肖大江

患者耳内如发现硬块，首先应明确病因。耳内硬块如为乳头状瘤、骨瘤，应进行切除。耳内硬块如为中耳癌表现，患者需进一步采取放射治疗。耳内硬块常为耵聍，且硬质耵聍较多。内部较大、外部较小的耵聍不易排出，可于耳内逐步增大。胆脂瘤耵聍较为严重，可于耳道内破坏骨质。硬质耵聍可到医院取出，一般的耵聍可软化后取出或直接取出。胆脂瘤耵聍的取出较为困难，甚至需通过手术取出。无论何种原因导致的耳内硬块，患者应及时治疗。

对于神经性耳鸣，首先应明确其病因，进一步对症治疗。治疗中应首先排除听神经瘤等听神经病变，一经发现，应尽快给予清除。目前临床对于神经性耳鸣的治疗无特效药物，主要采用血管扩张药物及能量支持进行治疗，亦可选用西比灵、敏使朗、部分活血化瘀类中成药进行治疗。部分耳鸣患者，其发病时间较短，疗效较佳。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

正常人群的耳内鼓膜为正常状态，被细菌感染后，可导致炎症反应。炎症产生的脓液积聚过多、压力过大可引发耳膜破损、脓液流出。一般情况下，患者耳部疼痛，表明其耳膜仍未曾破损，一旦疼痛突然消失，伴耳内流脓，即为急性中耳炎。慢性中耳炎患者愈后未出现感染，则无流脓现象，患者如出现上呼吸道感染或不慎使水进入耳内，耳朵可出现流脓现象。

耳前瘘管亦可称之为先天性耳前瘘管，其患者较多。患者出生即可出现此症状，主要因患者胚胎时期发育不完善导致。先天性耳前瘘管发病率较高，患者表现为耳屏上方一侧或双侧出现小孔，小孔类似针孔，不易引起患者注意。部分患者的先天性耳前瘘管终生无发炎现象。先天性耳前瘘管内部为具盲端的囊袋，因此一旦发炎，则炎症控制难度较大。

临床导致内耳眩晕症的原因较多，主要如下： 1、半规管、椭圆囊、球囊等器官与人体平衡有关，如发生病变可导致患者出现内耳眩晕症； 2、前庭病变导致的内耳眩晕症，如良性阵发性位置性眩晕； 3、患者前庭及内耳均产生病变导致的内耳眩晕症，如美尼尔氏病； 4、患者因服用耳毒性药物，导致内耳损伤引发的内耳眩晕症，以往临床较为常见，目前较为少见。

与成年人相比，儿童出现急性喉炎的概率较高。急性喉炎主要继发于上呼吸道感染，患者主要表现为声音嘶哑、喉咙痛，甚至可出现呼吸困难症状，儿童病情发展较快，1-2小时病情即可加剧。以往对于儿童的急性喉炎治疗，常采取气管切开。因激素类药物对急性喉炎消肿疗效较佳，目前临床常采取药物治疗。儿童病情严重时就诊，则贻误治疗时机，需进行气管切开，甚至部分患者可因窒息死亡。成人患者病情相对较轻，可通过抗菌药物、激素或者其他对症治疗，5-7天即可治愈。

咽喉癌可称之为喉癌。咽喉癌可分为声门型喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌。声门型喉癌临床较易发现，患者表现为声音嘶哑。声门型喉癌不易转移，经手术治疗效果较佳。声门上型喉癌及声门下型喉癌长于声带下方或声带上方，早期患者无明显的临床症状，常发现于晚期。声门上型喉癌及声门下型喉癌周围的淋巴较为丰富，癌细胞易通过淋巴转移，与声门型喉癌的治疗相比，其预后不佳。临床可采取手术切除与淋巴清扫协同进行。但与其他癌症相比，咽喉癌患者术后五年存活率较高。

喉咙息肉多数为声带息肉。声带息肉产生的主要原因与患者讲话过多及其职业密切相关。教师、歌手、演员、商人等人群出现喉咙息肉的概率较高。患者长期讲话且声音较高，其声带摩擦后可导致黏膜下出血，继发息肉。声带息肉采取药物治疗效果不佳，如查明患者出现声带息肉，可采取喉显微手术进行治疗，具有痛苦小、疗效较佳等特点。

耳前瘘管为先天性疾病之一，患者出生时即伴有此症状。部分患者的耳前瘘管终生无发炎现象。部分患者达到一定年龄段后可出现耳前瘘管感染，感染可为一侧或双侧。感染一旦产生，可反复发作，其治疗难度较大。耳前瘘管的治疗原则为一次性清除完全，耳前瘘管发炎时手术难以彻底切除，因此发炎时不可采取手术治疗。患者耳前瘘管首次发炎，化脓后应切开引流后进行换药，待感染得以控制，将耳前瘘管完整切除即可。耳前瘘管切除不完全可导致炎症复发。

耳前瘘管亦可称之为先天性耳前瘘管，其患者较多。患者出生即可出现此症状，主要因患者胚胎时期发育不完善导致。先天性耳前瘘管发病率较高，患者表现为耳屏上方一侧或双侧出现小孔，小孔类似针孔，不易引起患者注意。部分患者的先天性耳前瘘管终生无发炎现象。先天性耳前瘘管内部为具盲端的囊袋，因此一旦发炎，则炎症控制难度较大。