肋软骨炎

肋软骨炎一般表现为肋骨部疼痛，主要集中在2-7肋间，呈烧灼样疼痛或者闷痛感，也有比较轻微的隐痛感觉。有一种情况是感染引发的肋软骨炎，严重者可以引起咳嗽、咳痰或者肺部感染症状，要根据不同情况鉴定肋软骨炎的形成原因。 临床上一定要结合患者的皮肤表现以及肺部征象，以及咳嗽、咳痰等症状，进行相应的鉴别和治疗。

对于肋软骨炎，临床上主要通过物理检查进行确诊。若于肋软骨部位，即胸前或者肋缘部位出现疼痛。医生在做检查时按压患者肋软骨疼痛部位时有压痛，此时即可初步确定患者患有肋软骨炎。 在确定肋软骨炎的同时，还需要除外其它疾病，比如有些人虽然在肋软骨部位或者肋缘部位存在疼痛，但是检查压痛或进一步确认其它部位，或脏器时也可能发现问题，所以在诊断肋软骨炎时，除物理检查以外还需要除外其它相关疾病，这样才能给患者明确或者正确的诊断。

右肋下方疼痛可由以下原因引起： 1、右肋骨下方疼痛需要关注腹腔脏器病变，右下方主要是肝、胆、胰等脏器，因此如果此类脏器发生病变会产生肋下疼痛，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝肿瘤、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胰腺肿瘤等。建议患者行腹部超声检查，必要时行腹部CT检查，排除腹腔脏器器质性病变； 2、肋骨下部疼痛可以由肋软骨炎刺激肋间神经产生疼痛，可以通过局部热敷缓解症状； 3、肺部病变建议行肺部CT检查，肺部占位性病变会刺激胸膜导致肋间神经痛； 4、胸椎病变建议行胸椎核磁共振检查，椎体病变、肿瘤胸椎转移、脊柱结核、脊髓病变等刺激神经会产生疼痛。

男性右侧胸痛的原因如下： 1、胸部器质性病变：出现疼痛症状建议及时行胸部CT检查，排除胸腔脏器病变，如胸腺、肺、心脏等器官器质性病变，常见肺结核、气胸、胸膜炎、胸腔积液、肿瘤等； 2、外伤：肋骨骨折以及软组织挫伤会出现右胸部疼痛； 3、呼吸道感染：引起支气管炎、肺炎或咳嗽时右胸口会存在疼痛； 4、肋软骨炎：肋软骨炎会刺激肋间神经产生胸部疼痛； 5、胸肋关节炎：出现胸部疼痛症状； 6、胸椎疾病：建议行胸椎核磁共振检查明确胸椎器质性病变，如肿瘤骨转移、胸椎结核、脊髓病变、胸椎黄韧带增厚、椎间盘突出、胸椎小关节病变以及背部软组织病变，刺激神经产生胸部放射性疼痛现象。

多种原因都可引起胸部按压疼痛，常见原因具体如下： 1、肋软骨炎：主要表现为肋骨与胸骨交界处的肋软骨部分肿大，有明显压痛，常见于第二肋软骨处。不同于细菌感染引起的炎症，这种炎症无需口服抗生素治疗，主要治疗措施是休息，还有口服非甾体类抗炎镇痛药物； 2、胸部神经痛：特点是疼痛部位不固定，而且有时为多部位疼痛，表现为几秒钟的针刺性疼痛或有时表现为夜间休息时的隐隐疼痛。胸壁神经痛通常与熬夜、劳累有关，治疗除口服非甾体类镇痛药物外，还可口服维生素B族药物，患者一定要保证足够的休息； 3、其它原因：内脏疾病反应在胸壁上的症状。 患者发现胸部有压痛时，应及时到正规医院就诊治疗。

很多原因可引起胸部按压疼痛，应根据不同原因，选择不同的治疗方法，具体如下： 1、肋软骨炎：是一种非特异性炎症，主要表现为肋骨与胸骨交界处的肋软骨肿大，有明显压痛，常见于第二肋软骨处。不同于细菌感染引起的炎症，无需口服抗生素，主要治疗措施是休息和口服非甾体类的消炎镇痛药物； 2、胸壁神经痛：特点是多部位疼痛，有时部位不固定，有时表现为几秒针刺性疼痛，有时表现为夜间休息时隐隐疼痛。胸壁神经痛经常与熬夜、劳累有关，治疗除口服非甾体类消炎镇痛药及维生素B族外，一定要保证充足休息； 3、其它原因：有些是内脏疾病在胸部上的反应，一定要到正规医院就诊，及时给予治疗。

右侧肋骨边缘的按压性疼，这种比较局限的疼痛，一般都是肋软骨缘局部慢性的损伤，肋软骨炎引起的疼痛。疼痛特点是疼痛位置相对比较固定，而且不是放射性的疼痛，顺着肋骨放射的疼痛。可能有间接压痛，不压局部地方，胸前往胸后压迫，可以产生间接疼痛，往往提示局部肋软骨炎。 还有一种是肋软骨骨折，可能受伤时并无不适，受伤后肋软骨一直就没有愈合或愈合的不好，引起慢性疼痛，但这种疼痛一般不会引起特别的后果。注意休息，尽量不要做疼痛动作，局部用活血化瘀或抗炎止痛的药，过一段时间都能好转。如果持续很长时间不好转，建议到医院进一步检查。

肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，治疗如下： 1、非特异性肋软骨炎需要局部理疗，例如进行光疗、威伐光、超激光照射，配合口服药物，常用非甾体类消炎药，例如西乐葆、芬必得等。以上治疗若效果较差，可以进行局部注射治疗，在肋软骨上缘、下缘以及局部进行痛点注射治疗，同时可以配合肋间神经阻滞，这样治疗效果较理想； 2、感染性肋软骨炎需要进行抗生素治疗，经过规律、全程抗炎治疗之后若疼痛无缓解，此时需要手术切开引流进行治疗。 肋软骨炎治疗主要是根据属于非特异性肋软骨炎，还是感染性肋软骨炎进行以上方案治疗。

左肋骨下方隐隐疼痛需排除胃肠道问题，因左肋下方主要是胃及胰腺，可就诊普通外科，让大夫进行触诊、询诊有无相关症状，决定需不需做B超或抽血化验的相关检查，岁数大的人需警惕溃疡甚至癌症风险。 对骨科而言，如相对身体较好的青壮年，因久坐伏案工作肋软骨被肋间肌牵拉引起的一种慢性非细菌性炎症，俗称肋软骨炎，此种疼痛仅是表浅的肌肉疼和软骨疼，并非深层次内脏痛。此种疼是按压时相对较明显，不动时会隐隐作痛，不影响进食，亦不出现胃肠道症状及消瘦，不影响功能，但会影响坐姿、影响正常工作。经过专业骨科大夫询诊，必要时做肋骨三维CT，可排除较特殊感染、肿瘤问题，进行相应区别。

女性患者出现右肋骨下方的疼痛，建议先到内科，让内科的医生诊断，排除一下是不是肝脏病变，因为肝脏在右侧的脊肋部，所以先让排除肝脏病变。 如果不是肝脏病变，有可能是皮肤病变，比如带状疱疹等，在带状疱疹没有出现以前，可能会先有皮肤或者神经的疼痛。此时需要挂皮肤科进行处理。此外，也可能是肋软骨炎或者肋间神经痛，可能要到胸科、胸外科进行诊治。