肘管综合征

手部酸、麻等情况，一般为颈椎病造成放射性疼痛所致。此外肘管综合征、腕管综合征压迫尺神经或腕管神经时，也会造成手指麻木和疼痛。一般尺神经造成压迫会使第4和第5手指出现麻木和酸胀，压迫正中神经一般导致手指掌侧出现明显麻木。出现手部酸、麻，一定要注意避免神经压迫，平时应避免颈椎病的形成，如避免低头、屈颈时间过长、持重物过多；每工作1-2小时适当起身活动，舒展颈椎避免肌肉痉挛，减少颈椎曲度变直。此外，可适当口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺或维生素B12等，有助于修复神经髓鞘，避免手臂酸、麻、疼痛。此类患者可局部适当进行理疗、热敷，通过热循环效应缓解手酸、麻情况。出现腕管综合征，可以在腕掌侧贴敷膏药起到活血化瘀、舒筋通络作用。及时进行诊断和鉴别诊断，症状较严重的患者应到医院进行查体、影像学检查、肌电图等，得出正确治疗方法。

肩周炎不会引起手麻，肩周炎同时有手麻症状，常见于颈椎病。如果椎间盘突出压迫了神经根，会导致颈肩部的疼痛和手臂的麻木。临床上少数患者做颈椎手术后，还会出现肩膀疼痛的情况，往往是患者肩膀的问题，被误以为颈椎病或者肩膀有问题，同时存在颈椎病，所以会出现手臂的麻木。另外，肩周炎如果伴有肘管综合征、腕管综合征，压迫了周围神经，也会导致手部的麻木。所以单纯的肩周炎不会引起手的麻木，如果肩周炎合并手的麻木，往往伴有颈椎病或者尺管综合征、腕管综合征等周围神经卡压的情况，需要及时就诊。

肩周炎通常不会引起患者出现手麻的症状，如果患者在肩周炎期间出现手麻，要考虑患者出现以下几种疾病：1、颈椎病、椎间盘突出：患者此时应该按照颈椎病、椎间盘突出的治疗方案，进行治疗，可以口服药物，以及颈椎牵引，严重时可以进行颈椎手术治疗；2、周围神经卡压症：包括尺管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等。因为有时肩周炎会合并上述3种周围神经的卡压症，需要按照周围神经卡压症的治疗。症状较轻的患者可以外用药物或口服药物缓解，症状较重的肘管综合征、腕管综合征，以及部分胸廓出口综合征，需要进行神经松解手术。

肘管综合征要做到肘关节休息、制动。如果引起尺神经卡压或者尺神经受损要保护性进行手指活动、锻炼。肘管综合征发生在肘关节内侧，可以摸到两个骨性凸起，是由于肘关节过于频繁屈伸、旋转，引起尺神经滑脱、摩擦、水肿，进而导致损伤。所以对于肘管综合征需要制动，可以戴支具，减少肘关节过度活动。同时针对肘管综合征引起的尺神经压迫症状，如手指无力、感觉麻木，需要进行手部功能锻炼，促进受伤的尺神经恢复，可以锻炼手拿某个精细物品或者进行精细活动操作。同时在肘关节固定后可以做肩关节、腕关节的被动或者主动屈伸活动，增加肘关节制动，防止关节僵硬、组织水肿。肘管综合征需要做局部康复或者理疗，促进神经恢复，促进炎症消肿。

手麻木的治疗首先要明确原因，如果是末梢神经疾病，而且是一侧麻木，比如肘管综合征、腕管综合征，可用维生素B族，甲钴胺、维生素B1这一类药物，也可以用活血通络的中药缓解。如果是因为肘管综合征导致，吃药效果不好，也可以到骨科做手术松解韧带，让神经压迫得到缓解，手麻的症状也会减轻。 如果是因为颈椎病引起麻木，要针对颈椎的问题治疗，严重也可以做手术，如果是比较轻，也可以保守治疗，用营养神经的药物、理疗、热敷、针灸、推拿等方法。如果手麻是对称性，考虑是其它原因导致的末梢神经退行性变，或者是末梢神经炎，就要具体的区分病因，针对病因治疗。 糖尿病的末梢神经病变，除了营养神经以外，还需要用改善微循环的药物，把血糖控制好。如果是中枢病变，就要针对性治疗，如果是脑梗塞，就用治疗脑梗的药物。

手臂肌肉疼的常见原因，包括以下几种：1、肌肉疲劳：干活多、运动多，导致肌肉酸疼；2、肌肉拉伤、损伤：比如一直保持一个动作，造成手臂肌肉的韧带拉伤、肌肉的拉伤，甚至劳损，也会产生肌肉疼痛；3、颈椎问题：颈椎的椎间盘突出、小关节错位或颈椎病，卡压通往手臂的神经，引发相应区域的手臂肌肉疼痛；4、其他：腕管综合征、肘管综合征，也会卡压手臂的肌肉、肌腱，引发手臂肌肉的疼痛。

尺神经主要支配手指尺侧和背尺侧的皮肤感觉功能以及骨间肌和小鱼际肌的运动功能。尺神经损伤可导致手指皮肤麻木，骨间肌和小鱼际肌萎缩，手指畸形，形成爪形手。尺神经损伤多由外伤引起，此外，肱骨远端的骨折、肱骨外髁的骨折以及肘内翻畸形均可导致尺神经损伤。早期无明显症状，长期尺神经损伤，前臂活动摩擦可造成尺神经炎，即肘管综合征。