肌腱炎

冈上肌肌腱炎属局限性软组织损伤，推拿手法应根据冈上肌解剖起止点进行，主要采取局部松解推拿手法，按冈上肌解剖部位，进行寻位推拿，放松局部组织，具体操作手法应根据患者病情而定。急性炎症期应尽量避免推拿，避免病情加重；若患者为慢性劳损性炎症，可通过弹拨、按揉等手法操作，改善冈上肌血液循环，达到缓解临床症状的目的。

膝关节后面的筋疼，大部分是由于膝关节的骨关节炎，或者由于一些软组织的炎症所造成。这些软组织炎症包括腘肌腱炎，或者后方的一些筋膜炎症，以及髂胫束的炎症等。对于这些无菌性的炎症，患者一定要注意保暖、减少损伤因素、增加保护性因素，适当的用热敷、理疗，以及药物的口服，以缓解症状，避免其进一步发展。1、一般治疗：首先，患者需要减少损伤性因素，如不要长时间的爬楼、爬山，或者频繁的下蹲、跑跳。在进行体育锻炼时，一定不要超出身体的负荷，如进行举重等运动。同时，患者也应该注意保暖、不要受凉，尤其在季节交替时，如冬春季节或者秋冬季节，容易出现膝关节的疼痛、骨关节炎的发作，常是由于过多的劳损，或受凉所造成。所以此时，患者一定要用热水袋或者热毛巾，进行局部的热敷，这样可以促进局部的血液循环，有助于改善症状，降低炎症因子；2、药物治疗：在疼痛较明显时，患者也可以在局部贴敷膏药，通过活血化瘀、舒筋通络，以起到很好的疗效。必要时，也可以适当的口服一些非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠，或洛索洛芬钠等。患者可以根据自身的情况，来选择一种药物饭后口服，一般维持1-2周的时间即可；3、功能锻炼：另外，患者还应该多主动进行功能锻炼，每天做双侧的直腿抬高交替锻炼，或者空蹬自行车、游泳等。其都有助于增加关节的稳定性，从而减少关节后方的疼痛，就能使这种无菌性炎症逐渐的消失。

冲击波治疗肩周炎，目前报道有一定效果，但效果还不是比较确定。冲击波比较适合伴有钙化性肌腱炎，或肌腱钙化这类问题的肩周炎，治疗效果较肯定、较好，若为普通的肩周炎，冲击波具有一定的辅助治疗效果，并不是非常具体，并不能单纯靠冲击波快速治愈肩周炎。肩周炎的治疗目前最主要的还是要按照肩周炎分期，如炎症期、冻结期、解冻期，这3个期进行针对性治疗。炎症期以抗炎镇痛、适当休息为主，冻结期以肩关节拉伸锻炼、继续抗炎镇痛为主。在缓解期可以加强拉伸锻炼，增加力量型锻炼，适当外用药物，镇痛、抗炎为主。所以治疗肩周炎，要整体、综合性治疗。

是否需要打封闭并不由是不是骨质增生来决定。骨质增生只是其它疾病的表现如肌腱炎，跟腱的肌腱炎或跖腱膜炎可能引起跟骨局部骨质增生，关节炎也可以引起关节周围骨质增生，而肌腱止点封闭和关节腔内注射的封闭本身又有区别。因此，封闭治疗只是骨关节疾病的治疗方法。往往封闭治疗是在采用了诸如休息、理疗和服用药物、贴膏药这些保守治疗无效的情况下，会对局部有明显神经症状的部位采用封闭治疗的方法。 封闭治疗往往含有麻醉药物和抗炎镇痛药物2种成分，会在不同的时间段起到不同作用，因此，封闭治疗比较适用于腱鞘炎、腱端的炎症以及关节炎比较早期进行关节腔内润滑液和适当封闭治疗来缓解症状，这是封闭治疗的必要性，并没有和骨质增生本身有直接的关系。

扁平足带来的危害一般有以下几种： 1、足弓塌陷没有弧度时没有弹性，柔韧性降低，没有足弓缓冲的减震作用，病人比别人走的距离会短，容易感到足部疼痛、酸痛，不耐受疲劳； 2、平足之后内足受力大常引起拇趾外翻，症状可越来越严重； 3、还出现胫后肌腱炎，因为平足，后足外翻前足外展内足受力大，这个力量踩下去，每一步有个背伸跟外旋的作用，胫后肌腱长期受到牵拉会形成胫后肌腱炎； 4、扁平足患者力线不正确，关节之间不在一个正常的吻合角度运转，会导致关节磨损，加速足踝部多关节退变。

