耳道湿疹

耳朵出脓是炎症比较常见的表现，主要如下： 1、外耳道的炎症：外耳道湿疹和外耳道真菌感染都会出现耳朵的渗液或脓性物。因为这些炎症有时候会继发细菌感染，有时候脓液还会有异味。去医院检查可以看到耳道的充血、肿胀，还有分泌物的停留，但是耳膜完好； 2、中耳炎：慢性化脓性中耳炎的患者，最为常见的症状就是耳朵的流水和流脓，在流水流脓的同时还会出现听力的下降，这种情况往往会合并鼓膜的穿孔。需要去医院就诊，医生经过检查会发现鼓膜有穿孔的情况，而且中耳腔往往有脓性物不停的外排，这就是耳朵流脓的原因。

婴儿的耳道湿疹可自愈。因耳道的皮脂腺分泌较为旺盛，可导致婴儿耳道被病菌感染。随着婴儿免疫功能的完善，耳道湿疹可逐渐好转。耳道湿疹主要表现为皮肤呈红斑或者粟粒状的小丘疹，进一步发展可能有产生小水疱，水疱破溃以后，可流出黄色水样清亮的分泌物，表皮糜烂，有时为黄色的痂皮覆盖。若因搔抓继而继发感染，则病损扩大、渗液增多，可出现溃疡。因婴幼儿的自制力较差，常会因耳道湿疹瘙痒进行搔抓，导致湿疹溃破、经久不愈，产生细菌感染，因此家长应该除采取药物治疗外，还要剪短婴幼儿的指甲或者戴手套，防止其搔抓耳朵。

耳朵老流水最常见的原因，比如头部或者耳部外伤史，如常见的颞骨骨折导致脑脊液漏，脑脊液顺着破损的鼓膜从颅内流出到耳朵里面，其他疾病的处理方法具体如下： 1、外耳道湿疹，除流水以外，最常见的症状还有耳部痒，外耳道湿疹在治疗时主要给予抗过敏药物，和抗过敏激素药膏进行涂抹治疗； 2、化脓性中耳炎、外耳道炎等感染性疾病导致耳朵流水，主要症状除流水以外，是脓性分泌物，同时伴有疼痛，治疗主要以抗感染为主。 此外，患者还需排除比较不常见的肿瘤方面的问题。

耳朵痒最常见的是耳部炎症所致，以外耳道湿疹为主。如果耳朵痒的时候没有办法及时去医院就诊，可以用棉签蘸75%的酒精局部涂抹能较快地缓解耳朵痒的情况。但是不建议用火柴棍、指甲盖或者挖耳勺去掏耳道，这样搔刮容易刺激耳道壁产生急性炎症引起外耳道炎。 耳朵痒建议去专门的耳鼻喉科就诊，通过医生的检查来判断耳朵痒的原因。明确原因后可能会需要用使用治疗耳道湿疹的药物来进行治疗。还有真菌性外耳道炎的患者也会出现耳朵痒，通过使用抗真菌的药膏涂抹可缓解耳朵痒的情况。

引起耳道痒的原因较多，具体如下： 1、外耳道湿疹，患者耳朵较痒，同时还会伴有外耳道流水、霉菌感染等情况； 2、外耳道炎、中耳炎，长期外耳道流水刺激，都会引起耳道痒。 但是常见的是外耳道湿疹、外耳道霉菌感染、外耳道炎，还有就是中耳炎分泌物流出来以后刺激外耳道，会有各种痒的感觉，有的耳朵痒原因还不清楚，但较为少见。

耳朵流黄水涉及到的病变基本上是在外耳道和中耳，如果耳朵流黄水同时伴有耳朵痒，一般都是外耳道疾病，因为外耳道有耵聍存在，如果耵聍被水泡软了流出来，也可能是黄水，还有异味。如果流黄水伴有耳朵痒，一般是外耳道湿疹，如果外耳道有湿疹同时流黄水，又有耳疼、耳痒，有可能是湿疹感染了就会有异味。有一种情况是流黄水、有异味，是中耳炎症，如急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤，都可以有黄色或黏稠分泌物，特别是有味的分泌物流出来，流到外耳道，要看中耳到底有什么病变，特别是中耳胆脂瘤会有很臭的味道伴发，所以，中耳胆脂瘤是比较危险的病变，能够引起很多颅内、颅外并发症。所以，一定要到医院找耳科医生诊断，到底是因为外耳道疾病还是中耳疾病引起的流黄水、有味。

