肖大江

中耳炎的临床治疗常根据患者症状严重程度选择性用药。患者如中耳感染情况较为严重，伴流脓现象，可选取头孢类或青霉素类药物进行治疗。医疗条件允许情况下，患者可采取脓液培养等手段，根据药敏结果选取抗菌药物。患者亦可选取氧氟沙星滴耳液或进口滴耳液进行治疗，其疗效相差不多，均可起到局部消炎及镇痛功效。药物使用原则为全身用药及局部治疗。

临床可导致患者出现耳鸣头晕的原因较多，主要如下： 1、高血压、糖尿病、肾脏病变； 2、内听道、脑部异物增生； 3、供血不足； 4、听神经瘤； 5、颈椎病变； 6、患者体质不佳、患者睡眠质量不佳；患者精神压力大，如高考前学生精神压力较大； 7、不明原因的耳鸣头晕，患者如需明确病因，可采取相关检查手段进行确诊。

喉咙息肉多数为声带息肉。声带息肉产生的主要原因与患者讲话过多及其职业密切相关。教师、歌手、演员、商人等人群出现喉咙息肉的概率较高。患者长期讲话且声音较高，其声带摩擦后可导致黏膜下出血，继发息肉。声带息肉采取药物治疗效果不佳，如查明患者出现声带息肉，可采取喉显微手术进行治疗，具有痛苦小、疗效较佳等特点。

导致耳膜穿孔的原因较多，主要如下： 1、化脓性中耳炎：患者呼吸道感染后，细菌可通过其咽鼓管到达中耳腔，引发中耳腔炎症。中耳腔内脓液积聚、压力过大可导致鼓膜破损，称之为鼓膜穿孔； 2、胆脂瘤中耳炎：因患者咽鼓管功能不佳，其鼓膜长期内陷引起胆脂瘤，导致鼓膜穿孔； 3、肿瘤等； 4、外伤性鼓膜穿孔：患者如未出现感染，大部分患者约1-2个月可逐步自愈，部分患者外伤较严重，需采取手术治疗。

耳膜穿孔手术可称之为鼓膜修补手术或鼓室成形手术，其类型较多，需根据患者具体状况进行选择，主要如下： 1、大部分外伤性鼓膜穿患者可自愈，无需手术治疗，如3-6个月穿孔仍未愈合，可采取鼓膜修补； 2、急性中耳炎迁延而成的慢性中耳炎患者，其听骨链正常，仅取用自身的颞肌筋膜或耳屏软骨膜修补即可； 3、胆脂瘤中耳炎或肉芽型中耳炎患者，其鼓膜破损，伴听骨链损伤，需采取鼓室成形手术，去除病灶后修补鼓膜。

外伤、病毒感染、医源性因素均可引起喉返神经损伤。一侧的喉返神经损伤，可导致患者声带活动受限，表现出声音嘶哑、呼吸不畅，呛咳等症状。双侧喉返神经损伤的患者，如双侧声带麻痹，则较为严重，有引起患者窒息的风险，此情况下，患者需采取气管切开。病毒感染导致的喉返神经损伤，部分患者声音嘶哑及呼吸困难状况可逐步改善。如因肿瘤压迫导致喉返神经损伤，需尽快查明病因，采取手术治疗。

临床常见的外耳道炎分类较多，其治疗方式各不相同，主要如下： 1、细菌感染可导致患者出现外耳道疖肿等外耳道炎，临床可选取抗菌素进行治疗； 2、霉菌感染导致患者出现的外耳道炎称之为霉菌性外耳道炎，可选取抗真菌药物或水杨酸酒精进行治疗； 3、患者因过敏、湿疹等原因导致的外耳道炎，可选取抗菌素及抗过敏药物协同治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

耳鸣头晕于临床上较为常见，耳鸣头晕常具有相关性。导致患者出现耳鸣头晕的原因较多，主要的检查手段如下： 1、患者可通过听力检查，如电测听、声阻抗对其听力状况是否发生改变进行诊断； 2、患者可通过磁共振、CT等影像学检查，对其脑部是否发生病变进行诊断，亦可对患者内听道是否产生听神经瘤等占位性病变进行确诊； 3、前庭功能检查。

导致耳膜穿孔的原因较多，主要如下： 1、化脓性中耳炎：患者呼吸道感染后，细菌可通过其咽鼓管到达中耳腔，引发中耳腔炎症。中耳腔内脓液积聚、压力过大可导致鼓膜破损，称之为鼓膜穿孔； 2、胆脂瘤中耳炎：因患者咽鼓管功能不佳，其鼓膜长期内陷引起胆脂瘤，导致鼓膜穿孔； 3、肿瘤等； 4、外伤性鼓膜穿孔：患者如未出现感染，大部分患者约1-2个月可逐步自愈，部分患者外伤较严重，需采取手术治疗。

临床上引起耳鸣的原因较多，搏动性耳鸣为耳鸣的类型之一。患者日常表现为心脏、脉搏搏动时，耳朵可同时听到心脏、脉搏搏动的声音。搏动性耳鸣的发病原因与患者的血管病变密切相关，患者的椎动脉或颈动脉分支血管如出现动静脉瘘等病变，血流经过时间与心脏、脉搏搏动时间一致，患者可听到此种声响，因此称之为搏动性耳鸣。