耳硬化

耳硬化症高发于白种人，此病较少出现眩晕，同时不伴有流脓、耳痛等，其常见症状如下： 1、20%-80%患者表现耳鸣，耳鸣是耳硬化症的早期症状和常见症状； 2、耳聋，双耳不对称缓慢进行性听力减退，主要表现为传导性耳聋，病情进一步发展时表现为混合性耳聋，病情发展到晚期出现感音神经性耳聋。听力减退将严重影响患者生活质量和言语社交能力； 3、韦氏误听，患者在安静环境下表现明显的听力减退和交流障碍；

现广泛采用逆行性镫骨底板小孔开窗人工镫骨植入手，该手术能让患者获得清晰、自然、真实的声音感受，但术后仍有少数患者出现听力下降。患者术后听力下降最常见的原因有： 1、人工听骨移位，该移位与镫骨放置时间过短或术后捏鼻鼓气、剧烈头部的运动相关； 2、镫骨排斥，排斥与患者身体素质有一定关系； 3、手术过程中人工听骨挂在砧骨长脚上，砧骨长脚由于某些原因出现长脚骨质破坏吸收，传导发生中断。 无论何种原因导致术后听力减退，依然可以经过二次手术再次恢复听力。作为患者术后不能剧烈运动，不抬重物，避免便秘，应及时复诊。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耳硬化症手术需要在耳内镜下切除镫骨，用人工镫骨植入手术为主的治疗方法。在镫骨的底板上面打小孔，可以用手钻、电钻植入太颞合金小柱代替镫骨，也叫人工听骨，把镫骨固定在砧骨上面形成完整的听骨链。\n因为耳硬化症的病因主要是由于镫骨被固定在卵圆窗上面，在正常情况下卵圆窗跟镫骨之间通过韧带连结，当声音传入听骨时，镫骨可以在卵圆窗上，通过韧带固定自由活动，把声音完整传入到内耳。当发生耳硬化时，镫骨底板相当于固定在卵圆窗上面不能活动，声音就没法进行传播。

一只耳朵听不见的原因较多，具体如下： 1、有传导性的一侧耳聋，如先天性畸形、先天性的中耳胆脂瘤、耳硬化症等，都可以通过手术治疗； 2、如果声音完全听不见，更多的是神经性，可能原因并不清楚，有可能是先天性或者偶然发现一侧耳朵完全听不见； 3、部分原因不清的耳聋，可能与既往曾患腮腺炎有一定关系。 单耳耳聋也是较常见的一种，与双耳耳聋原因差不多，但也有不一样的地方。

引起耳聋的原因较多，具体如下： 1、引起耳聋最常见于渗出性中耳炎，在小孩中常见； 2、渗出性中耳炎或其它原因引起慢性化脓性中耳炎，比如引起传导性耳聋的原因，耳硬化症、先天性、中耳畸形、外伤引起的听骨脱位等，都可引起耳聋； 3、噪声，噪声长期刺激可以引起耳聋。比如老年性耳聋年龄大以后，血管硬化、毛细胞退化，也会引起神经性耳聋； 4、突发性耳聋，突然耳朵听不见，找不到别的原因，这也是引起耳聋的常见疾病，也是引起神经性耳聋最常见的原因之一。

传导性耳聋的病因大多数是中耳炎，小孩的中耳炎常是分泌性中耳炎，因为感冒以后造成的轻度耳朵炎症，耳朵里面会有积水、积液，导致听力下降。处理比较简单，按照感冒处理就可以，或者让小孩做捏鼻鼓气的动作，把中耳炎治好传导性耳聋很快就能消失。 还有一部分传导性耳聋是因为有中耳炎，成人是鼓膜穿孔或者胆脂瘤，需要手术来解决。还有传导性耳聋是因为有先天的听骨畸形或者耳硬化，是听骨链存在中断或者固定，需要通过手术来解决。大部分传导性聋都建议通过手术治疗来解决，小部分患者不愿意接受手术，也可以采用助听器的方式解决传导性聋，不管怎么样，传导性聋的治疗效果都比较好。

脑胀、耳鸣的原因主要有以下几方面：1、慢性脑血管病：出现头晕、脑胀、耳鸣等症状比较常见，脑血管狭窄和闭塞导致脑供血不足，出现脑白质病变。另外脑血管狭窄也会影响内耳供血，导致内耳供血不足，出现耳鸣等耳部相关症状；2、耳部问题：如耳硬化症或中耳炎症等，这些耳部相关疾病也会导致耳鸣，有时可能会伴有头胀等临床表现；3、功能性疾病：如果除外躯体的相关疾病，再考虑是否存在功能性疾病，如日常工作压力较大、最近情绪不好、生活中遇到不顺心的事等，出现睡眠障碍、压力大等，这些因素都可以导致头晕、头胀、耳鸣等表现。如果排除器质性相关问题，需要考虑是否存在精神、心理，或生活中的情绪问题。如果是这方面导致的问题，需要调整情绪，如果有精神、心理方面，如焦虑、抑郁等相关问题，可能要应用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗。

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。病因目前仍不明确，可能与各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等有关。目前还未有证据证明梅尼埃病具有传染性。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，病理特点是膜迷路积水。病因目前仍不明确，可能与各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等有关。可由一种因素引起，也可由多种因素综合引起。

梅尼埃病也叫美尼尔病，是一种特发性内耳疾病，也是临床上常见的一种发作性眩晕，多为单耳发病，病人发病时有眩晕、视物旋转的症状，病理特点是膜迷路积水。梅尼埃病的病因目前尚不明确，可能与各种感染因素相关，如细菌感染、病毒感染等，也可能与一些损伤相关，比如机械性损伤、声损伤等。另外,还可能与耳硬化症、梅毒、过敏、肿瘤、白血病、自身免疫性病以及遗传相关，并且可能是由一种因素引起，也可能是由多种因素共同作用的结果。