耳聋

药物性耳聋是因口服或静脉注射药物损伤内耳毛细胞，即损伤听细胞，出现的耳聋，如使用庆大霉素抗炎治疗出现耳聋。使用药物后出现耳鸣的症状，如耳朵不舒服、听力轻度下降，需高度怀疑药物性耳聋，及时就诊，耳科医生给予早期干预，早期治疗。但药物性耳聋发生时间过长或听细胞发生变性坏死，则无治疗意义，治疗效果较差，预后较差。

创伤性耳聋主要由外伤引起，爆震、气、巴掌、拳击等都可能引起耳膜的损伤。创伤性耳聋包括耳膜本身的损伤、耳廓的损伤及内耳的损伤。患者出现耳膜穿孔时，其治疗主要有以下几方面： 1、鼓膜穿孔较小：进行保守治疗，此时患者应避免耳朵进水，禁止滴药。感冒时应避免擤鼻、鼓气，防止逆行性感染的可能，同时口服促黏膜生长的药，鼓膜可在1-2个月自行愈合； 2、鼓膜穿孔较大：需要进行鼓膜修复手术。

老年性耳聋是老年开始出现、双耳对称、渐进性的神经性耳聋，老年人可能合并遗传因素存在，出现老年性耳聋的可能性较大。老年性耳聋的主要原因是老年患者随着年龄的增长，机体器官功能出现衰退，包括内耳器官、听器官的衰减，从而引发听觉功能障碍，导致耳聋。老年性耳聋的治疗方法是口服药物治疗，但主要的治疗方法是配戴助听器。

神经性耳聋、耳鸣主要是感音神经病变的耳聋以及出现的耳鸣。神经性耳聋、耳鸣的主要原因是内耳的毛器官病变以及听神经病变引起，患者出现内耳出血、病毒感染、血管的痉挛、听动脉的血管栓塞等会导致内耳损伤，内耳的毛细胞出血，合并感染，可以出现神经性耳聋的表现，从而导致耳鸣的可能。神经性耳聋、耳鸣的治疗效果比较好。

耳鸣、听力下降，听力恢复的方法与其致病原因有关： 1、外耳：外耳道异物、耵聍导致耳鸣、听力下降，将耵聍或异物取出，症状即可消除； 2、中耳：单纯炎症、耳硬化症或外伤听骨链断裂，根据不同情况，采取不同措施，炎症可采取消炎或穿刺； 3、内耳：大部分为耳神经受到影响，包括突发性耳聋、老年性耳聋，导致耳功能减退，出现听力下降，同时电信号传导异常，比较复杂。

早产儿出院后面临问题包括营养及生长发育、贫血、视网膜病、脑损伤、脑积水及预防接种问题。早产儿大脑具有未成熟性及可塑性特点，发现问题，早期干预，可修复受损神经，促进树突和轴突形成，可将后遗症降至最低。后遗症包括耳聋、弱视、远视、散光、癫痫、脑瘫、精神发育迟滞、心理行为等方面，一旦发现幼儿出现异常情况，应尽快就诊高危儿专科门诊或神经专科门诊。经专科医生检查，判断患儿整体病情，制定适合的治疗方案，避免或降低后遗症的发生。

突发性耳聋是耳科及耳鼻喉科常见病，患者因为晨起发现耳朵听力下降，突发性耳聋。2015年中华医学会提出耳聋治疗指南，首先对耳聋进行分型，根据不同耳聋类型，给予不同的治疗方法。其治疗方法主要包括激素治疗、改善微循环治疗、高压氧治疗、中成药治疗等，对耳鸣耳聋的症状均有一定改善。大部分患者通过药物治疗，可以改善症状，对于突发性耳聋，应尽早治疗。也有约1/3的患者，虽然治疗，但其效果不理想，总体治疗效果较好。

美尼尔氏综合征的确切机制目前仍不清楚，所以很难根治。治疗的目的主要是减轻眩晕的程度和次数，保证患者的听力，防止出现全聋，改善患者耳内平衡障碍。通过服用扩血管药和改善微循环药，缓解患者眩晕的症状，促进和改善微循环，防止耳聋、耳鸣等病情进一步恶化。但这些药物只能缓解症状，有些患者病情反复发作，出现听力明显的下降，甚至全聋，所以医生无法告知患者能否根治。所以美尼尔氏综合征治疗最主要的是预防复发，患者若不注意生活习惯，如劳累、紧张、经常喝浓茶、咖啡等，就会导致梅尼埃氏病复发。

眩晕是耳鼻喉科很多疾病的主要症状，眩晕病人在耳科喉门诊占到60%-70%，特别是75岁或者65-75岁以上的老年人眩晕发病率更高。眩晕只是症状，就是看东西在转或自己在转，周围物体左右或上下晃动，叫做眩晕。眩晕是耳科特别是内耳疾病的主要表现，内耳疾病包括突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼，均可伴发眩晕。眩晕发病率第一位的是耳石症，专业名称叫良性阵发性位置性眩晕，在眩晕门诊良性阵发性位置性眩晕的发病率为第一位，主要表现是看东西旋转，自身旋转或周围东西在晃，与体位有很大关系，持续时间短，没有耳鸣症状，首要治疗方法是手法复位。眩晕可以由很多疾病引起，可以是内耳疾病的症状，也可以是中耳疾病引发的，一定要分清楚眩晕原发病是什么，根据原发病治疗眩晕症状。

美尼尔氏综合征是耳源性疾病，其有几种机制，如耳朵迷路的水肿和炎症，耳朵迷路的微循环障碍。其临床表现包括以下几方面： 1、前庭受到刺激：出现眩晕症状； 2、耳蜗神经被破坏：形成高频耳鸣； 3、长时间耳鸣可造成进行性听力下降。 美尼尔征的主要表现为眩晕、耳鸣和进行性的听力下降。这三个症状可以自由组合，也可以以任何一个症状为首发表现。比如其可以以眩晕为首发表现，多次眩晕之后出现耳鸣、听力下降。也可是突发性耳聋，过两年之后再出现耳鸣，或者眩晕感。 其治疗分急性期治疗和慢性期治疗。急性期治疗的主要目的是改善微循环和水肿。改善微循环主要是用活血化瘀的药物和654-2。治疗水肿的药物主要是各种各样的脱水药，比如七叶皂苷钠、甘露醇、利尿剂。慢性期治疗主要是维持耳蜗功能，并减少眩晕症状。可以长期服用抗眩晕药，比如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明。可以长期服用改善耳朵供血的药物，比如银杏叶制剂、西比灵，必要时可以加抗抑郁和抗焦虑的药物，减缓耳部病变。