耵聍栓塞

首先碳酸氢钠是耳鼻喉科主要用于软化耵聍的滴耳液，耵聍俗称耳屎，有的病人称为耳结。耵聍分泌腺分泌的耵聍长时间在耳道内没有自行排出，聚集后形成的团块状东西，叫耵聍栓塞。碳酸氢钠如果是在比较干性的耵聍情况下，用它变软以后，才便于把耵聍团块勾出来。在太硬的情况下，可以引起病人的疼痛，有时甚至出血造成不适感，所以临床上常用的就是碳酸氢钠滴耳液，交给病人拿回去滴，滴2天左右再到医院来，将里面的耵聍清洗出来，这样在滴耳过程中，因为耳结起初是很干燥、很硬，滴完碳酸氢钠以后，相当于是膨胀以后体积增加，有时造成耳朵疼的更厉害，有时候堵的更厉害。因为干性的时候耳道还有一定空间，当点了碳酸氢钠以后，把体积膨胀以后，就把你的耳道就全部占满了，相当于堵塞起听力下降，患者一般不要紧张，到医院那耳耵聍清除后，就完全可以恢复正常。

耵聍是耵聍腺的分泌物，耵聍腺位于外耳道壁，数量很多，外耳道前面有颞颌关节，可以通过颞颌关节运动，如说话、吃东西等，将耵聍排出。如果耵聍分泌旺盛或者油性过多，耵聍不能完全排出，逐渐积累甚至栓塞整个外耳道，形成耵聍栓。如果将外耳道完全封闭，可出现传导性障碍，影响听力，阻塞严重可引起外耳道疼痛，需要将耵聍掏出。

讲解医师：徐媚  （主治医师）
就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
耵聍是外耳道耵聍腺和汗腺分泌产生的代谢产物。如果较小，可以自行随人体活动脱落。如果出现栓塞呈片状，可以找医生用镊子取出。如果块状稍大，可以使用耵聍钩沿外耳道壁轻轻的探入深部将其勾出，也可使用吸引器将其吸出。如果耵聍和外耳道嵌顿较为紧密，容易损外耳道，可以先用5%-10%的碳酸氢钠溶液滴耳，连续3-4天，待其软化后，再将其取出或冲洗带出。不论使用哪种方法，都建议避免患者自行清理，容易损伤外耳道，甚至损伤鼓膜。

耳闷即出现耳内堵塞感，如同耳内塞有一团棉花，常伴有听力下降、耳鸣等。引起耳闷的原因主要有以下几方面： 1、外耳疾病：可引起外耳道堵塞的病变，如耵聍栓塞、外耳道疖肿、异物、肿瘤等； 2、中耳疾病：咽鼓管病变，如急性或慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺体肥大等； 3、内耳疾病：如梅尼埃病或者神经性耳聋等。

因为耳部分外耳道、中耳和内耳，所以耳朵里面嗡嗡响分好几种原因，主要如下： 1、外耳道的疾病：比如外耳道炎症、外耳道的耵聍栓塞，异物堵塞可以引起耳鸣。这种情况只要把耳道的炎症和堵塞物清除掉，耳鸣就能有效的缓解； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，感冒受凉时擤鼻子不当引起分泌性中耳炎。还有化脓性中耳炎发作的时候也会出现耳鸣的情况，同时还会感觉听力下降。这种情况需要用药物来抗感染治疗，有效控制中耳腔的炎症，也能缓解耳鸣的情况； 3、突发性耳聋：突发性耳聋是一种神经性的耳聋，主要是微循环障碍、血运不足、供血不足导致耳朵的神经或毛细胞缺血缺氧引起听力下降或耳鸣。这种情况需要通过药物输液或者是改善循环来营养神经，能有效地缓解耳鸣的症状。

患者可根据以下情况判断是否为耵聍所引起耳鸣：1、临床症状：当耵聍堵满外耳道时会导致患者出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状，此时需到医院就诊。医生在耳镜下将耵聍栓塞取出后，患者耳鸣症状可以缓解或消失；2、其他情况：部分患者耳内耵聍较少但位于外耳道深部，靠近鼓膜位置，当患者头部移动或进食咀嚼时，可能出现耳内作响情况。此时需到医院就诊，通过耳内镜检查发现靠近鼓膜处存在较小或薄片样的耵聍，经过外耳道冲洗后患者耳鸣症状可得到改善。因此，当患者出现耳鸣症状时需到医院就诊，通过耳内镜检查排除外耳道耵聍或外耳道异物、炎症等因素引起的耳鸣情况。通过听力检查初步判定患者耳鸣来源，明确来源于中耳或是内耳。

耳耵聍清洗器是患者自行清理耵聍时使用的仪器，如果耳鸣由于耵聍栓塞引起，则清理耵聍后耳鸣可痊愈。目前市场上耵聍清洗器较多，也有通过手机可以实时观察的视频类型清洗器。如果耳道内耵聍较少，又可以清楚看到耳道内情况，则可以自行清理耵聍。如果耳道内耵聍已堵满，则不建议自己清洗，建议到正规医疗机构就诊，通过药物浸泡将耵聍泡软后进行清洗，避免自己操作不当引起耳部副损伤。

耳朵痛是临床比较常见的现象，原因如下： 1、耳朵最外面的耳廓长疖子或耳廓软骨膜的炎症会出现耳朵痛； 2、外耳道的疖肿也会导致耳朵痛，还有外耳道的耵聍栓塞，即部分病人长时间不掏耳垢，结成硬块导致耵聍栓塞； 3、进水或游泳进水将其泡胀后也会导致耳朵痛； 4、中耳鼓膜表面大疱性鼓膜炎也会引起耳朵痛； 5、急性中耳炎时也会有耳朵痛，如果急性中耳炎炎症很重，且鼓膜还没有形成穿孔，其内的分泌物无法流出，也会有很明显的耳痛； 6、胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎会破坏中耳结构，也会出现耳痛； 7、少见的原因，如外耳道、中耳肿瘤，到后期肿瘤很明显时会有明显耳痛。

耳朵听不见要考虑几个部位的疾病： 1、外耳出现异常，最常见的是外耳道耵聍栓塞，就是俗称的耳屎太多，而且太硬，已经形成结石、结块，堵塞外耳道，从而使听力出现下降，听不清楚。前往医院开一些泡耵聍的药水进行浸泡，同时找大夫进行处理即可； 2、中耳炎类疾病，比如常见的急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎； 3、内耳疾病，比如突发性耳聋，突然急性听力下降，还有梅尼埃病，发病时可能也会导致听力波动。

耳朵里面有硬物出不来，需要去医院就诊，专科医生可以通过专门的枪状镊或吸引器将其取出。有些特别硬的耵聍可能需要用软化耵聍的药水进行浸泡以后，再通过冲洗或吸引取出来。如果耳朵里有硬物，建议不要自行暴力的挖出，以免损伤耳道，应该去正规的医院进行相应的处理。 耳朵里面有硬物出不来，最常见于耵聍栓塞。老百姓称为耳垢、耳屎，是耵聍腺分泌的物质。干性的耵聍在平时咀嚼、做吞咽动作时，可以自行排出。但部分油性的耵聍或混合性的耵聍无法出来，会长时间在耳朵里面滞留，水分蒸发后会形成硬块，质地非常硬。有时候自己掏耳朵会觉得里面有个硬物出不来。