肌肉萎缩

瘦脸针注射的是肉毒毒素，瘦脸原理是通过阻止肌肉和神经之间的信号传递，从而使肌肉出现失神经萎缩，而逐渐达到肌肉萎缩变小的目的。外形上来看，就会出现咬肌变薄、正面观脸变窄了这种效果。这种效果只能持续一段时，通常4-6个月，并且在这个常识中，咬肌萎缩也是个渐进的过程，可能注射之后1-2天这种药物就已经发挥了作用。但是由于肌肉萎缩是渐进过程，所以可能在最初咬肌已经开始萎缩时，您并不能够体会和观察到外形上有多大的变化，有多大的瘦脸效果，通常注射后的10-14天时，可能才会渐渐地感受到瘦脸针的魅力。因此刚注射瘦脸针不要着急，不是立竿见影的，而是要过天才能够见效。

瘦脸针其实也就是平常所说的肉毒素，肉毒素是通过阻滞肌肉和神经接头处，然后引起肌肉萎缩的一种药物。肉毒素只要正规合理的应用，副作用是很轻的。如果过大剂量或不合理应用，肉毒素也会引起不必要的副作用。私人美容院肉毒素剂量过大，有时会引起面部肌肉瘫痪，咀嚼吞咽发生障碍，甚至引起面部萎缩，有时候还会引起洼脸，引起面部畸形的症状。所以还是要选择比较正规合适的医疗机构，有资质的医生，合理使用肉毒素。

肌营养不良通常难以治愈，进行性肌养不良主要由于基因突变，导致肌膜上的特异性蛋白丢失，引起肌肉疾病，临床表现为进行性肌肉无力、萎缩、疲劳。如果肌酸激酶升高，肌电图提示肌源性损害，肌肉核磁可以看到特定的肌肉萎缩、脂肪化，少部分肌养不良可以伴有肌肉水肿。进行性肌养不良主要由于基因突变或者遗传因素导致，通常没有相应的治疗方法。目前研究最多的是dystrophy，也就是营养障碍性疾病相关的肌营养不良，这类肌营养不良早期使用激素及能量合剂，注意生活方式，可以延长寿命、改善生活质量，但是难以达到完全治愈的结果。

腓总神经损伤的治疗在早期要尽快进行神经探查修复手术，术后要积极辅助使用消炎、消肿、止痛以及营养神经、抗感染的药物进行治疗。在此基础上，可进行辅助的针灸、物理治疗以及推拿或高压氧治疗等。通过治疗，腓总神经损伤的症状得到改善或者治愈，则不需要二次治疗。如果腓总神经损伤较重，通过上述治疗效果不明显，可以进行二期神经探查修复手术。同时在此期间，也要进行消炎镇痛、营养神经、高压氧等治疗。针对无法恢复的腓总神经损伤，会遗留有小腿前侧肌肉萎缩或者瘫痪症状。这种情况下，可以进行踝关节的融合手术，保证患者不会出现足部长期下垂，对患者下地负重活动有一定帮助。

腰椎两侧肌肉有时会受到损伤，比如久坐、久站、扭伤，以及搬抬重物的时候，局部会有疼痛，其治疗方法如下：1、休息：腰椎两侧肌肉的疼痛，如果是肌肉原因所引起，或轻微扭伤所引起，通常通过保守治疗效果较好，包括卧床多休息，让腰椎的肌肉痉挛得以恢复；2、佩戴腰围：如果需要下地活动，便建议佩戴腰围，腰围固定的时间，通常是1-2周左右。如果疼痛明显缓解，便要将腰围拿掉，并积极进行肌肉的康复锻炼即可。如果腰围佩戴的时间过长，腰部肌肉得不到有效锻炼，便会有肌肉萎缩等不良情况发生；3、锻炼：除休息、固定外，患者还可以进行积极的功能锻炼，比如小燕飞、臀桥、平板支撑等。上述锻炼办法，通常是由少到多、循序渐进的进行，如果哪个姿势感觉特别困难，便可以换其他锻炼方法。如果恢复较好，想加强肌肉力量，还可以进行有氧运动，比如慢跑、游泳，特别是蛙泳，通常锻炼的强度是每周2-3次即可。

