肌腱炎

手腕肌腱炎即腱鞘炎，临床多根据患者病情轻重选择不同治疗方法。若为轻症患者可通过充分休息、限制活动等促进恢复，但仍需在专科医生指导下进行治疗以逐渐控制疼痛，还可使用制动支具限制肌腱反复摩擦活动，避免加重症状，或进行理疗，如蜡疗、中频、超声波等，可有效促进炎症吸收与消散，必要时可进行封闭治疗以控制疼痛，改善功能障碍。

手指肌腱炎是错误的说法，医学上称为腱鞘炎。患者出现腱鞘炎应到正规的医院就诊治疗。临床常用的腱鞘炎的药物分为中成药和西药两种： 1、中药：如止痛膏，多为外用药膏，可以用于消炎、消肿； 2、西药：主要是非甾体类抗炎药，较常见的有去痛片，但去痛片副作用较大，对于胃肠有很大的刺激，目前多选用新一代的抗炎止痛药物，如塞来昔布，副作用较小，口服此类药物可以减轻疼痛。但应注意止痛治疗只能缓解症状，并不能根治腱鞘炎。

肌腱炎发生在肌腱部位，因肌腱变形而导致的无菌性炎症。病因为急性创伤，但是更多是由于过度使用导致劳损。肌腱炎主要症状是肌腱位置局限性肿胀、疼痛、活动受限。肌腱炎治疗首先需要休息，减少肌腱的反复负重活动，配合药物治疗，药物选择口服和外用非甾体止痛药，如用西乐葆、布洛芬等，可以用外用药扶他林乳膏等，急性肌腱炎可考虑局部用糖皮质激素封闭治疗。 除此之外，肌腱炎配合肌腱拉伸和离心训练，可缓解症状。如果肌腱炎保守治疗无效，明确是否存在手术治疗的指征。

临床上，急性且症状较轻的患者，无严重的疼痛、刺痛表现，可以采用热敷、理疗、封闭或者疼痛科的冲击波治疗。症状较重，影响关节功能时，需要关节镜手术。肩关节的肌腱可分为多组，最常见的肩关节肌腱炎是肱二头肌长头腱的损伤。损伤可以发生在肱二头肌腱的表面，称为肱二头肌长头肌腱炎，如果发生在腱鞘内称为腱鞘炎。还有一种常见的肌腱炎是肩袖的肌腱损伤。肱二头肌长头肌腱炎主要通过核磁和体检诊断。

患者出现肌腱炎时，可以选择的药物较多。若患者出现肌腱疼痛的时间较短，可以使用外用药物，如扶他林或芬必得乳膏进行外涂，也可以贴敷正规的中成药膏药进行止痛、消炎治疗。若患者疼痛较明显，可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、乐松、西乐葆、莫比可、依托考昔等药物，选择其中一种口服治疗的效果也较好。若属于严重慢性肌腱炎的患者，可以注射药物进行治疗，常用药物是得宝松加利多卡因或康宁克通加利多卡因，即封闭治疗。医生将得宝松类的糖皮质激素混合利多卡因注射到患者局部，可以起到消炎、止痛的效果，作用也较明显。

鹅足肌腱炎，如果治疗正确，遵医嘱立刻停止活动，进行局部理疗或局部涂抹消炎药，或口服非甾体类的消炎药，大概2-3周可以恢复。如果不好好休息，并且继续活动，恢复时间会迁延。并且可能会影响以后正常的膝关节功能，导致反复发作，所以第一次出现就要彻底治愈。鹅足来自于骨盆和大腿中的一组肌肉下的肌腱，此部位附着有数个肌腱，形态像鹅脚分叉，因此命名为鹅足。鹅足肌腱炎是肌腱产生的炎症，多数是由于膝关节过度活动，如长跑、踢球及打球扭伤等，产生肌腱的过度牵拉，从而导致炎症发生。

