耿强

扩张型心肌病合并心衰，要早期诊断，早期进行规范化抗心衰治疗，分为以下三个阶段： 1、早期：主要针对病因跟发病机制进行治疗，包括β受体阻滞剂、ACEI的药物治疗； 2、中期：患者合并水肿要进行利尿剂治疗，如果无禁忌症要服用ACEI，如果ACEI无法耐受可以换ARB药物治疗，如果中期合并中度心衰，要在使用利尿药、ACEI类药基础上合并螺内酯治疗，如果有心律失常要进行抗心律失常的治疗，如果心衰比较稳定加用β受体阻滞剂的治疗； 3、晚期：主要给予正性肌力药的治疗，以及心脏移植等治疗方法。

颅内动脉瘤的病因主要包括以下几点： 1、长期吸烟：这是最常见的原因，长期吸烟会导致血管的内膜形成斑块、破裂，进而引发颅内动脉瘤； 2、先天性的遗传因素：血管的中膜是最厚韧的一层血管壁，有的人由于先天发育异常，中膜不完整或强度不够，也容易导致颅内动脉瘤发生； 3、血流动力学改变：比如高血压，长期的血压增高导致血管壁形成凸起，引起颅内动脉瘤； 4、感染、外伤：可能会导致发生假性动脉瘤。

颅内动脉瘤好发于脑内血管分叉部。该部位是血流动力学最容易发生动脉瘤的部位，长期受到血流冲击会导致血管壁发生形态上的改变，其中又分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统。 由于颈内动脉系统血流量大，发生动脉瘤的几率比椎基底动脉系统高。椎基底动脉系统的血流只有颈内动脉系统的1/2-1/3，因此椎基底动脉系统发生动脉瘤的几率低于颈内动脉系统。

男性不育指婚后一年内未采取任何避孕措施的情况下，因男方因素引起的无法生育。导致男性不育症的原因很多，主要可进行如下检查： 1、常规检查：通过精液分析可以明确精子数量、精子活力，而通过精子染色分析，可以明确精子形态。另外，还可进行精浆分析、精子DNA碎片检查； 2、彩超检查：如前列腺彩超、睾丸附睾彩超； 3、实验室检查：可进行男性激素五项检查，明确激素水平、睾酮水平是否正常； 4、其他检查：包括常染色体检查、无精子症基因片段缺失的测定。

对于男性不育症存在多种治疗方法，包括西药、中医治疗，无论采取何种方法进行治疗，都需要根据病因、病机进行治疗。 中医治疗不育的方法较多，主要采用中药、针灸进行治疗。中医认为肾主生殖，所以很多男性不育治疗都是从肾治疗，可以采用补肾药物，通过中医辨证方法，在补肾的基础之上可以采用疏肝活血方法进行治疗。此外，还可以采用针灸进行治疗，可以通过针灸补肾活血穴位提高精子活力、提高精子数量。

早泄在男科门诊中比较常见，属于常见的男性性功能障碍中的一种疾病。早泄，顾名思义，就是指射精时间过快，不能控制射精，可分为以下3个症候群： 1、射精时间比较短，一般在2分钟以内发生射精； 2、不能自主控制射精时间，没有控制射精的能力，比较敏感； 3、对性生活质量不满意，容易引发焦虑、抑郁，时间长会容易引起性欲低下。 早泄病可以分为原发和继发两个类型，原发就是指从第1次性生活开始就发生早泄，时间比较短而且不能控制，而继发就是指以前正常，最近一段时间内突然出现早泄情况。无论原发还是继发，早泄对身体都没有较大影响，只是影响性生活质量，建议病人及早到正规医院就诊。

讲解医师：耿强  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院男科
包皮过长这个病是比较常见病，大概在我们的临床中的男性的30%左右人都会出现有包皮过长，那么包皮过长他会引起一些个容易发生感染引起龟头和尿道口感染，甚至有人还会引起这个尿道发炎，所以说包皮过长的病人我们建议他如果并发了炎症，是需要做手术的。另外还有什么人需要做手术呢？就是一些包皮过长的病人他如果比较严重，出现了包茎，就是尿道外口，只有一个下水道口就包皮不能上翻，不能露出这个龟头的情况下，这里边是需要来做手术的，及早做手术，以防引起感染这就行了。然后说如果做手术的话，建议到正规医院进行治疗，对术后康复也有好处。

讲解医师：耿强  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院男科
血精是一个症状的描述。就是指我们精液中带血一般指就是男性在性生活之后或者手淫，或者是遗精之后发现精液中有血丝或者有红色的或者粉红色的血块。血精一般都是因为感染或者是本身精囊的有结石，或者是引起射精管梗阻导致充血，血管破裂引起的血精。一般情况下，我们如果发现血精之后首先不要着急，要去这个正规的医院，要检查相关的病因，根据病因来对症治疗。

扩张型心肌病属于难治性心脏病，治疗目的是减轻心肌损害，积极控制心衰预防栓塞以及猝死，提高患者的生活质量与生存率。具体治疗分为药物治疗与非药物治疗，药物治疗主要是抗心衰的标准化治疗、抗心律失常的标准治疗、减少栓塞等，非药物治疗包括安起搏器，还有心脏再同步化治疗CRT以及外科手术，心脏移植术，但是心脏移植因为价格比较昂贵比较难以实施。扩张型心肌病的治疗，现在没有很好的、能够治愈的方法。

病毒性心肌炎大部分患者经过适当治疗是可以痊愈的，部分病人迁延发展成为各种心律失常，可以表现为窦性心律不齐、窦性心动过缓，还有房性、室性早搏，以及Ⅰ度、Ⅱ 度房室传导阻滞。如果出现这些症状可以进行中西医结合治疗，以中医为主。还有一部分病人病势比较凶猛，还合并心衰、休克而死亡，少部分病人可能会发展成为扩张型心肌病合并心衰，心律失常反复发作，还有极少数一部分病人可能只表现为心脏扩大而没有临床表现，持续数月、数年保持不变。