治疗耳朵湿疹常用的药膏如下：1、激素软膏：当耳朵出现湿疹，有结痂、渗出时，可以用激素软膏进行涂抹，通常需要连用1周。湿疹容易反复发作，所以即使表面皮肤已经有好转，也应该继续坚持用药2-3天，巩固治疗；2、抗生素软膏：如果耳道湿疹有比较明显的破损，甚至出现比较明显的疼痛，流脓，通常是耳道皮肤受损以后，合并细菌感染。如果此时用激素软膏涂抹，有刺痛感，应该停止应用，改用抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦软膏，控制感染后，皮肤受损愈合，再进行湿疹治疗。患者可能需要口服抗生素，或者借助局部理疗，帮助皮肤尽快愈合，恢复耳道皮肤屏障功能。

耳朵眼痒虽说不是一个很大的问题，但是还是令人困扰。但具体原因一般来讲，多数是由于皮肤慢性炎症状态，准确医学名词就是外耳道皮炎，或者是外耳道湿疹，或者慢性外耳道炎。具体有多方面因素： 1、自身不良习惯，有很多朋友可能喜欢掏耳朵，这是一种不良行为习惯，因为经常反复掏耳朵会破损耳道内正常皮肤表层结构，从而形成慢性炎症，主要表现为耳朵眼痒，久而久之，形成了慢性炎症状态，这是最多见的原因； 2、外耳道有异物，或者是外耳道是否有耵聍，或者外耳道其他疾病，最多见就是外耳道胆脂瘤。 总的来说，应当到耳鼻喉科做耳部专科检查，来明确是否有耳道炎症，是否有中耳炎症。有患者可能是中耳炎，分泌物外溢出现外耳道炎等情况，一种是需要进一步治疗，另外一种需要改变一些不良行为习惯，还是需要到耳鼻喉科做具体针对性检查。

有时候会觉得耳朵里面有臭味，这种情况提示耳道出现感染和炎症的情况，主要如下： 1、外耳道湿疹：湿疹有时候除耳洞有臭味，有时候会有黏稠的分泌物，耳朵会有瘙痒或疼痛等感觉，还有脱屑的情况，这种情况可能需要用治湿疹的药物； 2、真菌性外耳道炎：真菌性外耳道炎是耳道霉菌感染导致，除了出现耳道分泌物、耳道臭味外，还可以出现耳朵瘙痒的情况； 3、有时候中耳的炎症也会导致耳洞里面有臭味，因为中耳炎有时候中耳腔会有长期流水和流脓的情况，这些脓性分泌物里含有细菌，它们会分泌腐败物刺激到耳道壁，也会产生臭味； 4、耳道肿瘤：耳道肿瘤的患者有时候肿瘤会引起腐败坏死、继发感染，也会出现耳道有臭味。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
外耳道湿疹通常是因为反复抠耳朵以及耳朵进水的刺激导致，另外也和过敏的因素有一定的关系。症状主要就是耳朵会有反复持续的痒，可以有少许渗出分泌物甚至结痂，外耳道可以有轻微的肿胀。如果渗出分泌物比较多的话有可能堵塞外耳道，从而产生一定的听力下降的状况，这些都是外耳道炎、外耳道湿疹常见的症状。\n另外，如果反复抠耳朵可以导致外耳道皮肤的损伤、破裂，甚至有少量的出血。所以这个情况首先要注意避免抠耳朵，避免耳道进水，保持外耳道清洁干燥，一般外耳道湿疹可以逐渐自愈，必要时可以适当的加用抗生素及激素的混合滴耳液滴耳治疗，一般一周就可以取得比较好的效果。