出现左下肢疼痛，多半怀疑是否是下肢乏力，或者肌肉萎缩所引发。当然也可以由于其他原因引起，具体如下：1、腰椎管问题：腰椎管突出症或者腰椎管狭窄，也会出现臀部以下单侧下肢的麻木、胀痛，导致行走乏力或者跛行。如果腰椎管双侧受压，引起马尾神经或者脊髓受压，就可能出现双下肢问题，但对于单侧疼痛，可通过体格检查，直腿抬高，观察腰椎管受压情况，从而得以明确；2、膝关节问题：左下肢膝关节局部出现活动受限、下蹲无力等问题，有可能由于膝关节引发，有可能是半月板损伤或者骨性关节炎。但是对于双侧下肢疼痛，就考虑不一定是单纯的局部膝关节问题，可能是双侧膝关节出现问题；3、慢性疾病：也可能引发长期的左下肢疼痛。

口腔癌根治性的放化疗及术后辅助放疗，会面临诸多常见的毒副反应，包括急性毒副反应和远期毒副反应。如急性毒副反应，在放疗期间及放疗后三个月内易出现，引起黏膜及皮肤放射性炎症以及唾液腺功能下降、味觉改变等，一般通过积极治疗很快能得到恢复。远期毒副反应在放疗三个月后出现，易引起皮肤纤维化、肌肉萎缩、神经功能丧失等，由于目前技术先进，其发生率较低。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
大腿肌肉萎缩的原因主要有以下几个方面：\n1、废用性萎缩：如果患者大腿骨折不能活动，或者急性脑梗死之后遗留下肢活动困难，患者长期卧床就能导致废用性萎缩，废用性萎缩经过后期积极的康复锻炼，一般可以得到恢复，甚至痊愈。\n2、周围神经损伤：如果大腿局部的周围神经受到损伤，就会导致肌肉营养不良，从而引起萎缩的表现。\n3、运动神经元病：可造成全身肌肉的萎缩，一般从小腿肌肉萎缩开始，逐渐向肢体近端进展，并且可累及到呼吸肌，此时就会表现为肌肉萎缩，与此同时还会经常发生肌肉颤动。\n4、进行性肌营养不良：本病属于遗传疾病，可表现为小腿、手背肌肉萎缩，随着病情进展，也可见到大腿肌肉萎缩，本病预后非常差，治疗极其困难。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
神经性肌肉萎缩是无法恢复的，神经性肌肉萎缩是指肌肉失去了神经纤维的营养作用，导致肌肉的容积缩小，从而出现废用性的萎缩。导致神经性肌肉萎缩的常见疾病，包括运动神经元病、脑血管病、脊髓损伤、周围神经病变等等。患者在神经损伤后会逐步出现神经所支配的相应肌肉群体积缩小、力量减退，由于神经纤维损伤后无法再生，因此肌肉萎缩会进行性加重，而无法恢复原有的功能，严重者可导致患者卧床不起，甚至出现呼吸肌肉的麻痹。这类病人只能通过康复训练来代偿部分肌肉功能，提高患者的生存质量，但总体来说，治疗效果不佳。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，使肌纤维变细或者消失等，导致的肌肉体积或者容积缩小，称为肌萎缩。肌萎缩有很多种原因，主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩、营养不良性肌萎缩以及其他原因导致的肌萎缩。肌萎缩的早期病变主要表现在面部，已缓慢进展性的面部肌肉萎缩，伴有闭眼不紧以及鼓腮或者吹气不能为主，上肢也可以表现为肌萎缩的表现，上肢上举时，可以表现为肩胛骨呈翼样突起，但没有感觉异常，张口时下颌可以偏向于一侧。同时，面部感觉和角膜反射的减退或者消失，这些都可能是肌肉萎缩的早期表现，当出现上述症状时，应该及时就医，就诊治疗。