肌病

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
小儿心肌病的预防要从母亲准备怀孕就开始：首先，在孕前需要做孕前检查排除家族遗传性心肌病。其次，在怀孕过程中要预防病毒感染、寄生虫感染，理化因素等不良物质的接触等，有家族遗传性心肌病的家庭需要做基因检测，知道遗传几率，合理的选择是否妊娠。然后，在孕期保持良好的情绪，尽量减少生病，不要吃对胎儿发育有影响的药物，不能够接触有害物质。最后，孩子出生后要注意精心护理，防止病毒感染特别是病毒性感冒，如果发生病毒感染性疾病需要积极治疗，不能够拖延。在季节交换时注意增减衣服，按时接种疫苗，遗传家族遗传性疾病的孩子需要提前干预、治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
原发性心肌病主要指扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，病因没有完全明了，特点是心脏增大，最后都会发展到心力衰竭。临床表现有不同程度的呼吸困难，疲劳后加重，会出现运动性猝死，早期的治疗需要多休息，少做剧烈活动，症状不太明显，可以选择药物治疗，比如比索洛尔，可以改善心肌缺血症状，如果出现下肢水肿可以吃氢氯噻嗪，利尿排钠，如果出现心律失常可以吃丹参滴丸或稳心颗粒，费用一个月大概在200元左右，药物治疗的效果有限，最后需要手术治疗，属于大型手术费用比较昂贵在100000元以上。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
早期原发性心肌病是一组发病缓慢，多数是以遗传导致，以心脏增大为特征的先天性心脏疾病，共同特点是劳力性呼吸困难，分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病。扩张型心肌病多数病因并不清楚，认为跟感染、中毒、遗传有关，早期没有症状，继续发展可出现体力下降，主要体征是心脏扩大，治疗可以选择依那普利、比索洛尔。肥厚型心肌病是遗传导致青年人多发，会出现运动中猝死，症状轻微的，寿命可接近正常人，主要症状是呼吸困难、乏力。治疗选择卡托普利或美托洛尔，药物治疗无效可以选择手术，限制型心脏病是心室壁僵硬，舒张功能减退，5年生存期不到50%。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甲状腺功能减退性心肌病，治疗主要是治疗甲状腺功能减退需要甲状腺激素替代治疗，常用的药物有左甲状腺素钠、甲状腺片等，大多数的甲状腺功能减退病人经过有效治疗后，心脏的问题有望在短期内逐渐恢复正常。如果持续胸闷、心悸等症状以及相关检查显示心脏有扩大、心电图的异常、心包积液等，需要给予营养心肌、改善心肌供血的药物治疗，如盐酸曲美他嗪、单硝酸异山梨酯等。对于甲状腺功能减退性心肌病的诊断，要有甲状腺功能减退的证据，抽血时发现有甲状腺功能减退，再结合心脏病的表现如心率减慢、心音减弱以及胸闷、心慌等症状，胸片可能会发现心脏扩大，心脏彩超可能会发现心包积液、心房心室增大等。