小孩扁平足需要治疗，因为很多小孩可以有代偿，耐受性强没有症状，或者有症状没有办法表达出来。平足之后会有足弓塌陷，引起前足外展导致拇外翻，后足外翻导致足舟骨突出，还有胫后肌腱炎等一系列表现，这些小孩会表现出走路容易疲劳，走两步就不愿意走的情况，拇外翻或胫后肌腱炎等情况要及时去找医院足踝专科治疗，可以根据平足严重程度制定最佳诊疗方案，如足弓功能锻炼，穿矫形支具等，慢慢恢复足弓。如果没有及时治疗，错过3-7岁儿童平足的最佳治疗时间，变成僵硬性平足后治疗难度会增加，所以即使没有症状的扁平足也要重视，及时到医院足踝专科就诊，以免耽误最佳诊疗时机。

膝盖关节疼痛是非常常见的一种情况，在不同年龄段的病人可有不同的常见疾病。一般年轻人常见运动性滑膜炎、半月板损伤或者韧带拉伤，多数跟运动有关系，因为年轻人运动量比较大。 对于中老年人的关节疼痛，很多情况下是与退变性疾病有关系，相当于关节软骨老化，这种情况叫骨关节炎。所以膝关节疼痛在不同的年龄段可能有不同的常见代表性疾病。除此之外，还有膝关节周围的结构，比如韧带炎、肌腱炎、滑囊炎都可能导致膝关节的疼痛。 所以导致膝关节疼痛的原因非常多且复杂，专科医生通过专科查体，配合必要的影像学检查，可能才能初步判断出疼痛的原因。当膝盖疼的时候，不要在家盲目的判断原因以及用药，这样并不能得到很好的针对性治疗。

滑膜炎和腱鞘炎均属于无菌性炎症，具体区别如下：1、滑膜炎：是指关节内部、关节囊内侧的滑膜组织产生炎症，起因可以是损伤、风湿、痛风等，产生炎症后渗出积液积存于关节内；2、腱鞘炎：是指关节周围或关节外侧的肌腱组织发生的炎症，肌腱组织表面有很薄的套样结构，称为腱鞘。由于肌腱发炎后，腱鞘也同时产生炎症。所以滑膜炎和腱鞘炎完全不同，滑膜炎存在于关节内部，而腱鞘炎、肌腱炎发生在关节外围的腱鞘、肌腱组织。滑膜炎在关节内呈弥漫性、广泛性，而腱鞘炎呈局限性，在每根肌腱发生炎症。两者的结构、位置和炎症状况均不一样。

手腕结构很复杂，有很多块骨头组成了无数个关节，活动度非常大，所以单纯的手腕疼其实是非常泛的一种说法，疼痛往往最常见的，可能还有周围的一些肌腱炎症，肌腱炎或者腱鞘炎这类，可在背侧、桡侧、尺侧出现疼痛。但是也可能是因为某种原因，比如外伤或者其他原因导致内部关节损伤，或者内部某个骨头损伤之后，导致继发性的关节炎，甚至是小骨头的坏死。如果是这种情况的话，也需要进行专业的检查，包括影像学、X光片或者核磁了解病变情况，决定病变到底是否在里面发生的。如果是浅表的肌腱问题的话，可能要做理疗、用点外用药、休息、戴护腕，或者是个别患者如果诊断明确，只是肌腱炎，可以进行封闭、局部封闭治疗就可解决。如果是关节内的问题，要看是什么问题，有时甚至很严重的情况下也需要做手术。还有些别的病，比如类风湿性关节炎或者免疫系统疾病，也可累及到关节、手腕，出现腕部关节炎，最后变形、僵硬等。要根据不同的病、不同的变化来决定治疗方式。

腱鞘囊肿属于良性骨肿瘤，是指肌腱与腱鞘反复摩擦形成无菌性炎症，若炎性渗出液不能被吸收，易刺激机体形成包囊，进而形成腱鞘囊肿。但若肌腱炎早期患者通过休息、热敷，积液可逐渐吸收，不会形成腱鞘囊肿。临床中多数腱鞘囊肿患者并无特殊症状，不会影响周围关节的活动，可不采取处理，不建议患者自行挑破脓肿，若严重影响日常生活，可经手术切除。