肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
所谓心慌，也就是心悸，是由于主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心跳一旦失去其固有的规律，人就会不舒服，也就是心慌，可以是疾病的征兆，也可以是正常的生理反应。正常的心慌可以见于健康人在吸烟、饮茶、咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时出现，某些疾病状态，比如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心力衰竭以及应用提升心率的药物，都可以引起心慌。 心慌的治疗，首先是针对病因和去除诱发因素，比如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制发热、治疗甲状腺功能亢进等疾病。必要时可以应用缓解心慌症状的药物，比如β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔或者非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂地尔硫卓等。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
临床上检验血脂，主要包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。血脂增高的原因分为两个方面： 一、原发性的血脂异常。原发性的血脂异常大多原因不明，目前认为是由于遗传与环境因素相互作用的结果。临床上的血脂异常与肥胖症、高血压、糖尿病等疾病相伴发生，与胰岛素抵抗有关，总称为代谢综合征。有关的环境因素，主要包括不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加及吸烟、酗酒等。 二、继发性的血脂异常。继发性的血脂异常主要包括全身性系统疾病和药物，都可以引起。全身性的系统疾病主要包括糖尿病、甲状腺功能减退、肝肾疾病、系统性红斑狼疮及过量饮酒等。临床上能引起血脂异常的药物，主要包括大剂量使用糖皮质激素，及长时间使用噻嗪类的利尿剂。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心绞痛的危害最主要的就是有可能发生心肌梗死，有可能直接引发恶性心律失常、心脏破裂等，导致患者死亡。发现心绞痛需要积极治疗，及时到心内科就诊，综合评估病情。注意低盐低脂饮食，劳逸结合，适当的锻炼身体，戒烟限酒，避免熬夜，保持好的心情。药物方面主要是应用抗血小板聚集的药物，他汀类调整血脂的药物，另外，需要应用扩张冠状动脉血管、改善供血的药物，稳定心率、控制心率的药物等。如果冠状动脉狭窄比较重，在药物治疗的基础上，需要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
首先必须明确心跳过快的原因，临床上部分疾病会引起心率反射性升高。比如甲状腺功能亢进、发热、严重感染、休克以及酸中毒。只有纠正原发病，心率才有恢复正常范围的可能。此外，一些基础的心脏疾病也会导致心律忽然增快。比如急性左心衰患者，心率往往增快，房颤忽然出现，伴有快心室率、室心率增快。这种情况只有纠正心衰，控制房颤，心率才能恢复正常的范围。如果有基础的心律失常，导致心率增快，有必要进行动态心电图检查，甚至心内电生理检查，明确心律快速失常的原因，才能有效的治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
正常的心率频率范围为60-100次/分，称为窦性心律。当心率低于60次/分时，称为心动过缓。窦性心动过缓，引起心动过缓的主要原因有两大方面，一种是窦房结病变导致的窦性心动过缓，另外一种是房室结病变导致的房室传导阻滞，对于心动过缓的治疗，没有症状的情况下通常不需要特殊的治疗。如果因为心跳过缓出现心排出量不足的症状，比如说头晕、黑蒙等症状，可以应用相应的药物去提升心率，但是长期应用往往效果欠佳，而且容易发生副作用。所以对于长期的心动过缓，有黑蒙以及晕倒的症状，应考虑植入心脏起搏器。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心率慢首先要明确原因，是由于生理性的、病理性的，还是由于药物性引起的。对于生理性引起的心率慢，只要没有临床症状，通常无需治疗。对于疾病引起的心跳慢，建议先处理原发疾病。对于药物性引起的心率慢，建议停用相应的药物。如果心率慢，原发病不能解除或者药物有必需要应用的，从而出现心率慢引起心排出量不足的症状，比如头晕、头昏、胸闷等症状时，可以应用提升心跳的药物，比如阿托品、异丙肾上腺素或者心宝丸等药物。对于应用此类提升心率药物仍然不能缓解的心率慢，可以考虑给予人工心脏起搏器治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
患房颤之后如果积极治疗，寿命与正常人无异，具体的存活率要结合患者的具体病情及治疗方案等综合评估，但是随着现在医学技术的进步，越来越多的患者通过口服药物配合健康的生活方式以及进行射频消融治疗，能够治愈房颤降低了复发率。所以得了房颤并不可怕，只要能够积极治疗存活率还是很高的。如果不积极治疗房颤最终会发展为心力衰竭，若房颤的附壁血栓脱落会引起血栓栓塞性疾病危及生命。目前可以通过口服抗凝药或者行左心耳封堵从根本上阻止房颤形成血栓，则不影响预期寿命。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
治疗心力衰竭的强心药有很多，最主要的有以下几类，强心苷类，主要指洋地黄类药物，用于临床的是西地兰和地高辛。此外，还有磷酸二酯酶抑制剂，氨利农、米力农是最突出的代表，但是长期应用会增加心衰患者死亡率。还有钙敏化剂，最具代表性的是为苯并咪唑、哒嗪酮衍生物、匹莫苯。还有β受体激动剂，最主要的是多巴胺和以及衍生物多巴酚丁胺等。此外，新型强心药左西孟旦已经在临床上广泛应用，相对上述药物能更好的缓解心衰症状改善心衰预后；另外中成药芪苈强心胶囊也可以划为强心药，增加心肌收缩力的同时对血压影响较小。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损修补术的费用与患者病情的严重程度及地区的差异有关，一般治疗费用在3万元左右，但有时根据不同的术中用药及耗材，价格是不一样的。此种手术是在儿童或成人时期进行的手术，它是在体外循环的状态下进行的，在手术后，可以选择一些抗生素，这些药物可以用来预防和治疗肺部并发症，目前，较为成熟操作者的手术时间约为3小时，手术在术后住院的时间比较短，而且术后总体效果良好，所以在经济发展水平一般的区域，价格大约是3万元左右，如果后期还需要服用一些其他药物，则还需要增加一部分费用。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
风湿性心肌炎的治疗方法有以下几个方面：一、激素治疗，在急性的风湿性心肌炎的病程中，需要长期口服激素药物治疗。在疾病急性期，需要激素类药物冲击治疗。同时，需要口服补钙的药物和促进钙吸收的药物预防骨质疏松。激素药物有醋酸泼尼松片、地塞米松片等，补钙的药物有骨化三醇、碳酸钙D3片。二、病情不缓解的需要免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺。三、伴有心脏瓣膜疾病，需要给予改善心功能治疗，比如吸氧、利尿、扩血管。瓣膜严重受损者，就需要行瓣膜置换术治疗。