肌腱炎

跟痛症，有些医生说是骨刺引起的。其实严格来讲，跟骨骨刺不是直接造成跟痛症的原因，但是跟痛症往往伴发骨刺。骨刺的形成原因，主要是跖腱膜的反复牵拉，反复刺激，慢性炎症形成的骨刺。如果仅仅切除骨刺，而不处理炎症，即肌腱炎或者跖腱膜炎，往往没有效果。当然，骨刺形成因素有很多种。一般情况下治疗跟痛症，除了治疗骨刺，还要同时治疗跖腱膜炎，这样才能有效改善。

肩袖损伤主要和肩周炎相鉴别。肩袖损伤疼痛主要表现在前外侧，被动活动范围基本正常，肩袖损伤的病程较长，如果不治疗，可能2-3年，甚至一直疼痛。肩袖损伤的肌力下降比较明显。 对于肩周炎来讲，四个方面不一样，即疼痛比较弥漫，主要表现为外展、前屈，各方面的肩关节活动受限；肩袖没有受到损伤，所以肌力基本存在；肩周炎又叫百日肩，时限一般是3个月，如果超过3个月以上的肩关节疼痛，最好不要单纯考虑为肩周炎。 此外，肩袖损伤还应该和钙化性肌腱炎、肩峰下撞击征相鉴别。

肌腱炎是有一些锻炼的方法。因为全身上下都是肌腱，举一个例子，比如说跟腱。有些人会有跟腱炎，就是脚跟后面的这一条筋疼。走路多，或者尤其是休息时间长，刚一站起来走的时候疼，尤其是跑跳的时候更疼。怎么锻炼？一个简单易行的办法，就是可以站在楼梯上，...

首先在晚上的时候不活动，有人会觉得休息一晚上应该不疼，有些疼痛恰恰相反，像这些软组织炎症的时候，经过一个晚上没有活动，局部的血液循环并不是那么好。而且在晚上的时候，有一些睡前如果喝水多，可能局部会有一点肿。这几个因素混合在一起，会导致长时间...

如果早期症状比较轻微，想自己在家先处理一下，肯定是要先休息，减少局部的活动。因为越活动，肯定越拉伸，容易造成进一步的损伤加重，得不到休息。所以，第一可以休息，减少活动。如果不是急性，所谓不是急性的是指不是前两天的时间内，两天之后可以进行局...

肌腱炎不一定会一直痛。在急性的阶段，如果得到妥善的治疗，转变成慢性疼痛的可能性就会小很多。如果能够得到早期积极的治疗，后续转变成慢性疼痛的概率就小，治疗起来的难度也明显的减小。如果变成了慢性疼痛以后，也不代表着就要一直疼下去，只不过治疗难度...

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肌腱炎和腱鞘炎都是很常见的疾病,不过大多数人很容易将二者混淆起来。二者虽然相似,但还是有区别的。那么肌腱炎和腱鞘炎的区别有哪些?

关节在活动时产生响声是一种正常的生理现象，弹响分为生理性的弹响和病理性的弹响。生理性的弹响就是关节活动时有响声，但是没有疼痛症状，也没有关节肿胀和关节变形，是因为关节中的气体被挤压所产生的声音。如果在胳膊动产生弹响的同时，还有肩关节及其肩关节周围的疼痛，就需要治疗。最常见是因为肩袖损伤或关节中的撞击，骨质增生以及肱二头肌肌腱在关节内的滑动所产生的声音。如果出现以上症状，要去做肩关节的核磁共振检查，明确肩关节有无其它疾病，有无肩袖损伤、肩峰下撞击、骨质增生、钙化性肌腱炎或者肱二头肌长头肌腱炎等。若有以上疾病，需要休息、制动，口服非甾体消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等药物配合盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖治疗。如果以上治疗不能缓解，可能还要通过微创手术、关节镜的方式切除多余的骨赘，清除肩峰下的撞击或进行肌腱吻合修复手术，才能消除关节的弹响问题。

肩周炎最常见的是带到上臂疼痛，即带到上臂的外侧、前方及后方发生疼痛。部分患者疼痛会扩散到后背、前胸偏患侧以及肩膀部位，扩散到这些周围组织引发筋膜炎、肌腱炎，出现疼痛。肩周炎主要是肩关节周围的肩关节囊的粘连性关节炎，主要涉及关节囊与滑膜，疼痛主要局限于肩关节，以夜间疼痛为主。但是肩周炎不会导致手臂麻木，有时会同时伴有肱骨外上髁炎，即肘关节疼痛，甚至腕关节疼痛。但以局部酸痛为主，并不会导致整个上臂的牵扯痛、麻木。此外，可以导致颈部的一些肌肉疼痛，但与颈部活动无关。可以导致胸壁、后背疼痛，但不会导致胸壁内部胸腔的疼痛。较少部分患者还会出现腋下疼痛，但这些疼痛较轻，随着肩周炎的治疗，先缓解的便是上述带着疼的部位。

冲击波治疗肩周炎，目前报道有一定效果，但效果还不是比较确定。冲击波比较适合伴有钙化性肌腱炎，或肌腱钙化这类问题的肩周炎，治疗效果较肯定、较好，若为普通的肩周炎，冲击波具有一定的辅助治疗效果，并不是非常具体，并不能单纯靠冲击波快速治愈肩周炎。肩周炎的治疗目前最主要的还是要按照肩周炎分期，如炎症期、冻结期、解冻期，这3个期进行针对性治疗。炎症期以抗炎镇痛、适当休息为主，冻结期以肩关节拉伸锻炼、继续抗炎镇痛为主。在缓解期可以加强拉伸锻炼，增加力量型锻炼，适当外用药物，镇痛、抗炎为主。所以治疗肩周炎，要整体、综合性治疗。