耳道湿疹

999皮炎平(复方醋酸地塞米松乳膏)可以用棉签薄薄地涂在耳道壁内，999皮炎平是一种含有激素类的乳膏，可以减轻局部皮肤的过敏或者是炎症反应。对于耳朵这个特殊的部位，因为耳道比较狭窄，所以在涂抹乳膏类的药品时应该注意，选用比较细长的棉签，将药膏薄薄地涂抹在耳道壁内，避免大量的药膏直接挤入到耳道内，把局部的耳道阻塞。这样有可能会引起患者耳道内堵塞的感觉，引起听力下降。对于外耳道湿疹，或者是一些炎症反应的患者，可以用999皮炎平来进行局部的涂抹，但是要注意涂抹方式。最好用细长的棉签，蘸取少量的乳膏，尽量薄地涂抹在外耳道的耳道壁上。除大量药膏可以阻塞耳道外，还由于外耳道皮肤较为菲薄，如果操作很粗暴，有可能会对外耳道的皮肤产生一定的损伤，这样不但不会减轻局部的炎症或者过敏反应，还会加重耳部的刺激症状。

9个月的宝宝经常摇头，主要存在以下几方面原因：1、耳部不适：部分宝宝可能存在外耳道异常，比如急性中耳炎、耳内存在耵聍、外耳道湿疹，此时由于耳部不适，而宝宝手部定位能力较差，则通过摇头的方式缓解耳部不适；2、头部瘙痒：可能头面部存在湿疹、过敏性皮炎、热痱子，此时由于头部瘙痒，宝宝可能通过摇头缓解头部不适；3、缺乏营养：部分宝宝可能缺乏维生素D，或者因缺乏钙导致佝偻病，此时由于大脑皮层兴奋性比较高，可能出现左右摇头。同时伴多汗、枕秃、夜间睡眠不安稳，以及频繁夜间惊醒等临床症状；4、癫痫：若宝宝摇头频率较高且每次摇头时间较长，此时需排查是否存在癫痫的可能。应及时前往医院就诊，进行头部CT、核磁共振、脑电图的检查明确诊断，从而给予针对性治疗。

宝宝耳朵痒通常是有急性外耳道炎或过敏性外耳道炎即湿疹，所以这种情况要带宝宝去医院，通过耳鼻喉科检查明确是外耳道耵聍栓塞还是外耳道湿疹。如果是耵聍栓塞，可以通过临床上给予耵聍水，溶解后取出耵聍。如果是湿疹，要给宝宝抗过敏药膏进行涂抹外耳道，同时严重的情况下，要给予抗过敏治疗。通常情况下，如果宝宝经常掏耳朵，要带宝宝到医院明确病因，因为经常掏耳朵可能会导致外耳道损伤。所以不建议家长帮孩子经常掏耳朵，刺激小孩外耳道皮肤，这样容易发生湿疹。

耳朵出水、有异味见于很多种情况，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道炎、外耳道湿疹和外耳道的真菌感染，这些疾病都可能造成耳道出水，有异味，但是治疗完全不同。外耳道炎和外耳道湿疹一般主要是用含激素的药物治疗，如果是真菌，不能用含激素的药物，要用抗真菌的药物； 2、如果是中耳的问题，可以是中耳的炎症，也可以是中耳肿瘤，都可能造成耳朵出水、有异味。 对于临床大夫，遇到这种情况的患者要先做常规检查，一定要在显微镜下清晰的分辨是湿疹还是真菌，因为细菌感染和真菌感染截然不同，如果分辨不清，可能会起到相反的作用，在区别不同的病因之后，湿疹和真菌给予不同的治疗，这样就会达到理想效果。

外耳道痒是常见表现，大部分患者是由于外耳道皮肤炎症性问题所致，包括感染性和非感染性，原因如下： 1、抠耳、挖耳，挖破后会出现局部皮损，导致局部感染，出现外耳道痒、痛感； 2、外耳道真菌感染，称之为真菌性外耳道炎，耳痒非常明显，可以看到患者外耳道出现真菌菌丝，治疗时需清除真菌菌丝，而后进行局部皮肤清理，给予抗真菌药膏涂抹，即可逐渐痊愈； 3、过敏性外耳道湿疹，是引起外耳道痒非常常见，而且非常顽固的原因，很多患者外耳道湿疹长期不愈，需采取抗过敏治疗，一方面口服抗过敏药物，另一方面给予局部涂抹的糖皮质激素软膏，改善患者湿疹状况，从而缓解患者耳朵痒问题。

