨麻疹等可表现出瘙痒。非过敏性的疾病也可导致。肛周湿疹、阴囊湿疹可引起肛周和阴囊的瘙痒。 湿疹的病因较多，急性期，皮肤上会有小红疹、水疱、渗液等症状；慢性期，皮肤较肥厚，容易反复发作。有瘙痒症状时，应及时到医院就诊，治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周湿疹通常由以下几种原因引起：\n1、变态反应：是肛周湿疹发病的最主要原因，分为内在和外在两个方面，内在方面如局部病灶的感染，口服了致敏的食物、药物等，外在方面一般为接触某些致敏物品，比如动物的皮毛、植物、化学物质、日常生活用品等，这些过敏原可以刺激肛周皮肤而产生过敏反应，进而出现肛周湿疹。\n2、疾病因素：患有一些内科疾病的患者，比如内分泌系统紊乱、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫等疾病，会释放一些过敏物质，这些过敏物质会诱发肛周湿疹。一些常见的肛周疾病会产生分泌物，使肛周皮肤潮湿，进而出现肛周湿疹，比如脱出的内痔，会有分泌物自直肠内流出，刺激肛周皮肤，久而久之会产生肛门湿疹。外痔发炎时也会使肛门皮肤受到刺激而出现肛周湿疹，肛瘘发病时会有大量的脓性分泌物自肛瘘外口流出，刺激肛周皮肤，使之发生湿疹样改变。直肠脱垂时，直肠内的大量分泌物溢出肛门外，刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹。\n3、刺激性因素：肛门皮肤被碘酒、酒精、酸碱等溶液刺激后会引起肛周湿疹。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周湿疹常见类型有三种，不同类型的表现不同，常见情况如下：\n1、急性肛周湿疹：特点症状是多数皮损为密集，且为粟粒大的小丘疹、丘疱疹，或者小水疱，基底部潮红。由于反复搔抓，疹的顶端可见小点状渗出和糜烂，有浆液不断渗出，病变中心部较严重，向周围蔓延，外围可有散在丘疹、丘疱疹，合并感染后可形成脓包，渗出脓液，结黄绿色或者褐色脓痂，可并发毛囊炎、疖肿等。\n2、亚急性肛周湿疹：多由急性湿疹炎症减轻或未经及时处理，迁延日久而成，其特点症状是皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数患者出现丘疱疹或者水疱糜烂。\n3、慢性肛周湿疹：多由急性、亚急性肛周湿疹反复发作且不愈而成，少数患者一开始即呈慢性炎症。其特点症状是局部肛周皮肤增厚，色呈棕红或者灰色，表面粗糙。肛缘及肛管可见皮肤破裂、糠秕样鳞屑，抓破后形成结痂，外围可散在丘疹和丘疱疹等。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周湿疹应该去肛肠科就诊。肛周湿疹是一种常见的皮肤非感染性疾病，是肛肠科的常见病、多发病，任何年龄、性别均可以发病。肛周湿疹的患者切记不要盲目治疗，一旦发病，应到正规医院的肛肠科进行肛门指检和肛门镜检查后，明确引起肛周湿疹的致病原因，再确定具体的治疗方案。\n生活中肛周湿疹多是由于混合痔和肛瘘引起，重度的混合痔多伴有内痔核的脱出，而内痔核的反复脱出使肠液流出于肛门外，就会刺激肛周皮肤形成肛周湿疹。肛瘘是肛周的慢性感染性疾病，瘘管溃破后往往会有大量的脓性分泌物流出，致使肛周皮肤潮湿、瘙痒。混合痔和肛瘘是肛肠科的常见病、多发病，同时也是引起肛周湿疹的主要原因，如果此时只是一味的治疗肛周湿疹，那就意味着治标不治本，事倍功半，甚至延误治疗时机，导致混合痔和肛瘘的进一步恶化。