耳聋

梅尼埃病有四大临床表现：第一是眩晕，第二是耳聋，第三是耳鸣，第四是耳闷、耳胀感。眩晕主要表现为突然发作的旋转性眩晕，患者感到周围物体绕着自身在一个方向旋转，闭眼可以减轻，常伴有严重的恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等，头部任何运动都可以使眩晕加重，可持续到20分钟到12个小时左右。第二个方面就是耳聋，早期主要是低频下降的感音性耳聋，可为波动性，波动性听力下降间歇期可以恢复，或者完全恢复，每发作一次，听力好像可以损坏一次，每发作一次，聋的程度严重一次，呈阶梯性加重。再一个就是耳鸣，耳鸣可能是最早的症状，初期可以表现为吹风样的耳鸣，晚期可以出现多种声调的嘈杂声，比如铃声、蝉鸣声的声音，耳鸣可以在发作前突然加重，间歇期耳鸣可以消失，病程长的患者，耳鸣可以持续存在。第四个方面就是耳闷、耳胀感，眩晕发作的时候，患者可以出现耳内闷胀感、压迫感或沉重感，就像一滴水灌耳朵内一样。

保护听力的方法有以下几种： 1、避免各种噪音，人如果长时间的接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，听力可能会减退甚至引发噪声性耳聋、耳鸣； 2、避免长时间戴耳机，高质量音频声、高音量音频声对听觉器官会造成疲劳损伤，从而导致听力下降甚至发生耳聋，这种情况在青少年中比较常见。因为这种长期戴耳机导致听力下降是缓慢过程，人们在不知不觉过程中出现听力下降，当去医院检查的时候，听力已经发生不可逆转变化； 3、要避免使用耳毒性药物，比如链霉素、庆大霉素、速尿等。如果病情需要必须使用时，也应该密切观察听力变化及各种外耳、中耳病变，也可能导致传导性听力下降。发现耳朵不适或者听力下降应该及时就诊，有些听力下降可以通过手术提高； 4、新生儿应该进行常规听力筛查，发现有听力障碍时应该及早干预、治疗。

耳朵听不清的原因较多，最常见的是外耳道有耳垢、耵聍堵塞，导致听不清。中耳出现问题，急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、感冒以后出现中耳疾病，也会出现听不清的问题。还有内耳疾病，比如最常见的突发性耳聋，内耳微循环障碍，内耳缺血性疾病导致急性毛细胞缺血坏死出现急性听力下降，也会出现耳朵听不见的症状。 一旦出现一侧耳听力不良，跟对侧相比有下降，要尽早找大夫进行诊断，做最常见的纯音测听加上声导抗检查，初步进行明确检查。

耳内似进水样的闷堵感常见于以下几种情况： 1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，即耳垢或耳屎堵塞，表现为堵塞侧耳内发闷、发堵，洗澡或游泳进水后耳垢被浸泡而发胀，使症状更加明显；外耳道异物，最常见情况是用棉签清理耳道，棉签头不慎掉落入耳内而不自知，多见于老年人； 2、中耳疾病：如咽鼓管堵塞、分泌性中耳炎等，在受凉感冒、乘坐飞机、潜水后会诱发。患者表现为患侧耳内发闷、发堵、发胀，类似于闷在水缸里讲话的感觉，伴有耳深部疼痛； 3、内耳疾病：如低频突发性耳聋，多数患者表现为一侧耳闷、耳堵，类似于堵棉花的感觉，但是自觉得听力下降并不明显，可伴有低频率耳鸣，类似发动机样的轰鸣声。多数人认为是上火而未予及时就医而耽误治疗，需要引起警惕。 耳内一侧或双侧闷堵感，应该尽早就诊，以免耽误病情。

感觉耳朵里面有东西堵，这是一种主观感觉，有时是耳朵里面有异物或者是耵聍，也就是耳屎将外耳道堵塞，或者就是中耳炎症，中耳炎症也会出现听力的下降，患者会觉得有耳闷症状。 另外，有一种是内耳出现问题，即内耳受损之后出现感音神经性耳聋，因此耳朵里面感到堵的现象，需要排查出现耳朵堵的原因，然后根据不同的原因进行相应的处理，以上三种不同的原因，处理方式完全不同。

包绕内耳膜性结构的致密骨质发生溶解吸收、新生骨形成或骨质硬化钙化，该三个病理阶段反复多次发生，最终导致以听力下降为特征的疾病称为耳硬化症。耳硬化症分为镫骨型耳硬化症和感音神经性耳聋，镫骨型耳硬化症表现为传导性耳聋或混合性耳聋，感音神经性耳聋病变可发生在迷路任何部位，最终导致听力下降。黄种人较少发生耳硬化症，据研究现多认为耳硬化症是由多基因参与的常染色体显性遗传，并与家族遗传性有一定关系，但最终病因并未得到定论。

从外耳、中耳、内耳到听神经、中枢，任何一个环节出现病变，都会引起听力下降，所以听力下降后需要通过及时、正规的检查明确病变部位，具体情况如下： 1、若因外耳道耵聍堵塞引起听力下降，将外耳道耵聍堵塞清除，听力即可恢复； 2、如果因中耳炎引起听力下降，需治疗中耳炎，如使用抗炎药； 3、如果因内耳疾病引起，如突发性耳聋或感音神经性聋，需根据不同患者制定不同治疗方案，如可用改善循环的药物、营养神经的药物等； 4、若检查发现听神经瘤引起听力下降，需根据听神经瘤的大小考虑手术治疗； 5、老年性耳聋或经长期治疗效果不明显的患者，可考虑配戴助听器； 6、小儿先天性耳聋，如通过新生儿筛查发现新生儿耳聋以及耳蜗畸形，可考虑人工耳蜗植入手术。 需针对不同病因确定不同的治疗方案。

神经性耳鸣是很常见的情况，出现症状以后要及时进行改善，这样对听力才不会有影响。除了常规治疗以外，日常饮食上也需要有所注意，具体如下： 1、要减少脂肪摄入，大量摄入脂类食物会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋； 2、多吃含铁丰富的食物，缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低。耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降或耳鸣。补铁则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋发生； 3、适当多吃有活血作用的食物，如黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等，能扩张血管、改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管正常微循环。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人耳聋大多是双侧感音性神经性耳聋，呈缓慢进行性的加重，以高频听力下降为主。老年性耳聋需要尽早的治疗，目的是为了恢复或者是部分恢复已经丧失的听力，尽量保留和利用残余听力。治疗分为药物治疗和非药物治，药物治疗在西药方面可以选用扩张内耳血管的药物，以降低血粘度、抗微小血栓的形成、改善内耳循环、营养神经药物等，比如银杏叶片、尼莫地平、氟桂利嗪、甲钴胺、维生素B1。中药治疗可以使用补肾的药物，如淫羊藿、补骨脂、骨碎补、磁石等。非药物治疗，包括佩戴助听器。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
突发性耳聋是原因不明的，突然发作的感觉神经性耳聋，一般在1-2天内达到高峰，会有突然的神经性听力下降，可能会伴有耳朵闷塞感，以及伴有耳鸣、眩晕、呕吐等症状。突发性耳聋的病因不是非常明确，但是目前认为它和病毒感染、内耳循环障碍、血管痉挛以及免疫因素，可能都有关系。突发性耳聋的治疗是有时间相关，越早治疗效果越好，一般认为7-10天内进行治疗效果会比较好。它的药物主要是需要使用激素、营养神经、改善内耳循环、抗凝的药物，也可以通过高压氧舱进行相应的治疗。