肌腱炎

肌腱炎是否严重，一般需要根据病因判断，通常见于以下几种情况：1、无菌性肌腱炎：一般并不严重，但是也需要尽快治疗，包括由劳损、外伤、受凉，以及封闭注射引起。病人有疼痛、活动受限，肌腱所连接肌肉甚至会出现萎缩。此时要在早期阶段确诊，并尽快进行治疗，使炎症消退，使病人恢复正常活动。治疗一般包括理疗、热敷、针灸、推拿，以及非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠，同时需配合制动和后期康复训练。若为较严重的无菌性肌腱炎，需进行手术治疗。一般无菌性炎症经过积极处理，并不会造成严重后果；2、感染性肌腱炎：如果是化脓性炎症引起的肌腱炎，一般较严重，易造成肌腱腐蚀、肌腱断裂，甚至影响肌肉强度。通过手术将病灶清除，重新吻合肌腱，恢复肌腱功能，配合康复锻炼、支具固定，巩固手术治疗效果。

股四头肌肌腱炎一般需进行综合治疗，才可使炎症逐渐消退，包括避免损伤性因素、热敷或理疗、贴敷药膏或口服药物，具体如下：1、避免损伤性因素：股四头肌肌腱炎通常因外伤所致，急慢性损伤均可加重炎症。患者需注意减少膝关节的使用，勿过多爬楼、爬山或频繁下蹲，健身时避免举重等，以免导致股四头肌肌腱过度牵拉而受损。如果出现无菌性炎症，患者应注意适当休息，但日常活动对病情影响不大，可正常进行；2、热敷或理疗：患者需注意保暖，通过热敷、理疗等延缓炎症进一步发展。每天晚上可用温热水、热水袋热敷，促进股四头肌腱血液循环，促进活血化瘀、疏筋通络；3、贴敷药膏或口服药物：必要时可外贴膏药，对于缓解炎症有一定效果。如果疼痛明显且影响膝关节屈伸，可口服非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等。患者应根据自身胃肠道情况，选择一种药物餐后口服。股四头肌肌腱炎通过上述非手术方法治疗可获得良好的效果，同时注意运动时避免超出身体负荷，以防止相关症状复发。

肌腱炎在生活中非常多见，一个是运动量非常大的，另外一个年龄大了以后肌腱劳损，在劳损的基础上的退行性改变会导致疼痛。以前治疗肌腱炎更多的时候大家都是做封闭，就是临床医生在疼痛部位，根据自己的临床经验在肌腱周围注射药物，当然临床经验非常丰富的医生也没有问题。但是如果临床经验不是太丰富，很容易把药物注射到肌腱内部，注射到肌腱内部短期也有止痛的效果，效果也不错，但是那些药物注射到肌腱内之后，常用了以后比如说3-4次以后，会导致肌腱的脆性增加，会导致肌腱断裂，会引起并发症。超声在肌腱炎评估方面有它自身的优势，肌腱作为浅表组织超声显示非常清楚，而且能定位病变最严重位置，比如说炎性改变，还是钙化性改变可以诊断出来。另外超声引导治疗的时候，可以把药物非常准确的打到肌腱周围需要位置。还有做针刀的时候，在超声引导下也可以把针刀指引到最需要的位置，这样既保护了正常的肌腱又解除了病痛，所以它是精准、微创、没有并发症、疗效好，所以超声在肌腱炎的诊断和治疗上都有非常大的价值。

胳膊即手臂，其和手关节出现疼痛，通常见于以下几种情况：1、通常与劳累、频繁活动有关，尤其是在拿重物时，如果负重过长时间，易引起疲劳、劳损，导致肌腱炎和肌腱周围筋膜炎等，通常休息后能缓解，频繁活动会加重；2、出现囊肿、关节内占位性病变如肿瘤，还有关节炎时，可能挤压肌肉和关节空间，进而出现异常疼痛；3、类风湿性疾病、痛风性疾病累及上肢关节时，可破坏关节和肌肉，出现局部疼痛，因引起重视，症状加重时要及时处理。

关节镜是一种微创技术，最早应用于全身的大关节，后来经过技术的发展，在全身大小关节甚至软组织内都可以进行关节镜的治疗，目前其适应症非常广泛，大体如下： 1、膝关节镜可以在关节镜下做半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节软骨损伤、各种骨折、关节僵硬、活动受限、骨性关节炎的清理、各种滑膜炎、关节炎、滑膜皱襞综合征以及滑膜软骨瘤病； 2、在肩关节镜下可以完成冻结肩，也就是肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、钙化性肌腱炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌腱病以及肩关节的各种滑膜炎； 3、在髋关节镜下可以完成髋关节撞击综合征、髋关节盂唇的损伤、髋臼或者股骨头软骨损伤、髋关节内游离体、髋关节退行性疾病的诊疗； 4、对于四肢小关节，可以完成肘关节、踝关节、腕关节，甚至跖趾关节等小关节病变的关节镜下诊断和治疗。如关节内软骨、软组织或韧带损伤，骨性或软组织的撞击，软骨损伤和滑膜炎游离体。

