肖大江

喉咙息肉多数为声带息肉。声带息肉产生的主要原因与患者讲话过多及其职业密切相关。教师、歌手、演员、商人等人群出现喉咙息肉的概率较高。患者长期讲话且声音较高，其声带摩擦后可导致黏膜下出血，继发息肉。声带息肉采取药物治疗效果不佳，如查明患者出现声带息肉，可采取喉显微手术进行治疗，具有痛苦小、疗效较佳等特点。

中耳炎的临床治疗常根据患者症状严重程度选择性用药。患者如中耳感染情况较为严重，伴流脓现象，可选取头孢类或青霉素类药物进行治疗。医疗条件允许情况下，患者可采取脓液培养等手段，根据药敏结果选取抗菌药物。患者亦可选取氧氟沙星滴耳液或进口滴耳液进行治疗，其疗效相差不多，均可起到局部消炎及镇痛功效。药物使用原则为全身用药及局部治疗。

导致耳膜穿孔的原因较多，主要如下： 1、化脓性中耳炎：患者呼吸道感染后，细菌可通过其咽鼓管到达中耳腔，引发中耳腔炎症。中耳腔内脓液积聚、压力过大可导致鼓膜破损，称之为鼓膜穿孔； 2、胆脂瘤中耳炎：因患者咽鼓管功能不佳，其鼓膜长期内陷引起胆脂瘤，导致鼓膜穿孔； 3、肿瘤等； 4、外伤性鼓膜穿孔：患者如未出现感染，大部分患者约1-2个月可逐步自愈，部分患者外伤较严重，需采取手术治疗。

神经性耳鸣的概念并不明确，临床常将大部分不明原因的耳鸣统称为神经性耳鸣。导致神经性耳鸣的原因较多，主要如下： 1、患者睡眠质量不佳； 2、患者体质不佳，中医称之为肾亏； 3、高血压、糖尿病、肾功能不佳； 4、老年患者耳蜗功能下降，可导致听力下降、耳鸣等症状； 5、老年患者的颈椎骨质增生等退行性病变可压迫血管，引起血供不足，导致耳鸣产生。

临床导致内耳眩晕症的原因较多，主要如下： 1、半规管、椭圆囊、球囊等器官与人体平衡有关，如发生病变可导致患者出现内耳眩晕症； 2、前庭病变导致的内耳眩晕症，如良性阵发性位置性眩晕； 3、患者前庭及内耳均产生病变导致的内耳眩晕症，如美尼尔氏病； 4、患者因服用耳毒性药物，导致内耳损伤引发的内耳眩晕症，以往临床较为常见，目前较为少见。

耳前瘘管为先天性疾病之一，患者出生时即伴有此症状。部分患者的耳前瘘管终生无发炎现象。部分患者达到一定年龄段后可出现耳前瘘管感染，感染可为一侧或双侧。感染一旦产生，可反复发作，其治疗难度较大。耳前瘘管的治疗原则为一次性清除完全，耳前瘘管发炎时手术难以彻底切除，因此发炎时不可采取手术治疗。患者耳前瘘管首次发炎，化脓后应切开引流后进行换药，待感染得以控制，将耳前瘘管完整切除即可。耳前瘘管切除不完全可导致炎症复发。

临床可导致患者出现耳鸣头晕的原因较多，主要如下： 1、高血压、糖尿病、肾脏病变； 2、内听道、脑部异物增生； 3、供血不足； 4、听神经瘤； 5、颈椎病变； 6、患者体质不佳、患者睡眠质量不佳；患者精神压力大，如高考前学生精神压力较大； 7、不明原因的耳鸣头晕，患者如需明确病因，可采取相关检查手段进行确诊。

耳内积液分两种，一种表现为耳内流脓，临床称之为急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作，常采取抗菌药物与滴耳液协同治疗。另一种为分泌性中耳炎。患者呼吸道感染后，咽鼓管功能不佳，空气无法进入中耳腔，导致中耳腔呈负压状态，引发血管渗液，称之为分泌性中耳炎，可选用抗菌素及喷鼻剂同步治疗。如治疗效果不佳，可采取鼓膜穿刺、抽液治疗，效果如仍不理想，则需进行鼓膜置管，促使咽鼓管功能恢复。

患者耳内如发现硬块，首先应明确病因。耳内硬块如为乳头状瘤、骨瘤，应进行切除。耳内硬块如为中耳癌表现，患者需进一步采取放射治疗。耳内硬块常为耵聍，且硬质耵聍较多。内部较大、外部较小的耵聍不易排出，可于耳内逐步增大。胆脂瘤耵聍较为严重，可于耳道内破坏骨质。硬质耵聍可到医院取出，一般的耵聍可软化后取出或直接取出。胆脂瘤耵聍的取出较为困难，甚至需通过手术取出。无论何种原因导致的耳内硬块，患者应及时治疗。

吃鱼时被鱼刺卡在喉咙的患者较为常见。民间治疗鱼刺卡在喉咙的偏方亦较多，主要利用饮食、饮水、饮醋等方式将鱼刺吞入患者体内。此类方法对于刺入体内较浅的鱼刺可起到一定的清除作用，但危险性较高，非医生推荐的治疗方式。 将鱼刺咽下的风险较大，鱼刺一旦卡于食道，可能刺破食道壁，进入主动脉弓的大血管，导致大出血发生，危及患者生命，因此一旦出现鱼刺卡于喉咙的情况，患者应及时到医院就诊。