肌腱炎能自愈，但要做好保护措施。采取部分预防性的治疗方法，能够使肌腱炎能够逐渐愈合。肌腱炎是由于患者反复的屈伸活动，造成肌腱与腱鞘间的肌腱摩擦，从而导致炎症，所以要注意避免相应的诱发因素引起损伤加重。需要通过适当休息才能使肌腱炎逐渐缓解，从而实现所谓的自愈。也可通过理疗和热敷等热效应方式进行治疗，促进患者肌腱处的血液循环，从而降低滑液的渗出，减少化学性炎症和减轻疼痛。肌腱炎是因劳损导致的炎症，无菌性炎症需通过功能锻炼的方法及充分休息，避免进一步加重损伤，实现自愈。在治疗过程中，注意避免再次损伤。通过以上的治疗方法，能够使肌腱逐渐愈合，一般不需要手术治疗。必要时适当口服非甾体的抗炎药、外用膏药或进行其他的理疗针灸等，都能够使肌腱腱鞘炎症逐渐消失。只等待进行治疗，是错误的治疗方法，肌腱炎能够进行自愈，主要是通过非创伤的方法。进行治疗和理疗，才有助于症状的缓解和功能地恢复。

股四头肌肌腱炎一般需进行综合治疗，才可使炎症逐渐消退，包括避免损伤性因素、热敷或理疗、贴敷药膏或口服药物，具体如下：1、避免损伤性因素：股四头肌肌腱炎通常因外伤所致，急慢性损伤均可加重炎症。患者需注意减少膝关节的使用，勿过多爬楼、爬山或频繁下蹲，健身时避免举重等，以免导致股四头肌肌腱过度牵拉而受损。如果出现无菌性炎症，患者应注意适当休息，但日常活动对病情影响不大，可正常进行；2、热敷或理疗：患者需注意保暖，通过热敷、理疗等延缓炎症进一步发展。每天晚上可用温热水、热水袋热敷，促进股四头肌腱血液循环，促进活血化瘀、疏筋通络；3、贴敷药膏或口服药物：必要时可外贴膏药，对于缓解炎症有一定效果。如果疼痛明显且影响膝关节屈伸，可口服非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等。患者应根据自身胃肠道情况，选择一种药物餐后口服。股四头肌肌腱炎通过上述非手术方法治疗可获得良好的效果，同时注意运动时避免超出身体负荷，以防止相关症状复发。

大腿根疼在医学上可分为根部内侧和外侧。如果是内侧疼，则为深部疼痛，如果外面没有压痛，需怀疑深部肌腱炎。 一般休息可缓解，也可口服一些抗炎止痛药，比如双氯芬酸钠、美洛昔康，以及活血止痛的中药。如果肌肉痛有压痛点，且有运动损伤史，则基本上是运动局部拉伤或者训练过度所致，可以休息，外用膏药和热敷。对于早期的拉伤，可在24小时内冷敷，口服消炎止痛的药物，以及活血行气、消肿止痛的中药。 另外，根部疼也要怀疑有髋关节病变，比如股骨头病变、腰椎病变，这些被称为神经源性的根性症状。出现这些症状时应该到医院就诊，可以挂骨科、疼痛科、脊柱外科。

手腕弯曲90º撑地疼，常见于年轻人进行身体锻炼，如做俯卧撑或做平板支撑时。疼痛原因为过度屈曲后造成对肌腱的牵拉，时间长之后会造成肌腱止点的肌腱炎，从而诱发疼痛。部分病人腕关节本身出现问题，过度屈曲或背伸后会对软骨造成损伤，进而引起疼痛。特别是以前有过外伤史的病人，可能软骨本身有破坏，或肌腱本身有牵拉性疾病，当过度屈曲时导致疼痛发生。 治疗上通过病因分析，做到日常注意可避免这种情况出现。局部热敷理疗能减轻局部炎症，通过口服非甾体类药物也能促进炎症消退，减轻症状发生。每个人腕关节活动范围不同，有的人可以轻易弯曲90º。注意进行锻炼时要量力而行，如果不顾自己身体条件而强行锻炼，可能会导致各种身体不适情况发生。