老年斑

雀斑、黄褐斑、扁平疣、老年斑、色素沉着等，都是常见的面部斑点，临床可通过皮肤镜识别。斑的形成是一个复杂的过程，与环境、遗传、年龄、日晒、皮肤保养、饮食等多众多因素有关。故袪斑是一项系统的工程，不仅皮肤要注意保养，防止日晒，而且在睡眠、饮食、情绪等方面也要进行调整，通过内外结合的治疗，部分斑点可达到治愈效果。而某些斑点，因黑色素的合成已无法阻断，故像黄褐斑等则难以根治。

皮肤出现黑色斑块，需到医院查明黑斑原因，临床上扁平疣、老年斑、日光性角化等都可能产生黑斑。如短期内出现扁平或稍隆起的硬质黑褐色斑片，且伴有出血、瘙痒时，可能为老年斑，医学上称为脂溢性角化或基底细胞乳头状瘤。皮损常发生在面部、背部、颈部等，中青年及老年人群都可发生，发病机制暂不明确，认为可能与遗传、日晒、饮食等有关。故日常应调整饮食习惯，避免高脂、油炸饮食。

老年斑，也称脂溢性角化、老年疣，好发于中老年。可能与遗传、年龄、日晒有关。当机体细胞代谢减弱，皮肤则提前出现斑点的沉积。故在日常生活中，应通过饮食、睡眠、运动等综合管理，才能达到预防与治疗的效果。首先调整好饮食习惯，避免高脂、油炸食物，适当进食健脾补肾，及抑制过氧化物的食品。另外，也可服用疏肝养肝，滋阴活血的中药。多运动，保持心情愉悦。同时，在室外活动时，应避免长期日晒。影响到美观时，也可选择激光、冷冻的方法治疗。

治疗面部斑点，首先分清斑点类型。黄褐斑、日晒斑、妊娠斑等活性斑性质不稳定，受紫外线影响后，黑色素酶的活性增加，皮损加重，经药物治疗及食疗后，可淡化斑点，同时注意慎用激光治疗，避免加重皮损。性质比较稳定，一般不易受外界因素影响的斑点，如雀斑、老年斑、褐青色痣、太田痣等，可首选激光治疗。但同时合并有黄褐斑，或肤色偏深者，也应慎用激光疗法。

阿尔茨海默症和帕金森都属于神经变性性疾病，两者之间有比较相似的地方，但区别较大，常见的区别有以下几点：一、发病机制：1、阿尔茨海默症：主要的发病机制，是由于脑内出现Aβ的沉积，也叫淀粉样蛋白沉积，形成Tau蛋白的过度磷酸化，以及老年斑、神经纤维缠结，导致胆碱神经元的丢失；2、帕金森病：主要由于α-突触核蛋白出现问题，导致的异常积聚，以及多巴胺神经元的萎缩。二、临床表现：1、阿尔茨海默症：又叫老年痴呆，主要表现为记忆力下降、忘事，以及说过的话遗忘较快，随着疾病的进展，记忆力下降逐渐加重，后期还可出现幻觉、计算不能、视空间障碍等，在熟悉的环境下迷路，晚期卧床不起；2、帕金森病：主要临床表现为震颤、强直、运动障碍、运动迟缓，大脑反应早期良好，晚期可出现认知下降。三、治疗：1、阿尔茨海默症：主要的应用原则是应用提高胆碱能的低脂药物，如多奈哌齐、卡巴拉汀以及美金刚进行治疗；2、帕金森病：强调应用提高多巴胺能的治疗药物，如美多芭、吡贝地尔、普拉克索以及恩他卡朋、金刚烷胺等。四、预后：两者长期预后较差，都容易出现较多的并发症，但阿尔茨海默症患者，出现走丢、遗失、坠床摔伤的风险比较高。

