肌腱炎

手腕结构很复杂，有很多块骨头组成了无数个关节，活动度非常大，所以单纯的手腕疼其实是非常泛的一种说法，疼痛往往最常见的，可能还有周围的一些肌腱炎症，肌腱炎或者腱鞘炎这类，可在背侧、桡侧、尺侧出现疼痛。但是也可能是因为某种原因，比如外伤或者其他原因导致内部关节损伤，或者内部某个骨头损伤之后，导致继发性的关节炎，甚至是小骨头的坏死。如果是这种情况的话，也需要进行专业的检查，包括影像学、X光片或者核磁了解病变情况，决定病变到底是否在里面发生的。如果是浅表的肌腱问题的话，可能要做理疗、用点外用药、休息、戴护腕，或者是个别患者如果诊断明确，只是肌腱炎，可以进行封闭、局部封闭治疗就可解决。如果是关节内的问题，要看是什么问题，有时甚至很严重的情况下也需要做手术。还有些别的病，比如类风湿性关节炎或者免疫系统疾病，也可累及到关节、手腕，出现腕部关节炎，最后变形、僵硬等。要根据不同的病、不同的变化来决定治疗方式。

腱鞘囊肿属于良性骨肿瘤，是指肌腱与腱鞘反复摩擦形成无菌性炎症，若炎性渗出液不能被吸收，易刺激机体形成包囊，进而形成腱鞘囊肿。但若肌腱炎早期患者通过休息、热敷，积液可逐渐吸收，不会形成腱鞘囊肿。临床中多数腱鞘囊肿患者并无特殊症状，不会影响周围关节的活动，可不采取处理，不建议患者自行挑破脓肿，若严重影响日常生活，可经手术切除。

肌腱一般不会发生炎症，但炎症可发生于腱鞘，所以手指肌腱炎可被称为手指腱鞘炎，是由于长期劳动引起腱鞘的疲劳性损伤，并伴有手部疼痛症状，即手部过度运动引起，应引起重视。临床患者到医院接受正规的指导和治疗，遵循医嘱积极纠正不良的生活习惯和工作习惯，限制手部活动，合理运用手指，如果不做出改变，手指腱鞘炎很难被治愈。

钙化性肌腱炎治疗，也是根据钙化性肌腱炎的范围，还有发病时间来进行针对性的治疗。钙化性肌腱炎的急性期，疼痛症状是非常非常严重的。此时要对患肢进行制动，而且可以考虑进行局部的激素或NSAIDs药物治疗。目前各种各样的引导介入的方法，对于钙化性肌腱炎进行精准治疗。如目前开展的B超引导下的钙化性肌腱炎的清创，B超引导下的注射治疗，都可以对急性期钙化性肌腱炎进行一个非常好的治疗。如果钙化性肌腱炎保守治疗效果不好，甚至范围过大，单纯采用局麻肌肉方法不好时，可以考虑进行全麻下的关节镜治疗，也是一个微创手术，而且手术的效果非常好。

脚部肌腱炎症指的面很多很广，常见的有狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱炎、足底跖筋膜炎，症状表现是疼痛，临床表现以疼痛，活动受限，行走困难多见。这个疾病常见跟腱末端病，著名的跨栏运动员刘翔，就是因为跟腱末端出现炎症，引起骨质增生。他在北京奥运会上停赛，经过几个专家团队做保守治疗以后，效果不好，然后去美国做的手术，手术以后伦敦奥运会又发生跟腱断裂。因为他长时间不合乎规范的治疗，封闭引起跟腱炎性浸润，导致肌腱退变、变性，变脆引起。所以肌腱的炎症，治疗首先是制动、休息，不建议做封闭治疗，必要做封闭治疗的情况，也建议去正规的医院，找专科大夫，做具体治疗。不建议随便找个诊所都去做，结果可能会出现更可怕的事情，包括肌腱断裂、跟腱断裂，这是很常见的。

