耿强

讲解医师：耿强  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院男科
龟头红可见于很多情况，如果包皮过长，其龟头可能长期处于发红状态，主要是因为龟头长期被包皮所包裹，尿液的淤积会诱发细菌增生，从而刺激龟头表面形成炎症，也叫包皮龟头炎。部分有过不洁性生活的人群，其龟头也会发红，主要提示可能患有滴虫性龟头炎，这是阴道毛滴虫的感染，常由于不洁性生活或共同使用不洁的浴巾而传播。此外对于某些药物过敏的人群，如对磺胺甲基嘧啶过敏者如接触磺胺类药物也可能会出现龟头发红的现象，常常是由于变态反应引起的。如果短时间内输入大量药物也可以引起药物的蓄积而表现为龟头的红斑、发红等，通常称为药物性阴茎龟头炎。

不同病因引起的血精，有不同的治疗方法。首先应注意休息，避免剧烈运动。饮食上忌食辛辣刺激性食物、海鲜、羊肉。药物治疗主要是根据引起血精的原因采取针对性治疗，如精囊炎引起的血精，应采取抗生素治疗。此外，还可采取坐浴以及理疗等方法。患者需要到正规医院根据病情采取综合治疗。

如果病人是有包皮过长的话，那么包皮过长会导致包皮垢，这个包皮垢长期存在会导致一些炎症的存在，包括一些包皮发炎、龟头发炎，甚至有些病人因为包皮的感染还会上行感染到尿道，导致尿道的发炎。所以我们建议一般包皮过长病人要及早进行处理，尤其是包皮过长，病人的一些炎症要及早到医院进行处理，必要时采用手术来治疗。尤其是包茎的话，就是更需要及早要处理，我们建议小时候的4-5岁的时候就要及早进行手术来处理。

附睾炎一般采用综合治疗的方法，初期可以采用物理疗法及抗生素治疗法，采用物理治疗如冰敷降温等，抗生素治疗一般是采用头孢类抗生素静脉给药，后期改为口服药物；另外，可以采用中药治疗，如活血解毒的药物来进行治疗；如果附睾睾丸炎病情较重，可采用手术治疗。

前列腺是男性生殖系统里比较大的器官，大概是4㎝×3㎝×2㎝，可分为前叶、中叶还有后叶，还可以分为左叶和右叶。前列腺主要的功能就是分泌前列腺液，它是精液的组成部分，可以促进精液的液化。如果出现前列腺炎症，患者会出现精液液化不好的情况。此外，前列腺容易增生，就是前列腺肥大，老年人容易得这种病。 所以，前列腺疾病主要分为两类，即前列腺炎和前列腺增生，也就是前列腺肥大。在过去，一般建议患者去看泌尿外科，随着医学的发展，很多学科在慢慢细化，包括男科，是一种很新兴的学科，很多疾病也是在男科范围之内，如男性生殖系统疾病，前列腺疾病就属于男科的疾病，建议患者去看男病科。如果出现前列腺炎或者前列腺增生，患者可以去男科或泌尿外科。

前列腺是男性比较大的生殖系统器官，附属腺体，随着年龄增长是慢慢增大的。男性过了45岁以后，前列腺会随着年龄增长而慢慢变大，发病率很高， 50岁以后大概有50%的人会得前列腺增生，叫前列腺肥大。前列腺肥大的症状很多种，包括尿频、尿急、尿痛，很多人出现晚上起夜比较多，建议病人去医院做检查。 前列腺增生分级，可以分为轻度、中度和重度，医生通过触诊，前列腺中央沟变浅，质量大概是25g以下，就可以称之为轻度前列腺增生；中央沟几乎消失，前列腺体积比较大在50g以下，可以称之为重度增生。前列腺增生轻度不需要处理，建议病人进行生活方式调节，包括多运动、勤排尿、多喝水，尽量少骑自行车，饮食上多吃苹果、西红柿、干果，这些对前列腺有好处的食物即可。

前列腺增生好发于中老年男性，多因男性45岁以后激素水平改变，导致前列腺体积增大，出现排尿梗阻等症状。青少年较易出现前列腺炎症，从而导致前列腺增生、水肿，此种情况并非真正意义上的前列腺增生，所以需按照前列腺炎进行治疗。 对于青少年患者可以给予西药治疗，包括α受体阻滞剂、抗生素、清利湿热、活血化瘀等中药进行治疗，还可以采用针灸进行治疗。此外，需叮嘱患者饮食清淡、避免进食辛辣刺激食物，改变生活方式、避免熬夜，尽量减少骑行，可适当多食用干果类食物，例如开心果、榛子等，均对前列腺存在益处。

颅内动脉瘤的临床表现主要分为以下两部分： 1、动脉瘤未破裂时的临床表现：绝大数颅内动脉瘤的大小不足以引发临床表现，如果发生在后交通动脉等特殊部位的动脉瘤且比较大，可能会压迫动眼神经而引起动眼神经麻痹，表现为病灶侧的上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球无法自由活动； 2、动脉瘤破裂导致的症状：最多见的症状就是头痛，患者往往表述为非常剧烈的头痛，还可能出现呕吐、癫痫、肢体活动障碍、昏迷等症状。

CT平扫、核磁共振通常无法发现动脉瘤，进行核磁共振血管成像、CT血管成像以及脑血管造影等血管性的辅助检查，才可以看到动脉瘤。 脑血管造影是颅内动脉瘤的检查金标准，准确率最高，脑血管造影过程中若发现动脉壁上的凸起，除正常的血管生理变异外，其它情况都可以考虑为颅内动脉瘤。预防颅内动脉瘤破裂，最重要的是调控好血压，防止血压过高或波动过大，还要延缓动脉硬化的进展。

颅内动脉瘤的病因主要包括以下几点： 1、长期吸烟：这是最常见的原因，长期吸烟会导致血管的内膜形成斑块、破裂，进而引发颅内动脉瘤； 2、先天性的遗传因素：血管的中膜是最厚韧的一层血管壁，有的人由于先天发育异常，中膜不完整或强度不够，也容易导致颅内动脉瘤发生； 3、血流动力学改变：比如高血压，长期的血压增高导致血管壁形成凸起，引起颅内动脉瘤； 4、感染、外伤：可能会导致发生假性动脉瘤。