肋软骨炎

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
肋软骨炎一般多数好发于人体的第2-4肋软骨，患者常常会表现为单侧或者是双侧胸前区有明显的压痛、灼热感或者是跳痛。艾灸治疗这种肋软骨炎，能够明显减轻肋软骨炎所引发的胸前区的疼痛，另外也可以促进炎症的吸收，因此，能够明显的缩短肋软骨炎的病程。艾灸治疗肋软骨炎一般多数是选择疼痛的部位进行艾灸，一般在点燃艾炷以后，在疼痛的部位距离多数以感觉到患者皮肤有明显温热感为度，避免距离太近而引发皮肤的灼伤。另外，用顺时针的方法旋转艾柱，通过这种方法可以保证熏烤的区域面积比较大。另外，患者如果感觉到比较轻微的灼热感以后，迅速转移到下一个部位进行艾灸，一般一个疼痛的部位多数反复艾灸3-5次便可以。

出现右侧肋骨下隐痛，需要到正规医院就诊，经过详细的检查，做出明确的诊断后，再根据诊断结果由相应的科室制定详细的治疗方案，甚至需要多学科共同治疗。比如肝脏肿瘤和炎症、胆囊炎，需要普外科诊断和治疗； 若为肺炎、肺结核或肺癌等肺部的疾病，则需要由胸科医生进行相关的诊断和治疗；如果为肋软骨炎，则需要由骨科医生诊断治疗，以及康复理疗；如果是肺癌的肋骨转移，则需要多学科共同诊断治疗。

乳房胀痛分为周期性疼痛、非周期性疼痛，还有胸壁引起的疼痛。如果是周期性疼痛，如在月经周期前7-10天出现胀疼不适，月经期和月经后缓解，认为是生理性改变，并不需要特殊干预。如果出现非周期性疼痛，首先要做检查，排查有没有乳房结节，有没有乳腺良性疾病和乳腺恶性疾病导致的乳房疼痛，需要到乳腺专科门诊就诊，让专科医生做物理查体、影像学检查，如超声、钼靶，排查有没有乳腺疾病导致的疼痛。 另外一部分患者乳房疼痛并不是真正的乳房疼痛，而是胸壁疾病，如肋软骨炎也有可能引起来疼痛，首先找专科医生就诊，会发现并不是乳房上压痛，而是肋软骨部位压痛，可以用消炎镇痛药，症状会缓解。

如果是年轻女性或更年期女性，出现喘不过气、胸闷，多半是情绪影响。在情绪不太稳定时，出现身体不适，为躯体症状导致的精神异常，不用太焦虑，可以做焦虑抑郁评分。如果焦虑抑郁评分很高，可以找神经内科或心理咨询，开具抗焦虑、抗抑郁的药物，症状很快能够缓解。 如果女性在绝经期以后，出现胸闷、胸痛，要警惕乳腺纤维增生、乳腺肿瘤等导致的胸闷，胸痛。另外，部分女性容易出现肋软骨炎，甚至出现肌肉拉伤、骨折等情况。 还有一部分病人会出现肺炎，也会导致胸痛，但肺炎引起胸痛，多伴有发热，深呼吸后会出现疼痛。

急性肋软骨炎进行CT其实是能查出来的。CT的表现主要是局部软组织的肿胀，或者是有没有肋软骨的破坏，有没有水肿，边缘有没有硬化，也就是有没有钙化。但是一般来讲，肋软骨炎不以CT作为它的首选的检查项目，患者发病以后他会去找他的医生，医生通过这个临床的检查，他可能一般来讲，他做个胸片就可以确定，一般不以CT作为检查肋软骨炎的一个首选的检查方式方法。 但是在临床在CT检查中，我们通过他的局部软组织变化，局部和周围的关系，有没有渗出，病变周围的一些情况。我们也能初步的提供一些影像资料给临床，但是它一定是要结合临床症状的，还要结合一下其它的一些检查，我们才能确定符合肋软骨炎的CT表现，或者建议和临床病史去考虑是不是肋软骨炎等等。

右肋骨下隐痛是临床常见症状，可以引发右腹部肋骨下隐痛的疾病可分为以下几种： 1、肝脏相关的疾病：比如胆囊炎、肝脏的肿瘤都可以导致右肋以下的隐痛； 2、肺部相关的疾病：比如肺部的炎症、肿瘤、结核等病变，均可引起右肋下的隐痛； 3、骨科相关的疾病：比如肋软骨炎可以导致右肋下的隐痛，此外，部分肺癌骨转移的患者，若转移灶位于右肋下，也可以出现右肋下的隐痛。

两侧肋骨疼时其病因有多种，压检不出问题。较多见的是肋软骨炎，平时活动少的人往往更有这种表现。平时加强体育活动，锻炼慢慢就好。较严重的如肋间神经疼，往往出现一侧，很少两边同时都是肋间神经炎，这种情况较少见。如果胸膜炎较重时，也可有这种表现。更深层的到腹腔，有严重疾病时可以有这种疼，往两侧对称这种疼，多见肋软骨炎、胸膜炎。

大多数胸肋软骨炎是非特异性的肋软骨炎，与劳累、焦虑、心情不畅及病毒感染等因素导致的机体免疫力减弱相关。大多数胸肋软骨炎患者，通过休息、营养支持、调整心态等，可以自愈。胸肋软骨炎的主要症状为胸骨旁肋软骨处的局限性疼痛，部分患者的疼痛较剧烈，需要口服止疼药物并做对应治疗。如果胸肋软骨炎疼痛长期不愈，且有加重趋势，建议前往医院做进一步的检查。胸肋软骨炎可通过胸部CT检查，排除胸部炎症、肿瘤或先天性畸形导致胸肋部疼痛的可能。

右侧肋骨下隐痛的原因如下： 1、最常见的为肋软骨炎，长时间挤压姿势，引起肋软骨发炎，如慢性劳损的炎症； 2、肋间神经疼，有可能是糖尿病引起局部神经炎，也可能以前得过带状疱疹，或者现在有带状疱疹，疱疹病毒引起的疼痛； 3、胸椎的问题，不管是椎间盘、肿瘤都可以压迫肋间神经，可以引起顺着肋骨的方向有放射性疼痛； 4、内脏的原因，右侧需要排除的肝胆、肾脏、胰腺、肺、胸膜方面的原因。 如果隐痛过段时间并未好转，甚至会进行性加重，一定到医院做彻底检查。

胸骨中间按压有点痛的常见原因如下：1、外伤：如胸壁软组织以及肋骨的挫伤，可导致按压时有明显痛感；2、肋软骨炎：如果没有外伤的患者突然按压胸骨，感觉到局部疼痛，需要考虑胸骨和肋骨之间胸内关节的软骨炎，这类肋软骨炎的发病原因暂且不清楚，常与患者较大的活动量有关。出现胸骨按压疼痛后，可暂不做处理，但应密切观察病情变化，也可考虑给予非甾体的消炎药口服，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬等，口服消炎镇痛的药物，能够使得患者的疼痛得到明显的缓解；3、少见原因：如胸膜炎、心包炎以及肺部感染，有时也会表现为胸骨按压时的疼痛，此类患者应到医疗机构进行进一步的检查，以避免出现误诊和漏诊的情况。