落枕正确的名称是肌腱急性损伤或扭伤，也叫肩胛提肌的急性肌腱炎，即筋的急性损伤。疼痛出现在肩胛骨内上角和枕骨。 最主要的原因是肌肉长时间的牵拉，比如白天过度劳累、疲乏，一夜没有翻身，维持一个姿势，肌肉长时间受牵拉，特别是高枕或睡觉的时候颈部扭曲，使肌肉受牵拉，形成落枕。反复落枕应该考虑颈椎变形，曲度异常。 落枕是肌肉损伤，可以采用局部贴膏药，口服消炎止痛药，比如芬必得、扶他林、乐松这类药，或者理疗、热敷、按摩。如果疼痛严重，影响工作、生活、休息，封闭治疗可以迅速缓解症状。 反复落枕应该看医生，仔细检查颈椎有没有问题。一般的落枕通过局部外敷药、口服消炎止痛药或者肌肉松弛剂，可以达到治疗目的，局部按摩也可以缓解症状。经过这些治疗都不缓解的，封闭治疗是最快最有效的办法。

肌腱炎是临床中较常见的疾病，也是骨科门诊中的常见病种，发病率较高，治疗方法也较多，具体的治疗方法需根据患者的病情进行选择。若由于外伤或体育锻炼不当等造成损伤，患者需要制动、休息、避免劳累或剧烈活动。若患者存在慢性劳损，如长期写字、打字等反复慢性疲劳性损伤而造成肌腱炎，则需要适当制动。而在局部肿胀较明显、疼痛剧烈且伴有严重炎症反应的情况下，患者还需佩戴护腕、护膝或支具以限制活动，避免炎症加剧而造成继发性损伤。另外，此类患者需要注意保暖，可以使用温水、热水袋或红外线烤灯加热，从而改善局部血液循环，促进炎症消退。此外，患者可以局部进行理疗并配合药物治疗，如非甾体抗炎药可起到消炎、止痛的作用，而活血化瘀、改善循环的药物可促进炎症消退、组织修复。若疼痛较为剧烈，患者可以考虑局部进行封闭以缓解症状。若上述治疗方法效果不佳，患者可以考虑进行手术治疗，如在肌腱局部进行松解手术，将炎症病变组织去除，并在冲洗的同时进行相应治疗，有利于组织修复与症状消失。

肌腱炎针灸疗法有多种，治疗次数需针对性判断，无法一概而论。一般以肱二头肌长头肌腱炎较为常见，其发生于结节间沟，表现为肩前压痛。刚开始时肌腱炎针刺治疗效果常较理想，1次治疗可能有改善，但痊愈需一段时间治疗。有时针灸效果欠佳，需结合其他方法综合进行治疗，如局部穴位注射、拔火罐、小针刀等，对肌腱炎都有效果。由于治疗方法不同，肌腱炎的炎症程度不同，所以无法具体给出准确的针灸次数。一般毫针或电针疗法第一次针刺即可见到效果，但痊愈时间往往根据病情判断，且个体差异较大。

全身有很多条肌腱，以手为例有屈肌腱，肌腱主要作用是连接肌肉和关节，屈肌腱收缩时手能屈曲，伸肌腱收缩时手能伸直。肌腱血运相对较少，颜色是白色，屈指肌腱的腱鞘炎情况较多见，如果活动过多，比如敲键盘等工作，过度劳损后肌腱反复在腱鞘中摩擦、发炎，这类炎症是无菌性的炎症。 平时要注意尽量减少这类活动，如果有症状，及时休息、调整状态，患有腱鞘炎触碰凉水时，受寒着凉能够诱发、加重疾病，故在患病时尽量不要着凉水，尽量使用热水。

肌腱炎在生活中非常多见，一个是运动量非常大的，另外一个年龄大了以后肌腱劳损，在劳损的基础上的退行性改变会导致疼痛。以前治疗肌腱炎更多的时候大家都是做封闭，就是临床医生在疼痛部位，根据自己的临床经验在肌腱周围注射药物，当然临床经验非常丰富的医生也没有问题。但是如果临床经验不是太丰富，很容易把药物注射到肌腱内部，注射到肌腱内部短期也有止痛的效果，效果也不错，但是那些药物注射到肌腱内之后，常用了以后比如说3-4次以后，会导致肌腱的脆性增加，会导致肌腱断裂，会引起并发症。超声在肌腱炎评估方面有它自身的优势，肌腱作为浅表组织超声显示非常清楚，而且能定位病变最严重位置，比如说炎性改变，还是钙化性改变可以诊断出来。另外超声引导治疗的时候，可以把药物非常准确的打到肌腱周围需要位置。还有做针刀的时候，在超声引导下也可以把针刀指引到最需要的位置，这样既保护了正常的肌腱又解除了病痛，所以它是精准、微创、没有并发症、疗效好，所以超声在肌腱炎的诊断和治疗上都有非常大的价值。