耳道湿疹

耳道湿疹的患者需注意事项如下： 1、养成健康的饮食习惯，注意营养均衡。日常生活饮食应以清淡、易消化、低盐少油的食物为主。尽量避免可致敏的食物如牛奶、鱼 类、鸡蛋海鲜等产品，切忌食用辛辣食物。患有外耳道湿疹的婴幼儿，应尽量对其进行母乳喂养； 2、控制洗澡次数，不宜过频繁洗澡。洗澡时注意使用中性的沐浴露或者肥皂，洗完后要及时将耳道擦干； 3、注意控制室内的温度及湿度，在生活中过于闷热或者过于干燥的环境，皆可导致病情的反复； 4、当患处瘙痒难忍时，切忌不可大力搔抓患处。对于控制力较差的婴幼儿患者，应剪短指甲或在睡觉时戴上手套，以防止患儿不自觉地搔抓患处，引起感染。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
外耳道湿疹的治疗原则，以明确并去除过敏性物质为主，如果病因不明确则考虑对症治疗，并且避免接触具有过敏可能的食物。 在急性期的治疗，可用炉甘石洗剂进行局部冲洗，并且如果伴有全身的继发感染，需要应用抗感染的治疗。如果明确病因，停止接触可引发自身发生过敏反应的食物、药物等。 适度的休息，避免过度劳累及精神紧张，在饮食上减少辛辣刺激性食物的摄入。药物治疗，全身药物给予口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，用于减轻过敏反应。 局部治疗，首先局部皮肤渗出比较多的，可以给予炉甘石洗剂，另外用硼酸滴耳液滴耳，保持局部的干燥，并且给予起到消炎的作用。

耳道湿疹患者在饮食中，除注意营养均衡外，亦需注意以下几点： 1、补充多种维生素，多食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果如苹果、胡萝卜等； 2、切忌食用易致敏的食物，若在饮食中发现可致敏的食物如鱼虾、螃蟹、牛奶、羊肉，应彻底忌食，以避免引起变态反应，导致耳道湿疹的复发或病情加重； 3、忌食辛辣刺激的食物，忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮品，忌食如辣椒、葱、蒜等辛辣食物，患者应戒烟戒酒，以免刺激湿疹的复发； 4、清淡饮食，切忌食用油腻食物。

治疗耳朵湿疹常用的药膏如下：1、激素软膏：当耳朵出现湿疹，有结痂、渗出时，可以用激素软膏进行涂抹，通常需要连用1周。湿疹容易反复发作，所以即使表面皮肤已经有好转，也应该继续坚持用药2-3天，巩固治疗；2、抗生素软膏：如果耳道湿疹有比较明显的破损，甚至出现比较明显的疼痛，流脓，通常是耳道皮肤受损以后，合并细菌感染。如果此时用激素软膏涂抹，有刺痛感，应该停止应用，改用抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦软膏，控制感染后，皮肤受损愈合，再进行湿疹治疗。患者可能需要口服抗生素，或者借助局部理疗，帮助皮肤尽快愈合，恢复耳道皮肤屏障功能。

耳朵出脓是炎症比较常见的表现，主要如下： 1、外耳道的炎症：外耳道湿疹和外耳道真菌感染都会出现耳朵的渗液或脓性物。因为这些炎症有时候会继发细菌感染，有时候脓液还会有异味。去医院检查可以看到耳道的充血、肿胀，还有分泌物的停留，但是耳膜完好； 2、中耳炎：慢性化脓性中耳炎的患者，最为常见的症状就是耳朵的流水和流脓，在流水流脓的同时还会出现听力的下降，这种情况往往会合并鼓膜的穿孔。需要去医院就诊，医生经过检查会发现鼓膜有穿孔的情况，而且中耳腔往往有脓性物不停的外排，这就是耳朵流脓的原因。