阿尔茨海默病的病因和发病机制目前尚不完全明确，它的特征性病理变化是脑内β-淀粉样蛋白的异常沉积，形成老年斑；再一个是脑内Tau蛋白过度磷酸化，在神经细胞内形成神经元纤维缠结、神经元丢失，伴有神经胶质细胞增生，大脑内的老年斑、神经元缠结、胶质增生病理变化，促进了阿尔茨海默病的发生。目前认为阿尔茨海默病的发病与遗传、社会环境、生活方式都可能有关，研究发现与阿尔茨海默病发病相关的危险因素有低教育程度、饮食，如有甜味剂、高脂饮食、高盐、高糖饮食，还有吸烟；另外，女性更年期雌激素水平降低，与阿尔茨海默病的发病增加有关；高血脂、高血糖、得过脑血管病这些因素；再有一个是重金属的接触史，如铝的接触史，和阿尔茨海默病的发病有关；另外，情绪也非常重要。如果经常有抑郁、悲观情绪，患上老年痴呆症的概率可能要大大增加。

阿尔茨海默病是老年人群最常见的一种神经系统变性疾病，也是引起痴呆的主要原因。通常在临床起病比较隐匿，表现为进行性的智能损害，早期以记忆障碍为主，病人有时会突然忘记东西放在何处或者自己正在所做事情，表现出记忆障碍，多伴有人格的改变。比如部分老人容易发脾气，突然会对平时很熟悉的朋友发怒，所以此种情况的人格改变，病理上多以老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡的变性和神经元缺失为特征，一般认为由多种原因引起，具体发病机制迄今仍然无法明确，可能与遗传和环境因素有关。通过中医中药、理疗康复训练可以延缓病情的进展，对于出现此方面症状的老年人群，建议到正规的中医院进行系统治疗，以延缓病情。

老年斑学名脂溢性角化，其实是一种光老化，与紫外线有关系，晒紫外线时间、频度比较多，年轻时不注意防晒，年纪大时暴露部位，即面部、手部，手背就容易长褐色斑，褐色斑时间长了还可以鼓起来，成为老年疣，脂溢性角化也可以鼓起来，形成老年疣的样子，其实还是光老化的问题。当然也有遗传，有人的家族容易长老年斑，有遗传背景，可能年纪比较轻时容易长，年纪大时长很多，有点家族史。脂溢性角化即出油多的皮肤容易长，可能在年轻时容易长，另外皮肤比较白的人对光的耐受力不太好，年轻时不太注意防晒，年纪大了也容易长。主要注意防晒，紫外线接触的少，老年斑发生就会轻、晚。

如果出现老年斑，现在有很多手段可以治疗，如果老年斑是鼓起来的，比较厚，冷冻的效果较好，即液氮冷冻，建议冬天时到医院做液氮冷冻，可以彻底根治，但有些老年斑早期比较平，摸着可能不高出皮面，这时冷冻的效果不太好，需要借助激光，二氧化碳激光的效果也非常好，一次性点完后大概1周的恢复期，结痂很快会掉，美容效果较满意。 而老年斑主要发生于暴露部位，包括面部、上肢、手背等均为好发部位，和光、紫外线有关系，属于一种光老化，所以老年人会多。为什么叫老年斑就是这个原因。其实真正的学名叫脂溢性角化，脂溢性角化并不只发生在老年人，很多年轻人也会得，30多岁、20多岁、出油多的皮肤，脸上容易出油的皮肤就容易长老年斑，有时和扁平疣要鉴别，年轻人有时也长扁平疣、也长老年斑，都是一种褐色小丘疹，有时会误诊为扁平疣。老年斑首先得防晒，这是第一步基础预防，从年轻时就得防晒，到老年的老年斑才会减轻。

老年人脸上长黑结痂最常见脂溢性角化病，也叫老年斑或老年疣，是常见的良性表皮肿瘤，也属于皮肤老化变化。脂溢性角化病常发生在头皮、面部、躯干、双手背、前臂、小腿等多处，很少累及手掌和足底。表现为淡褐色、深褐色或者褐黑色扁平斑片，略隆起于皮肤表面，表面可以光滑，也可以呈乳头瘤状，有时表面还有一层油脂性的角化性斑片。 脂溢性角化病通常在50岁以上发生，但个别也会发生在年轻时，随着年龄增长会逐渐增多。脂溢性角化病通常多发，特别是在面部时，个别病例会达到几十个，类似扁平疣，没有任何症状，个别患者有轻度瘙痒，一般不需要治疗。如果皮损发生在头面部，有美容的需求者，可以采用激光、冷冻或者手术切除。