网球肘可以除根，网球肘实际上称为肱骨外上髁炎，主要是因为前臂的肌肉过度牵拉肱骨外上髁的止点，导致局部出现肌腱炎、无菌性炎症，从而导致前面的肌肉不敢用力、疼痛，有些动作手部无法完成，多见于打网球的人。网球肘的病变是一种良性的疲劳性无菌性炎症，通过休息、保暖、热敷，外用消炎止疼的药膏，服用消炎止疼药，严重者注射封闭，彻底缓解网球肘的症状。如果经过治疗后症状缓解，也要注意保护肱骨外上髁的肌肉止点，避免做太剧烈的用胳膊的动作，注意局部保暖，疾病基本不容易复发。但是有些人网球肘较重，甚至出现钙化性肌腱炎，这时疾病通常不容易除根，一疲劳就容易复发。

肩关节是非常复杂的关节，也是人体最灵活关节，同样也会带来很多的问题。平常关节各方面都很好，每天进行锻炼，晚上突然肩关节极度疼痛，不能动，要高度警惕，很可能是特殊类型的肩关节疾病，即钙化性肌腱炎。由于饮食结构、运动习惯的改变，国内的发生率越来越高。不仅出现在中老年人，年轻人可以出现。肌腱是非常有弹性、可以自如活动的软组织。钙化性肌腱炎是因为各种因素导致原本弹性非常好的肌腱组织，出现了钙化。在做微创手术的时候，可以清晰的看到肌腱变成像石灰一样的物质。肌腱是很小的组织，出现钙化，将导致张力非常高，患者彻夜难眠，非常痛苦。如果出现半夜肩关节极度疼痛，需要到医院拍片，最普通的X光片上就会看到有钙化的影像。在原本肌腱的位置上，会出现像钙化的发白的一小条组织，只要通过微创的小的手术使其释放，把坏的清除掉，症状就解决了，能够起到立竿见影的效果。

跟痛症，有些医生说是骨刺引起的。其实严格来讲，跟骨骨刺不是直接造成跟痛症的原因，但是跟痛症往往伴发骨刺。骨刺的形成原因，主要是跖腱膜的反复牵拉，反复刺激，慢性炎症形成的骨刺。如果仅仅切除骨刺，而不处理炎症，即肌腱炎或者跖腱膜炎，往往没有效果。当然，骨刺形成因素有很多种。一般情况下治疗跟痛症，除了治疗骨刺，还要同时治疗跖腱膜炎，这样才能有效改善。

患者中指根部出现疼痛，常见可能为以下几种病症：1、狭窄性腱鞘炎：为常见临床病因，通常由于腱鞘与肌腱反复磨损，导致水肿引起肌腱炎症，表现为中指根部疼痛、中指屈伸活动受限、局部按压时有硬性结节；2、掌指关节炎：如骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎或痛风性关节炎、化脓性关节炎等，均可在早期引起疼痛，并伴有红肿、活动受限，通过实验室检查可确诊；3、局部外伤或掌指关节劳损、受凉：会引起中指根部出现疼痛；4、颈椎病：如腕管综合征，通常在早期阶段神经受刺激，从而引起中指根部出现疼痛。患者出现以上症状应及时到骨科门诊就诊，由骨科医生进行诊断和治疗。如果患者的病情持续加重，严重影响日常生活，需考虑某些严重性疾病，如肿瘤、结核、感染等。

讲解医师：陈丽华  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
肱二头肌肌腱炎的患者，如果怀疑病变，做肩关节常规的X线片检查，一般没有异常发现的，可以做肱骨结节间沟切线位的X线片，发现肱骨结节间沟可能变窄、变浅，或者有骨刺形成。做磁共振检查可以发现肱二头肌肌腱周围有水肿等炎性的情况。肱二头肌肌腱炎的诊断标准：第一、根据疼痛的部位，在肩前部肱骨结节间沟位置。第二、疼痛跟肱二头肌的活动相关。在肩部外展位屈伸肘关节的情况下会诱发疼痛。第三、辅助检查，如果X线片检查发现了肱骨结节间沟有变浅、变窄、骨刺形成，或者磁共振检查发现了肱二头肌肌腱长头有炎性改变，就基本上可以确诊了。肱二头肌长头肌腱炎的诊断依赖于肱二头肌长头肌腱的解剖位置，一般患者很难明确自己是否得了这个病，如果怀疑有这方面的问题，建议找专科医生来判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准！