耳聋

神经性耳鸣是在没有任何外界声源或者刺激的条件下，人体可产生在耳内或颅内有声音的感觉，是一种主观感受或自觉症状。神经性耳鸣发病的具体机制尚未完全明确，可能与神经异常兴奋具有密切关系。神经性耳鸣可分为感音性耳鸣、周围神经性耳鸣和中枢神经性耳鸣，但彼此之间难以明确区分，临床常互相重叠。临床中可能诱发神经性耳鸣的危险因素包括：噪声性听力损失、老年性耳聋、头部或耳部创伤、药物中毒性听力损失、耳蜗病变、肿瘤、梅尼埃病、耳硬化症等疾病。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
耳聋的类型不同，治疗方法也略不相同，如下：\n1、突然发生的耳聋：比如突发性耳聋、爆震性耳聋，首选治疗方案为全身应用糖皮质激素，如甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，扩血管药物，如银杏叶提取物(金纳多)，营养神经药物，如甲钴胺注射液等药物治疗，配合高压氧治疗、局部鼓室内注射药物治疗等。部分突发性或者爆震性耳聋的患者经过上述治疗听力水平可以恢复到之前，部分患者可能遗留有永久的听力损失、中度听力损失，如果患者经济条件允许可以考虑佩戴助听器，而重度、极重度的听力损失，可能佩戴助听器也不能起到较好的改善作用，如果经济条件允许可以考虑行人工耳蜗植入术。\n2、老年性耳聋：患者常为单耳或者双耳渐进性的感音神经性耳聋，部分患者不影响交流，但有部分患者影响社交。中度或者中重度的老年性聋患者，可以考虑佩戴助听器改善听力。而重度、极重度的老年性耳聋患者，助听器效果可能欠佳，如果经济条件允许可以考虑人工耳蜗植入术。\n3、先天性感应神经性耳聋：患儿如果排除了严重的中耳内耳畸形以及听神经病变，可以考虑尽早进行人工耳蜗植入术，术后患儿口语以及听力水平可以达到和正常人水平相当程度。

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/耳鼻咽喉头颈外科
腮腺炎容易诱发耳聋。如果不及时治疗，可能会造成重度永久性听力损失和全聋，所以建议积极到正规的医院治疗，首先要纠正水、电解质及酸碱平衡，可遵医嘱使用有效抗菌药物治

头晕伴有恶心、呕吐的原因如下： 1、脑血管病，如脑血管后循环缺血，可引起头晕、恶心、呕吐； 2、美尼尔综合征，会引起严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋； 3、良性位置性眩晕，头转到某位置时会出现头晕，可持续10几秒钟，或1-2分钟； 4、其他原因，如睡眠不佳、过度焦虑、情绪波动、吵架、过度呼吸，会引起头晕、恶心呕吐。

新生儿黄疸高是新生儿时期最常见的一种疾病，在临床上新生儿黄疸一般经过对症治疗后都能够消退，但是对一些重症的黄疸、持续时间比较长的黄疸，在临床上也是有一定的危害的。新生儿黄疸主要是对神经系统的危害，就是临床上我们所说的核黄疸。还有一个就是对听力的影响，可以导致耳聋，严重的病例也可以出现生长发育的迟缓；再严重的病例在临床上也可以出现死亡。

引起耳鸣的原因有： 1、外耳道疾病：如外耳道耵聍或异物堵塞； 2、中耳道疾病：分泌性中耳炎、慢性或急性化脓性中耳炎等； 3、内耳道疾病：感应神经性耳聋、中毒性耳聋等； 4、全身性疾病：传染病以及高血压、糖尿病、颈椎病、脑中风等； 5、精神因素：自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁、焦虑等； 6、其他：噪声性、老年性耳鸣或听力下降。

药物性耳聋是因口服或静脉注射药物损伤内耳毛细胞，即损伤听细胞，出现的耳聋，如使用庆大霉素抗炎治疗出现耳聋。使用药物后出现耳鸣的症状，如耳朵不舒服、听力轻度下降，需高度怀疑药物性耳聋，及时就诊，耳科医生给予早期干预，早期治疗。但药物性耳聋发生时间过长或听细胞发生变性坏死，则无治疗意义，治疗效果较差，预后较差。

感音神经性耳聋是声波进入内耳，刺激耳蜗毛细胞不能产生电位刺激、电力兴奋，耳蜗毛细胞病变和窝后神经病变会出现感音神经性耳聋。若是鼓膜小穿孔可自愈，大穿孔做鼓膜修补手术，听骨链坏死或中耳炎做中耳炎治疗、镫骨手术、听骨链重建手术、鼓室成型手术，感音神经性耳聋治疗主要是扩血管、神经营养、高压氧辅助治疗、中医药辅助治疗、理疗。

爆震性耳聋是巨大声响的刺激，造成的创伤。爆震性耳聋主要是深部的刺激损伤内耳，导致听力下降。部分爆震性耳聋会出现鼓膜的损伤，包括鼓膜的外伤、缺失、穿孔。爆震性耳聋要求早期发现、早期诊断、早期治疗。患者耳朵出现明显的耳鸣症状且听力下降时，应及时就诊，进行听阈检查，确诊出现爆震性耳聋的表现时，应及时进行治疗。

耳闷即出现耳内堵塞感，如同耳内塞有一团棉花，常伴有听力下降、耳鸣等。引起耳闷的原因主要有以下几方面： 1、外耳疾病：可引起外耳道堵塞的病变，如耵聍栓塞、外耳道疖肿、异物、肿瘤等； 2、中耳疾病：咽鼓管病变，如急性或慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺体肥大等； 3、内耳疾病：如梅尼埃病或者神经性耳聋等。