肌腱炎

滑膜炎和腱鞘炎均属于无菌性炎症，具体区别如下：1、滑膜炎：是指关节内部、关节囊内侧的滑膜组织产生炎症，起因可以是损伤、风湿、痛风等，产生炎症后渗出积液积存于关节内；2、腱鞘炎：是指关节周围或关节外侧的肌腱组织发生的炎症，肌腱组织表面有很薄的套样结构，称为腱鞘。由于肌腱发炎后，腱鞘也同时产生炎症。所以滑膜炎和腱鞘炎完全不同，滑膜炎存在于关节内部，而腱鞘炎、肌腱炎发生在关节外围的腱鞘、肌腱组织。滑膜炎在关节内呈弥漫性、广泛性，而腱鞘炎呈局限性，在每根肌腱发生炎症。两者的结构、位置和炎症状况均不一样。

腱鞘炎是最常见的疾病，不治疗有部分患者可以自愈，也有可能反复出现，一段时间好，一段时间坏，但是也有部分会加重，引起症状加重、疼痛加重，影响生活和工作。如果在工作和生活中，用手比较频繁，力量比较劳累，会出现肌腱水肿，引起腱鞘内肌腱卡压，称为腱鞘炎症，具体内容如下：1、轻度腱鞘炎：一段时间劳累，经过休息没有治疗，可能会缓解，而且能够治愈；2、腱鞘炎反复：如果手经常工作生活，使用频率比较多，如果不治疗或不注意休息、制动 ，可能会出现一段时间好，一段时间又加重的情况；3、肌腱炎症：症状到比较明显的程度，这个时候不治疗、不处理，还要用手频繁工作，可能会导致症状或病情加重，比如原来疼痛的腱鞘炎，现在出现卡顿、影响生活，这个时候出现症状加重，需要医生治疗和帮助。

手腕部的韧带疼痛分为急性因素导致和慢性因素导致。急性因素导致，如突然闪着手，或手腕被挤压、砸伤，这种急性损伤通常是韧带或者肌腱的撕裂导致疼痛。这种需要紧急制动，局部冷敷，减少炎症渗出，缓解疼痛。在局部肿胀减轻后，观察局部症状，检查腕关节活动力度，或者活动受限情况。如果需要可完善核磁共振等检查，以明确下一步治疗。 慢性原因引来的疼痛，如长时间机械性重复同一动作，导致肌腱止点发生炎症，形成肌腱炎。这种情况处理也是制动休息，通过制动休息使肌腱疲劳程度得以缓解，局部炎症也能消退，再配合局部热敷理疗，口服非甾体类消炎药物，也能够得到缓解。这类疾病短时间内通过治疗可得到好转，但当以后过于疲劳或有其它情况，可能会出现一定程度的反复。

腘肌肌腱炎的治疗方法有以下几点： 1、充分休息，减少运动量，如跑跳、蹲起，尤其是长时间深蹲，打球、踢球等运动需限制； 2、患者出现病症时，卧床休息可使膝关节呈160°半屈曲位；睡觉时，可在膝关节后或小腿下面垫一个小枕头，让膝关节和肌腱均处于放松状态； 3、可贴膏药、热敷或敷中药粉末，也可进行中药热敷。

肌腱炎可发生在任何有肌腱的部位；腱鞘炎仅发生在有腱鞘的部位。腱鞘炎较多发生于手足部位、手掌侧面、足趾、足心，及足趾与足心交界处有腱鞘的部位。肌腱炎较常见，在非腱鞘部位出现的疼痛可能为肌腱炎，如膝关节、肘关节及肩关节周围。腱鞘炎在家庭女性手部也较常见，主要因其常用凉水洗涮。腱鞘炎患者应少用凉水，可用温水、热水来做家务活。

肌腱炎属于较局限的肌腱炎症，不建议患者服药，一般以局部外治方法为主。若急性期炎症较重，可服用消炎止痛类或舒筋活络类药物，但需考虑口服药物的副作用，及对局部组织所产生作用的大小。建议患者以局部治疗、局部处理或局部休息为主，有症状时可口服药物，但不作为长期治疗方法。肌腱炎的局部治疗一般包括热敷、理疗或推、按等捋顺类手法，及针灸、外敷药物、外贴膏药等，患者需充分休息。

膝关节后有肌腱，腘肌肌腱的炎症，称为腘肌肌腱炎。从病理学上，是肌腱存在无菌性炎症。一般由于着凉、活动不当、姿势不当、过度劳损，如跑跳，反复蹲起导致。可出现腘肌肌腱压痛、局部压痛、后部压痛，在一定程度上会影响活动，但症状一般不会太重。近期有症状时，应减少活动量，减少蹲起及上下楼的跑跳活动。治疗时，不建议按摩或反复揉捏，可外用药物，如贴膏药、热敷等。

肌腱炎一般由劳损引起，手部、腕部、膝关节、肩关节均为肌腱炎多发部位。在发病初期，急性肌腱炎患者应充分休息，使肌腱处于放松状态。医学上可通过理疗、针灸、热敷治疗。较重的肌腱炎患者也应充分休息；轻度肌腱炎患者在运动时，应循序渐进。若患者平时不运动，则运动时间不可过长，否则可能出现急性肌腱炎症状。一般使患病肌腱充分休息，不过度使用，将有自愈可能。

关节通过肌腱的滑动完成动作，而手腕肌腱炎的发病原因包括肌腱在腱鞘中滑动过于频繁，导致腱鞘积液诱发疼痛，影响关节活动。手腕肌腱炎主要症状包括疼痛、肿胀、主动活动诱发疼痛或诱发关节活动障碍。如较为常见的桡骨茎突腱鞘炎，因拇指过多活动，较易损害拇长展肌和拇短伸肌，表现为局部出现疼痛肿胀，且在进行屈曲握拳动作时可诱发疼痛。

手腕肌腱炎即腱鞘炎，临床多根据患者病情轻重选择不同治疗方法。若为轻症患者可通过充分休息、限制活动等促进恢复，但仍需在专科医生指导下进行治疗以逐渐控制疼痛，还可使用制动支具限制肌腱反复摩擦活动，避免加重症状，或进行理疗，如蜡疗、中频、超声波等，可有效促进炎症吸收与消散，必要时可进行封闭治疗以控制疼痛，改善功能障碍。