肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心跳的正常值为60-100次/分，称为窦性心律。成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓，常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他原因主要包括颅内疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用减慢心跳的药物等。成人窦性心律的频率超过100次/分称为窦性心动过速，窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动或情绪激动时出现、某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心力衰竭以及应用可提升心率的药物，亦可引起窦性心动过速。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
右室心肌病就是心律失常右室心肌病，多为家族遗传，特点是心肌细胞脂肪化伴随收缩功能下降，主要症状是心律失常和右心衰竭。本病目前无法根治，由于病因不清楚，没有有效治疗方法，只是对症治疗，积极寻找病因，给予相应治疗，可以提高疗效，烟、酒等不良习惯会加重心肌损害，要严格限制或戒掉，要限制体力活动，防止体内儿茶酚胺水平上升。积极预防恶性心律失常的发作，必要时可以联合β受体阻滞剂和胺碘酮，如果药物仍不能控制心律失常，可以考虑植入ICD。植入ICD后能明显延长右室心肌病患者的寿命，可以看作临床治愈，必要时需要射频消融治疗作为补充。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
新生儿房间隔缺损的临床表现通常与缺损的严重程度有关，较大的新生儿房间隔缺损症状比较明显，新生儿可表现为无明显诱因出现的大声啼哭持续不停止、口唇发绀，有的出现杵状指。中等或较小地房缺一般无明显症状，随着年龄的逐渐增加逐渐出现劳力性呼吸困难，甚至轻微活动，如穿衣服、上楼梯等出现气短、喘息，继而会出现心律失常，特别是房扑、房颤，使患儿缺血、缺氧的症状加重，出现心悸、头晕等表现。手术不及时的患儿甚至出现心力衰竭、全身水肿、颈静脉怒张等表现。晚期约有15%的患者因重度肺动脉高压出现右向左分流而有口唇甚至皮肤黏膜青紫，称其为艾森曼格综合征，体格检查时会在胸骨左缘2-3肋间闻及持续的收缩期杂音。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
小儿房间隔缺损费用根据不同级别医院、患者病变情况、疾病分类、疾病分期等不同而收费不同。因医疗资源、医院诊疗水平、医院设备完整性、医师的整体医疗水平差异各级医院收费标准不同，一般一级医院价格最低、三级甲等医院价格较高。具体手术费用根据患者患病病程、手术难度、需要耗材种类和相关脏器功能情况决定。总之任何患者在任何医院的出院结算费用均有明确开支，患者可与医院相关部分咨询各项治疗的划定价格，临床具体费用一般有差异，房间隔缺损修补手术一般在5-10万元不等，术后康复护理费用也占很大比例。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是指先天性心脏病的一种，因为婴儿的房间隔在妈妈胎儿发育的时候出现了孔隙，导致左右心房出现异常，是先天性心脏病中最常见的一种，对婴儿的健康没什么威胁。病情发展较慢，通常到青少年才会出现全身无力，身体机能和耐力下降等症状。临床表明在低于8毫米的房间隔缺损在婴儿时期会有几率自愈，但是大于8毫米的很难自愈，而且会影响婴儿日后的身体发育，导致婴儿身体机能出现低下的情况，家人应该本着早诊断、早治疗、早康复的理念，在合适的医院和医生指导下，选择适合的治疗方案。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
扩张性心肌病早期症状不明显，起病比较隐匿，扩张性心肌病病人之前多有病毒性心肌炎病史，表现为感冒受凉后的发热、胸闷、心悸等症状，如果是心肌炎没有治愈，以后非常可能转化为扩张性心肌病，比较典型的特征，就是行心脏彩超可看到左心室或双侧心室增大。临床上主要表现为活动后呼吸困难、疲乏无力、运动耐力下降等现象，如果得不到很好的治疗会出现心衰症状，前期表现为左心衰竭，主要表现为阵发性夜间呼吸困难以及端坐呼吸，端坐后症状可以缓解，如果进一步加重会出现急性肺水肿，可出现咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，有时有血痰，如果合并心律失常可以出现头晕、心悸、黑蒙等症状。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
扩张型心肌病的饮食治疗主要包括以下几个方面，首先最主要的原则是低盐饮食，控制盐分的摄入，有利于预防扩张型心肌病患者体内的水钠潴留。其次要注意饮食习惯，需要少时多餐，可以最大程度的减少心脏和胃肠道的负担，有利于控制扩张型心肌病患者的体重。因为可能会同时合并，应用强效的排钠利尿剂，所以有时过于的限制食盐的摄入，反而会导致低钠血症，必要时应该抽血复查电解质，如果出现低钠血症，则有必要短期内的高盐饮食。饮食上应该尽量选择富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜、水果，适当的补充容易消化吸收的肉类蛋白质，以保证抵抗力。不建议辛辣、烧烤等刺激性饮食，否则容易激活交感神经诱发心衰。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
扩张型心肌病以单个或双心室扩大，伴有心脏收缩功能异常的心肌病变。疾病的病因较多，大多无明确诱因发病，临床主要变现为心脏扩大、心衰、心室壁变薄、心律失常等，还可以造成心源性休克。诊断手段有症状、体征、胸部X片可发现心影增大、肺淤血、胸腔积液等；心脏超声可见心腔增大，室壁运动减弱、EF值降低；心脏磁共振可见舒张末左室变大。有条件的患者可进行心脏核素扫描检查，冠状动脉CTA检查；此外，脑钠肽BNP和前端脑钠肽NT-BNP的水平也有助于判断扩心病的严重程度及预后。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
扩张型心肌病如果在婴儿时期发病，往往预后较差，会在很短的时间内就出现全心腔扩大，导致全心衰竭的出现。主要表现为进行性加重的呼吸困难与钠水潴留，尤其表现为水肿以及胸腔积液、腹腔积液。所以扩张型心肌病婴儿的治疗要纠正心衰，减少钠水潴留，可以口服或者静脉应用利尿剂，比如呋塞米、螺内酯等药物来减轻心脏前后负荷。还可以早期应用β受体阻滞剂，以及RAAS系统抑制剂，比如美托洛尔、比索洛尔、缬沙坦、卡托普利等药物，可以改善心肌重构、改善患儿的预后。婴儿期就发病的扩张型心肌病预后极差，有可能需要进行心脏移植，从根本上让婴儿的寿命得到延长。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌供血不足的症状，主要表现为发作性胸痛、胸闷。部位主要位于心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈部、咽部和下颌部放射痛。\n胸痛、胸闷的性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样的锐性痛，有些患者仅觉胸闷不适，而非胸痛。发作时患者被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。胸痛、胸闷的诱发因素，常是由于体力劳动或情绪激动所诱发；饱食、寒冷、吸烟、心动过速亦可诱发。疼痛多发生于劳累或激动当时，而不是在之后，典型心绞痛常在相似条件下重复发生。