耳朵疼是最常见的一种疾病，引起耳朵疼原因如下： 1、有可能是外耳道发炎，比如弥漫性外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道湿疹感染都可以引起耳朵疼； 2、耳廓软骨膜炎、耳廓发炎或耳廓疱疹，由带状疱疹或单纯疱疹病毒引起的耳廓感染，也会引起耳朵疼； 3、病毒感染引起的鼓膜炎，称为疱性鼓膜炎，也会引起耳朵疼痛； 4、中耳炎也可以引起耳朵疼痛，通常会出现耳疼、听力下降或耳鸣等症状； 5、因为咽部炎症或下咽部肿瘤可以引起放射性耳痛。 如果耳朵一旦出现耳痛，一定要去请专业医生进行诊治，找明原因。根据原因进行治疗，避免遗漏诊断，造成不良后果。

耳道湿疹又称外耳湿疹，为一种耳廓、外耳道及周围皮肤的变应性炎症，可由药物、湿热、毛织品、化妆品、喷发剂、鱼虾以及牛奶等易导致过敏物质所引起。耳道湿疹可分急性和慢性，二者表现症状各异。急性湿疹可表现为瘙痒同时伴有烧灼感，皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，进一步发展可出现水疱，慢性湿疹表现为耳道瘙痒、外耳皮肤增厚、表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色加深、表面粗糙不平等。耳道湿疹的治疗包括去除病因以及对症治疗，患者在日常生活中应养成健康的饮食习惯，切忌搔抓患处、控制室内温度、保持个人卫生，有助于耳道湿疹的预防和治疗。

嗓子痒、耳朵痒多数情况是由于过敏性疾病引起，这类病人不仅有嗓子痒，同时可能会伴有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，多数患者可能有季节特征。如果出现嗓子痒、耳朵痒，要到医院就诊，明确是否是过敏引起的急性咽炎、慢性咽炎以及外耳道湿疹。症状比较明显，影响生活质量，通过抗过敏治疗，耳部通过涂抹激素类药物，嗓子通过用咽炎的药物，抗过敏的药物治疗，多数患者可以完全缓解。 如果伴有过敏性鼻炎，同时治疗过敏性鼻炎，能够使过敏性咽炎和外耳道湿疹同时治愈。

耳道湿疹除潮湿和高温是已知的诱因以外，造成耳道湿疹的病因尚未明确，但是目前耳道湿疹的产生原因，主要包括以下几点： 1、可与精神因素、神经功能障碍、内分泌失调、代谢障碍、消化不良等多因素有关； 2、多认为与变态反应有关，外耳道内的湿疹常由于接触过敏原引起。引起变态反应的因素可为日常生活中，经常摄入的牛奶、海鲜类产品、鱼虾等食物，所接触到的花粉、动物皮毛、油漆、化学气体等吸入物，还有药物、化妆品、织物、肥皂，很多老年患者听力下降配戴的助听器的外壳等，该类的化学物质接触，亦可以导致过敏反应。其中最重要的过敏原是局部用药如硫酸新霉素、多粘菌素B等药物； 3、脓性分泌物、细菌或者病毒感染等，亦可因感染引起外耳道湿疹。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
外耳道湿疹的治疗在急性期可以用炉甘石洗剂进行局部清洗，再用硼酸滴耳液滴耳使创面干燥，另外如果有继发感染，可以全身应用抗生素。 在一般的治疗方面，如果能明确病因，停止接触可引起自身发生过敏反应的食物、药物等，注意适度的休息，避免过度劳累，或者精神过度紧张，在饮食上减少辛辣刺激食物的摄入。 全身治疗方面常用的药物有抗组胺药、氯雷他定、西替利嗪等用以减轻过敏反应，局部治疗需要用洗剂进行局部的消炎对症处理，如炉甘石洗剂、硼酸滴耳液等等，用完洗剂以后可以适当用一些抗生素的软膏涂抹。