有时候会觉得耳朵里面有臭味，这种情况提示耳道出现感染和炎症的情况，主要如下： 1、外耳道湿疹：湿疹有时候除耳洞有臭味，有时候会有黏稠的分泌物，耳朵会有瘙痒或疼痛等感觉，还有脱屑的情况，这种情况可能需要用治湿疹的药物； 2、真菌性外耳道炎：真菌性外耳道炎是耳道霉菌感染导致，除了出现耳道分泌物、耳道臭味外，还可以出现耳朵瘙痒的情况； 3、有时候中耳的炎症也会导致耳洞里面有臭味，因为中耳炎有时候中耳腔会有长期流水和流脓的情况，这些脓性分泌物里含有细菌，它们会分泌腐败物刺激到耳道壁，也会产生臭味； 4、耳道肿瘤：耳道肿瘤的患者有时候肿瘤会引起腐败坏死、继发感染，也会出现耳道有臭味。

9个月的宝宝经常摇头，主要存在以下几方面原因：1、耳部不适：部分宝宝可能存在外耳道异常，比如急性中耳炎、耳内存在耵聍、外耳道湿疹，此时由于耳部不适，而宝宝手部定位能力较差，则通过摇头的方式缓解耳部不适；2、头部瘙痒：可能头面部存在湿疹、过敏性皮炎、热痱子，此时由于头部瘙痒，宝宝可能通过摇头缓解头部不适；3、缺乏营养：部分宝宝可能缺乏维生素D，或者因缺乏钙导致佝偻病，此时由于大脑皮层兴奋性比较高，可能出现左右摇头。同时伴多汗、枕秃、夜间睡眠不安稳，以及频繁夜间惊醒等临床症状；4、癫痫：若宝宝摇头频率较高且每次摇头时间较长，此时需排查是否存在癫痫的可能。应及时前往医院就诊，进行头部CT、核磁共振、脑电图的检查明确诊断，从而给予针对性治疗。

外耳道皮肤有时会出现局部皮肤脱落或皮损表现，主要是由于外耳道炎性疾病导致。外耳道炎感染包括细菌感染、真菌感染，有时是非感染性，如过敏性外耳道湿疹，都会引起局部皮肤皮损脱落，需针对不同情况给予不同治疗，具体如下： 1、感染性炎症，可给予局部抗生素药膏涂抹、口服抗生素。真菌感染引起者需进行外耳道清理，清理之后予抗真菌药物； 2、外耳道湿疹，是以过敏为主的疾病，多见于过敏性体质者，需进行抗过敏治疗，包括口服抗过敏药物和局部涂抹抗过敏药膏。

耳朵流黄水涉及到的病变基本上是在外耳道和中耳，如果耳朵流黄水同时伴有耳朵痒，一般都是外耳道疾病，因为外耳道有耵聍存在，如果耵聍被水泡软了流出来，也可能是黄水，还有异味。如果流黄水伴有耳朵痒，一般是外耳道湿疹，如果外耳道有湿疹同时流黄水，又有耳疼、耳痒，有可能是湿疹感染了就会有异味。有一种情况是流黄水、有异味，是中耳炎症，如急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤，都可以有黄色或黏稠分泌物，特别是有味的分泌物流出来，流到外耳道，要看中耳到底有什么病变，特别是中耳胆脂瘤会有很臭的味道伴发，所以，中耳胆脂瘤是比较危险的病变，能够引起很多颅内、颅外并发症。所以，一定要到医院找耳科医生诊断，到底是因为外耳道疾病还是中耳疾病引起的流黄水、有味。

999皮炎平(复方醋酸地塞米松乳膏)可以用棉签薄薄地涂在耳道壁内，999皮炎平是一种含有激素类的乳膏，可以减轻局部皮肤的过敏或者是炎症反应。对于耳朵这个特殊的部位，因为耳道比较狭窄，所以在涂抹乳膏类的药品时应该注意，选用比较细长的棉签，将药膏薄薄地涂抹在耳道壁内，避免大量的药膏直接挤入到耳道内，把局部的耳道阻塞。这样有可能会引起患者耳道内堵塞的感觉，引起听力下降。对于外耳道湿疹，或者是一些炎症反应的患者，可以用999皮炎平来进行局部的涂抹，但是要注意涂抹方式。最好用细长的棉签，蘸取少量的乳膏，尽量薄地涂抹在外耳道的耳道壁上。除大量药膏可以阻塞耳道外，还由于外耳道皮肤较为菲薄，如果操作很粗暴，有可能会对外耳道的皮肤产生一定的损伤，这样不但不会减轻局部的炎症或者过敏反应，还会加重耳部的刺激症状。