肌挛缩

臀肌挛缩的临床表现主要是由于臀部肌肉挛缩，导致髋关节内旋受限所引起。根据挛缩的不同严重程度，临床表现会有所不同，概括起来有以下几个方面： 1、行走时步态会出现外八字，跑步时身体会左右摇摆； 2、坐位的时候，双髋没办法完全并拢，或者并拢时感觉臀部肌肉会紧张，不能跷二郎腿； 3、下蹲时双膝不能完全并拢，如果并拢下蹲，在下蹲的过程中膝盖需要张开，称为划圈征是阳性； 4、进行体格检查时，发现臀部外侧往往有凹陷，外侧肌肉也会较紧张； 5、有些病友会出现臀部两侧和大腿以及膝关节的局部酸痛，容易疲劳； 6、一些较严重的病友，会出现双下肢假性不等长，骨盆倾斜，甚至导致脊柱的代偿性侧弯。最后基于这些形体的异常表现，很多病友会产生自卑心理，影响正常社会交往。

这个问题应该这样回答，臀肌挛缩手术方式大概分为两大类： 1、传统切开手术，需要在臀部外侧切开较长的伤口，然后把里面的挛缩带松解； 2、关节镜下进行微创松解，目前在长沙市中心医院，基本都会采用第二种手术方式进行关节镜下的微创松解，在关节镜下进行微创松解，除非极少数挛缩非常厉害，挛缩范围很大，很深的病友，根据经验，手术的成功率都非常高。关节镜下做这个手术，能够做到真正的微创，在镜下可精准地松解挛缩带而不伤害到正常的肌肉，而且可彻底止血，也可避免损伤到坐骨神经。这个手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点。目前关节镜下做臀肌挛缩的微创松解，受到越来越多的病友欢迎，也确实取得了越来越高的成功率。

臀肌挛缩症微创术后住院时间相比开放手术短，术后康复训练多在院外进行，出院指导主要指康复训练方面，具体如下： 1、遵医嘱：谨记医生指导，严格按照指导方法进行康复训练，循序渐进，逐步扩大练习范围； 2、坚持训练：持之以恒，避免因松懈再次出现粘连，导致症状复发； 3、注意定期复查：在训练过程中若锻炼进展差、功能恢复停滞不前，需及时就医。

自我判断臀肌挛缩症时，需根据臀肌挛缩症临床症状，依据临床症状可检查有无臀肌挛缩症，具体如下： 1、行走障碍，如外八字； 2、坐立时无法跷二郎腿； 3、出现划圈征，即下肢完全并拢时无法蹲下或下蹲过程中需双下肢分开才能蹲下，此症状是简单自我诊断的方法； 4、下蹲过程中出现髋部弹响、弹跳现象，甚至髋部可触摸到条索状物。

臀肌挛缩症微创手术是通过切断挛缩纤维，松解紧张髋关节，达到缓解臀肌挛缩症状的目的。臀肌挛缩症微创手术治疗风险相对较低，唯一严重的危险是当挛缩发生位置和坐骨神经位置相接近时，进行臀肌挛缩症微创手术治疗需注意避免损伤坐骨神经。臀肌挛缩症微创术后若无特殊情况4-5天可以出院，7天左右可以拆线，术后无明显后遗症。

臀肌挛缩症传统手术和微创手术的区别主要包括以下几个方面： 1、手术方式：传统手术切口长、创伤大、恢复慢、住院时间长；微创手术切口小、损伤小、恢复快、住院时间短； 2、术后并发症：传统手术伤口出现感染、血肿概率比微创手术多； 3、治疗费用：传统手术比微创手术治疗费用高； 4、手术效果：传统手术和微创手术效果无明显差异。

髋骨外侧疼痛，最常见的原因是大转子滑囊炎，还有阔筋膜张肌和臀大肌在股骨的部位出现肥厚增生，与股骨产生摩擦，会出现局部的疼痛，为较常见的原因。臀肌挛缩或者髋关节发育异常，还有下肢先天性问题，走路不太正常，这类人可能会出现该状况较多。如果是运动量过多，或者没有引起实质性损伤的，休息就会缓解；如果是持续的长时间疼痛或者影响到行走，可能是病理性的，需要进行处理。

推拿治疗小儿肌性斜颈时，分为以下几步： 1、沿着患侧胸锁乳突肌起点到止点，进行这一侧胸锁乳突肌的放松揉动。手法主要是用食、中、无名指，来进行胸锁乳肌的揉动，时间大概约为3-5分钟； 2、然后针对胸锁乳突肌挛缩的包块进行重点治疗，拿、捻包块进行放松。然后对包块进行按压，按压挛缩的包块增加局部血液循环，促进吸收，需要五分钟左右； 3、牵拉患侧胸锁乳突肌，使这一侧胸锁乳突肌做被动活动，这样有助于包块吸收和消散； 4、提、拿、揉，患侧后颈部，因为挛缩包块导致这一侧肌肉发育不良的地方，促进局部血液循环来促进生长； 5、牵拉颈后部发育不良的肌肉，来促进局部血液循环，尽量促进生长，也可对小儿这一侧斜颈纠正起到促进作用。

女性同房后出现腰痛，可能有以下原因：1、生理性原因：属于正常情况，同房时由于机械性刺激，刺激子宫收缩、盆腔充血，因此产生腰痛。由于同房用力，可使腰骶部受力过大，腰肌挛缩，可能产生疼痛。此外夏天时在空调的房间，容易使后背受凉，腰肌挛缩，同房后会出现疼痛，通常女性同房后出现腰痛，属于正常情况，同房结束后可逐渐消失；2、病理原因：如果同房后腰痛较为严重，存在其他伴随症状，如腹痛、阴道异常分泌物，且同房结束后持续出现。应考虑到其他问题，如有妇科炎症、妇科肿瘤、阴道裂伤等，如出现上述问题，应及时前往医院进行检查，从而明确诊断。如果患有肿瘤，如卵巢肿瘤，同房时可能产生蒂扭转，属于急症情况，应警惕此种情况。

女性胯骨一抬腿就出现嘎巴响，有两方面原因： 1、关节本身有弹响，这种情况较少见。有时关节囊内属于负压状态，关节软骨没有血运，依靠关节液营养。关节液通过关节内压力的不同变化，使组织液从血管内渗出到关节腔里。通过压力变化，关节腔内的关节液又能吸收一部分。即旧的关节液被吸收，新的关节液产生，从而源源不断地为软骨提供营养。在转换体位的过程中出现弹响，是因为关节内的压力发生变化所致； 2、小时候肌肉注射较多，可导致臀肌挛缩。在这种情况下，部分患者也会出现弹响。有的患者因为髋骨、股骨转子的处有滑囊炎，少数患者也会出现弹响。出现弹响没有疼痛，不需要治疗。如果出现弹响的同时有疼痛，如在大转子局部触发疼痛，可以局部热敷，也可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。