肌病

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病，危害主要会出现进行性顽固性心力衰竭，容易发生心律失常和猝死，会出现体位性低血压、心绞痛等。一旦发生进行性顽固性的心力衰竭，预后不佳，存活时间大概1-4年，心内膜心肌组织学检查是目前诊断淀粉样心肌病的金指标。有全身性淀粉样变且不适宜心肌活检的患者，可以酌情行肾脏以及肝脏等组织学检查，目前没有特效的疗法，主要对症治疗缓解临床症状，糖皮质激素应用。虽然能暂时缓解症状，应用目前有争论，利尿剂在使用时要避免脱水和虚脱，对于并发房室传导阻滞者，如果有生命危险可以安装起搏器。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
痛风主要是高尿酸血症，也是引起冠状动脉粥样硬化和高血压的一个因素，高血压主要对心脏和血管造成损害，不会出现水肿。痛风患者多数有高血压，高血压会加重冠心病的症状，会加快心力衰竭的到来，冠心病主要是心肌缺血，常见胸闷、气短、心前区疼痛。治疗是扩张血管，改善心肌营养，经过治疗如果症状没有得到有效改善，心肌缺血症状会逐渐加重而发展到右心衰竭，就会出现下肢水肿。水肿虽然是心脏原因导致，但是跟痛风原发病有直接关系，治疗时要兼顾原发病，痛风心肌病是否水肿要看疾病的发展，只有发展到右心衰竭才会出现水肿。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结节性心肌病病因不明，主要表现是结节性的肉芽肿性炎症表现。对于结节性心肌病的治疗，目前主要是采用激素治疗，皮质类固醇激素药物泼尼松，是首选药物。再就是要纠正心律失常，纠正电解质紊乱。如果合并有心率非常的慢，比如出现Ⅲ度房室传导阻滞、二度Ⅱ型的高度房室传导阻滞，需要永久起搏器植入。另外，病人可能有顽固性反复的室速室颤情况，需要装入心脏自动复律除颤器。如果有室壁瘤形成，还可以采用手术切除。对于结节性心肌病的治疗，就是这样的治疗手段，病预后有时候不好，很有可能会出现严重的心力衰竭，甚至猝死。

围产期心肌病在产科不太常见。到了晚期有的人会觉得胸闷憋气，一活动就喘不上气来，这种情况下要随时到医院检...